湖北省事业编E类考试综合能力应用大题真题回忆及答案

第一题  稳定性心绞痛病例

答：1. 冠心病临床分型：
①无症状性心肌缺血；
②心绞痛：包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛；
③心肌梗死；
④缺血性心肌病；
⑤猝死型冠心病。
该患者表现为发作性心前区疼痛，持续数分钟可自行缓解，属于稳定型心绞痛。

2. 治疗原则：
改善心肌缺血、缓解心绞痛症状，控制危险因素，预防病情进展及急性心血管事件发生。

3. 治疗措施：
（1）一般治疗
①发作时立即休息，避免劳累、情绪激动、饱餐、受凉等诱因；
②低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂；
③适当进行有氧运动，逐步增强心肺耐力，控制体重。

（2）药物治疗
①如心绞痛发作较频繁，可予硝酸酯类药物缓解症状；
②长期使用阿司匹林抗血小板聚集，他汀类药物调脂稳定斑块，预防心肌梗死。

（3）进一步检查与随访
定期复查心电图、心脏超声，必要时完善冠状动脉造影评估血管狭窄程度。

 

第二题 狗咬伤病例（狂犬病暴露Ⅲ级）

答：1. 暴露等级：Ⅲ级暴露。
判断依据：患者被犬咬伤，伤口深达深筋膜，属于贯穿性皮肤咬伤，符合狂犬病Ⅲ级暴露标准。

2. 处理原则：及时彻底处理伤口，尽早规范接种狂犬病疫苗，注射狂犬病被动免疫制剂，预防狂犬病发生，同时预防伤口感染及破伤风。

3. 急救处理措施：
（1）伤口处理：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，冲洗后用碘伏或75%乙醇消毒。伤口一般不缝合、不包扎。
（2）被动免疫制剂：足量使用狂犬病免疫球蛋白，在伤口周围浸润注射。
（3）疫苗接种：尽早全程规范接种狂犬病疫苗。
（4）其他：酌情使用抗生素预防细菌感染，注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

按国家疾控《狂犬病暴露预防处置工作规范》，就三档，非常死：

Ⅰ级暴露

- 接触、喂养动物

- 被舔皮肤完整无破损

👉 不用处理

Ⅱ级暴露

- 轻微抓、挠，无出血的浅伤口

- 或轻微擦伤

👉 处理伤口 + 打疫苗

👉 不用打免疫球蛋白

Ⅲ级暴露（这题标准情况）

满足任意一条就是：

1. 单处 / 多处贯穿性咬伤、抓伤（咬穿真皮、到脂肪、筋膜层）

2. 破损皮肤被舔

3. 黏膜被污染

4. 蝙蝠暴露

题目关键词：

3cm×1cm，深达深筋膜

“深达深筋膜”= 已经穿透皮肤全层，属于贯穿性咬伤

→ 直接判定 Ⅲ级暴露

1. 疫苗（狂犬病疫苗）

- Ⅱ级暴露：要打

- Ⅲ级暴露：要打

- Ⅰ级：不打

程序两种，写任意一种都满分：

1）5针法：0、3、7、14、28天各1针

2）2-1-1法：0天2针，7天1针，21天1针

2. 免疫球蛋白（狂犬病免疫球蛋白）

只有Ⅲ级暴露才打！

Ⅱ级绝对不打！

怎么打（考点）

- 剂量：20 IU/kg

- 重点：优先在伤口周围浸润注射

- 剩下的剂量再肌肉注射

- 必须和疫苗不同部位注射