社区照顾是指将那些需要照顾的老人尽可能留在他们熟悉的社区环境中接受照顾的模式。社区照顾也指动员社区内的人力、物力和其他资源,去满足社区内老人们的多种需要,以帮助他们在社区内能够幸福地生活。社区照顾模式理念与我国“家庭养老为基础、社区为依托、机构为补充”的养老体系建设目标高度契合。在我国城市老龄化加速、家庭养老功能弱化的背景下,将社区照顾模式本土化适配,是构建可持续城市养老体系的关键路径。
一、社区照顾模式的核心内涵
1.正式照顾维度:由政府、专业机构或企业提供的标准化服务,涵盖专业医疗护理、生活照料、心理疏导等,解决老年人对专业服务的刚性需求。
2.非正式照顾维度:依赖家庭、亲友、邻里、志愿者等非专业力量的支持,包括子女日常陪伴、邻里互助、低龄老人帮扶高龄老人等,延续老年人的社会联结与情感需求。
3.环境支持维度:通过社区物理环境与公共设施改造,如加装电梯、设置无障碍通道、建设社区养老服务站,降低老年人生活障碍,提升居住安全性与便利性。
对我国城市而言,社区照顾模式的价值在于破解三大矛盾:一是缓解“机构养老资源不足”与“家庭养老功能弱化”的供需矛盾;二是解决老年人“不愿离家”的情感需求与“需要专业照护”的现实需求之间的冲突;三是降低养老服务成本,提高资源利用效率,符合我国城市养老的现实国情。
二、我国城市养老结合社区照顾模式的发展路径
(一)以“政府主导+多元协同”整合资源,夯实社区照顾基础
1.明确政府“顶层设计”角色:将社区养老服务设施纳入城市规划强制配套,例如要求新建小区按户数比例配建养老服务站;通过财政补贴、税收优惠,引导社会资本进入社区养老领域,如支持企业运营社区食堂、专业护理机构入驻社区。
2.激活家庭“基础支撑”作用:通过政策引导强化家庭养老责任,例如将子女照料父母纳入个人所得税专项附加扣除,同时为家庭提供“喘息服务”,减轻家庭照护压力,避免家庭养老功能彻底弱化。
3.挖掘社区“内生力量”:建立“时间银行”制度,鼓励低龄老人为高龄老人提供陪伴、代购等服务,服务时长可折算为未来自身享受的养老服务;培育社区志愿者队伍,联合高校、企业开展定期帮扶,让邻里互助成为非正式照顾的重要补充。
(二)以“医养结合+分层服务”优化供给,匹配老年人差异化需求
1.推动“医养深度融合”,解决“看病难”痛点:在社区养老服务站嵌入卫生服务点,配备全科医生与护士,提供常见病诊疗、慢性病随访、疫苗接种等基础医疗服务;与上级医院建立“绿色通道”,实现老年人急诊转诊、专家会诊快速对接;针对失能老人,提供上门巡诊、鼻饲护理、褥疮防治等专业医疗服务,减少老年人往返医院的不便。
2.实施“分层服务”,满足差异化需求:对健康老人,开展文化娱乐、健康讲座、社交活动,丰富精神生活;对半失能老人,提供助餐、助浴、康复理疗服务,例如社区食堂提供送餐上门,专业康复师定期指导肢体训练;对失能失智老人,建设社区嵌入式护理站,提供24小时短期托养、认知障碍干预服务,缓解家庭照护压力。
(三)以“智能赋能+适老改造”强化保障,提升社区照顾质量
1.推动“智能养老”适老化应用,提升服务效率:推广简易智能设备,如为老年人配备带定位功能的紧急呼叫器、可监测心率血压的智能手环,数据同步至社区服务站与子女手机,实现风险实时预警;开发“一键预约”服务APP,支持老年人在线预约助餐、上门护理,减少线下跑腿次数;对不会使用智能设备的老人,设立社区“智能助老岗”,由志愿者协助操作。
2.推进“社区与家庭适老化改造”,筑牢安全底线:优先对老旧小区开展适老化改造,如加装电梯、改造坡道、更换防滑地砖,由政府承担部分改造费用;为低保、特困等困难家庭提供免费家庭适老化改造,降低老年人居家意外风险;在社区公共区域设置休息座椅、清晰标识,方便老年人出行与活动。
社区照顾模式为我国城市养老提供了“在地化、低成本、人性化”的解决方案,其本土化发展路径的核心在于:以政府为引导整合多元资源,以分层服务匹配差异化需求,以智能与环境改造强化保障。唯有如此,才能让老年人在熟悉的社区中获得专业照护与情感支持,真正实现“老有所养、老有所依、老有所乐”,推动我国城市养老体系向更高质量发展。