【病案13 崩漏(肾阳虚证)参考解析】
【参考解析】
中医疾病诊断:崩漏。
中医证候诊断:肾阳虚证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者以月经紊乱、经来无期,时而量多如注、时而量少淋漓不尽为主要表现,故诊断为崩漏。月经色淡质清,伴畏寒肢冷、面色晦暗、腰膝酸软、小便清长;舌质淡,苔薄白,脉沉细,辨证为肾阳虚证。
命门火衰,肾阳虚损,封藏失职,冲任不固,不能制约经血,而致崩漏。
中医类证鉴别(助理不考):需与经期延长鉴别。
经期延长仅表现为行经期延长,月经周期、经量无明显异常,经期延长超过2周者属本病;而崩漏以月经周期、行经期、月经量三者均异常为特点。
中医治法:温肾固冲,止血调经。
方剂:右归丸去肉桂,加补骨脂、淫羊藿。
药物组成、剂量及煎服法:熟地黄24g,山药12g,山茱萸9g,枸杞子9g,菟丝子12g,鹿角胶12g(烊化),杜仲12g,黄芪6g,当归9g,制附子6g(先煎),党参9g,三七9g,补骨脂9g,淫羊藿9g。
七剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
【病案14 消渴(气阴亏虚证)参考解析】
【参考解析】
中医疾病诊断:消渴。
中医证候诊断:气阴亏虚证(中消)。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者以多食、多饮、消瘦为主症,故诊断为消渴(中消)。症见能食与便溏并见、口渴引饮、精神不振、四肢乏力、形体逐渐消瘦;舌质淡红,苔白而干,脉弱,辨证为气阴亏虚证。
气阴不足,脾失健运。消渴病的病位主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键;病理因素以虚火、浊瘀为主,病理性质为本虚标实。
中医类证鉴别(助理不考):需与口渴症鉴别。
两者均可出现口干多饮症状。口渴症是多种疾病过程中均可出现的一个临床症状,尤以外感热病多见,可随其所患病证不同出现相应表现,不伴多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特征性症状。
中医治法:益气健脾,生津止渴。
方剂:七味白术散加减。
药物组成、剂量及煎服法:黄芪30g,党参15g,白术15g,茯苓15g,山药15g,甘草9g,木香6g,藿香12g,葛根20g,天冬15g,麦冬15g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。