心内科考研复试笔试与面试真题

心内科考研复试笔试与面试真题

一、名词解释

1. 病态窦房结综合征

2. 高血压急症

3. 限制性心肌病

4. 急性冠脉综合征

5. 文氏现象（Wenckebach phenomenon）

6. 主动脉瓣狭窄三联征

7. 心脏再同步化治疗（CRT）

8. 肺栓塞三联征

9. 急性心力衰竭的“端坐呼吸”

二、问答题

1. 简述心肌梗死后肌钙蛋白（cTn）的动态变化规律及其临床意义。

2. 列举急性心肌梗死的并发症（至少5项），并简述其发生机制。

3. 预激综合征的发病机制、典型心电图表现及首选治疗方案。

4. 二尖瓣狭窄的常见病因、病理生理改变及典型心脏听诊特征。

5. 简述BNP/NT-proBNP在心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值。

6. 心肌梗死后心室重构的病理过程及药物治疗策略。

7. 主动脉夹层DeBakey分型的解剖学特点及临床处理原则。

8. 舒张性心力衰竭的诊断标准及治疗原则。

9. 列举心梗静脉溶栓再通的间接判断指标（至少4项）。

10. 慢性心力衰竭患者β受体阻滞剂的用药原则及注意事项。

三、病例分析

病例1

病史摘要：男，19岁，反复晕厥1年，心电图示病理性Q波（深度＞1/4 R波）、QRS波时限＞0.12秒，心尖区闻及收缩期杂音。

问题：

1. 可能的诊断（至少3种）及鉴别要点。

2. 晕厥的常见病因需进一步排除哪些疾病？

3. 为明确诊断需完善哪些检查？

4. 急诊处理原则及长期管理方案。

病例2

病史摘要：男，50岁，突发心前区压榨性疼痛2小时，伴恶心、大汗，硝酸甘油无效。既往吸烟史，心电图示V1-V5导联ST段弓背抬高，V3呈QS型，频发室性早搏。

问题：

1. 初步诊断及诊断依据。

2. 需与哪些疾病鉴别（至少3种）？列举鉴别要点。

3. 急诊需完善的实验室及影像学检查。

4. 再灌注治疗的核心方案及适应症。

病例3

病史摘要：女，65岁，高血压病史15年，突发头痛、视物模糊伴恶心，血压220/105 mmHg，血肌酐升高，低钠、低钙。

问题：

1. 最可能的诊断及紧急处理原则。

2. 需完善的靶器官损伤评估检查。

3. 高血压急症的静脉降压药物选择及目标降压速度。

病例4

病史摘要：男，70岁，活动后气促3个月，夜间阵发性呼吸困难，双肺底湿啰音，BNP 800 pg/mL，超声心动图示左室射血分数（LVEF）55%。

问题：

1. 心力衰竭的类型及诊断依据。

2. 与收缩性心力衰竭的鉴别要点。

3. 非药物治疗建议及药物调整方案。

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