临床医学检验技术考试历年真题精练127

（共用题干）

患者男，28岁，乏力、厌油、食欲减退，巩膜黄染。

1)．疑诊为病毒性肝炎，首选的检验指标是（ ）。

A．GGT、ALP

B．LDH、GGT

C．ALT、TBIL、HBsAg

D．ALT、TBIL

E．ALT、AST

【答案】C

【解析】

乙型病毒性肝炎是最常见的病毒性肝炎，乙肝表面抗原（HBsAg）检测是乙肝的确诊试验。

2)．若诊断为乙型病毒性肝炎，治疗过程中最佳检测指标为（ ）。

A．AST

B．GGT

C．LDH

D．HBV-DNA

E．ALT

【答案】D

【解析】

乙型病毒性肝炎治疗目的就是将HBV-DNA值降低。

（共用题干）

患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体时发现患儿扁桃体缺如，血常规正常。

3)．该患儿诊断最大可能是（ ）。

A．选择性IgA缺陷症

B．胸腺发育不全症

C．X连锁无丙种球蛋白血症

D．选择性IgM缺陷病

E．联合免疫缺陷病

【答案】C

【解析】

X连锁无丙种球蛋白血症为X连锁隐性遗传病，是由于人类B细胞系列发育障碍引起的原发性免疫缺陷病。患儿在出生4～6个月以后，来自母体IgG的保护作用消失，开始反复发生严重细菌感染，尤其是上呼吸道及下呼吸道感染，常见有支气管炎、肺炎、中耳炎等，亦可发生脑膜炎、骨髓炎及化脓性关节炎等。但对毒素及真菌则无特殊易感性。患儿淋巴结发育不良，扁桃体小或缺如，虽反复发生感染，但淋巴结及脾脏均不肿大。

4)．医生为明确诊断作了有关的实验室检查，与该病诊断无关的是（ ）。

A．血清免疫球蛋白测定

B．白喉毒素试验

C．结核菌素试验

D．同族血型凝集素测定

E．淋巴结活检，查找浆细胞

【答案】C

【解析】

结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。与该病无关。

5)．下列各项检查最可能在此患儿中出现的是（ ）。

A．末梢血淋巴细胞＜1.2×109/L

B．植物血凝素试验阴性

C．胸部X线检查胸腺发育不良

D．结核菌素试验阴性

E．血清抗体水平很低或缺如

【答案】E

【解析】

由于B细胞系统发育障碍，该病患者血清中各类Ig含量明显降低，外周血成熟B细胞和浆细胞数量几乎为零。

6)．该患儿外周血淋巴细胞亚群分析结果最可能是（ ）。

A．CD4＋细胞比例显著降低

B．CD8＋细胞比例显著降低

C．CD4＋细胞比例显著升高

D．CD8＋细胞比例显著升高

E．CD19＋细胞比例显著降低

【答案】E

【解析】

由于B细胞系统发育障碍，该病患者外周血成熟B淋巴细胞和浆细胞数量几乎为零，CD19是B淋巴细胞表面标志，CD19＋细胞亚群细胞数量明显减低。

7)．下列不属于原发性B细胞缺陷病的是（ ）。

A．性联无丙种球蛋白血症

B．选择性IgA缺陷

C．DiGeorge综合征

D．普通变化型免疫缺陷病

E．性联高IgM综合征

【答案】C

【解析】

先天性胸腺发育不全（DiGeorge综合征）为典型的T细胞缺陷性疾病，并伴甲状腺功能低下。

（共用题干）

患者男性：17岁，发热，咽痛，咳嗽，检查体温39℃，咽部充血，颌下淋巴结肿大，外周血检查Hb110g/L，RBC4.0×1012/L，WBC7.8×109/L，血涂片中性杆状核粒细胞增多，胞质内可见中毒颗粒。

8)．上述病例白细胞直方图变化显示（ ）。

A．小细胞区异常

B．大细胞区增高，小细胞区明显减少

C．小细胞区右侧及中间细胞区之间异常

D．小细胞区减少，中间细胞区增高

E．中间细胞区右侧及大细胞区之间异常

【答案】E

【解析】

白细胞直方图左侧小细胞区峰又高又陡为淋巴细胞峰，最右侧大细胞区峰又低又宽为中性粒细胞峰，左右两峰间的谷区较平坦为单个核细胞峰。该患者中性杆状核粒细胞增多，可导致白细胞直方图单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间异常。

9)．上述病例分析中患者最可能诊断为（ ）。

A．病毒性感染

B．一般细菌性感染

C．化脓性感染

D．传染性单核细胞增多症

E．伤寒

【答案】C

【解析】

化脓性感染患者外周血中杆状核粒细胞增多，出现核左移，并伴有中性粒细胞毒性改变，出现大小不均、中毒颗粒等。

（共用题干）

患者女，34岁，因手腕痛就医，初步检查ANA及RF阳性，肝、肾功能指标未见异常。

10)．检查ANA常用的方法为（ ）。

A．直接免疫荧光技术

B．间接免疫荧光技术

C．酶免疫印迹技术

D．ELISA

E．乳胶凝集试验

【答案】B

【解析】

抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。目前最常用间接免疫荧光法作为总ANA的筛选试验。

11)．乳胶凝集检查出的RF，免疫球蛋白的类别是（ ）。

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgD

E．IgE

【答案】C

【解析】

乳胶凝集试验以IgG吸附于聚苯乙烯胶乳颗粒上，如血清中有RF，可与乳胶颗粒出现凝集反应。该法只能定性或半定量，灵敏度及特异性不高，只能检测IgM型RF。

12)．该患者进一步检查的自身抗体是（ ）。

A．抗Sm抗体

B．抗SSA抗体

C．抗SSB抗体

D．ENA抗体谱

E．抗环瓜氨酸肽抗体

【答案】E

【解析】

患者ANA及RF阳性，手腕痛，怀疑为类风湿关节炎（RA）。抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体，对RA具有很好的敏感性和特异性。