1．将可溶性抗体先吸附于适当大小的颗粒型载体（如正常人O型红细胞，细菌、乳胶颗粒等）的表面，然后与相应抗原作用，在适宜的电解质存在条件下，出现特异性凝集现象，称为（）。
A．直接凝集反应
B．间接凝集抑制反应
C．正向间接凝集反应
D．反向间接凝集反应
E．直接coombs试验
2．患者男，45岁。有皮肤过敏史，多次检查血小板计数均正常，而本次检查血液分析仪显示血小板极度减低，报警提示有血小板聚集，涂片镜检显示散在血小板少见，成簇分布的血小板多见。该患者的血液采集顺利，检测严格按操作规程进行。下列采取的措施正确的是（）。
A．可直接发出报告
B．相同的部位再行抽血检查
C．换用不用的部位再行抽血检测
D．血液稀释后再上机检测
E．改用其他抗凝剂或者不加抗凝剂抽血后立即上机复查
3．患儿男，1岁。持续发热，手、足、口腔和臂部可见疱疹：伴神差、呕吐、易惊等症状。临床疑似手足口病。采集粪便和咽拭子样本送检，最可能检出的病毒是（）。
A．疱疹病毒
B．腺病毒
C．柯萨奇病毒或埃可病毒
D．EB病毒
E．巨细胞病毒
4．患者女，25岁。曾有过不洁性行为。近来先后发现身体多处出现乳头瘤状改变，包括腋下和外阴部，疑患艾滋病，很恐慌，该患者最可能感染（）。
A．梅毒螺旋体
B．HIV
C．淋病奈瑟菌
D．沙眼表原体
E．HPV
5．患者男，患阑尾炎穿孔，抽出腹腔脓液，行厌氧菌培养。标本涂片镜检可见大量革兰阴性杆菌，染色不均，大小不一。选用的分离培养基中必需添加的物质是（）。
A．铁离子
B．胆固醇
C．V因子和X因子
D．氧化血红素和维生素K1
E．组氨酸
6．患者男，16岁。哮喘发作入院，血气分析：pH 7.49，PCO228.6mmHg，PO2为71mmHg，AB为20mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是（）。
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒
7．患者男，70岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。体格检查：肝、脾未触及。实验室检查：WBC3.4×109/L，Hb 90g/L，PLT70×109/L。血沉明显加快，尿蛋白（＋＋＋）。血清蛋白电泳出现M成分，免疫球蛋白定量：IgG增高。骨髓异常浆细胞占60%，腰椎X线片示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害。该患者最可能的诊断是（）。
A．淋巴瘤
B．多发性骨髓瘤
C．原发性巨球蛋白血症
D．反应性浆细胞增多症
E．良性单株丙种球蛋白增多症
8．患者男，18岁。牧民，三个月前曾给羊接生。近两个月出现反复发热，每次发热持续约两周，间隔3～5天再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。查体见各关节无明显红肿，肝、脾均可触及，肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，红细胞总数正常，淋巴细胞增多，红细胞沉降率增快。该患者最可能的诊断是（）。
A．登革热
B．流行性出血热
C．斑疹伤寒
D．波浪热（布鲁氏菌病）
E．Q热
9．患者男，贫血、广泛骨质疏松、肾功能损伤，初步诊断为多发性骨髓瘤。为进行血清中免疫球蛋白定量，可采用（）。
A．免疫比浊法
B．血清区带电泳
C．免疫固定电泳
D．双向琼脂扩散
E．沉淀反应
答案与解析
1．答案：D
【解析】特异性抗体致敏载体，用以检测标本中待测抗原的凝集反应，称为反向间接凝集反应。
2．答案：E
【解析】血液采集顺利，检测严格按操作规程进行，多次检查血小板计数均正常而出现血小板聚集考虑EDTA依赖性血小板聚集，可以改用其他抗凝剂或者不加抗凝剂抽血后立即上机复查。
3．答案：C
【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
4．答案：E
【解析】乳头瘤状改变提示人乳头瘤病毒（HPV）感染，HPV可通过性接触感染，联系患者的不洁性行为史可进一步确证其感染。
5．答案：D
【解析】革兰阴性杆菌，染色不均，具有多形性，应怀疑为脆弱类杆菌，分离培养时加入氧化血红素和维生素K1可以促进此细菌的生长。
6．答案：B
【解析】pH增大（正常值为7.35～7.45）提示碱中毒，PCO2降低（正常范围为40±5mmHg）提示通气过度，因此可判断为呼吸性碱中毒。
7．答案：B
【解析】血清蛋白电泳出现M成分强烈提示多发性骨髓瘤的可能，骨髓异常浆细胞占60%、腰椎X线片示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害符合多发性骨髓瘤的临床症状，因此可诊断为多发性骨髓瘤。
8．答案：D
【解析】“反复发热，每次发热持续约两周，间隔3～5天再次发热”符合波浪热的特征，波浪热为布鲁氏菌病的主要症状，再结合患者的羊接触史可判断为布鲁氏菌病。
9．答案：C
【解析】多发性骨髓瘤患者血液中有M蛋白，常用的定量方法技术是免疫固定电泳。
