2026年中医执业技能考试第一站.真题演练(十)

图一：中医诊断案例19解析

• 中医疾病诊断：肺痨。
  
  


• 中医证候诊断：虚火灼肺证。
  
  


• 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
  
  
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    患者最近一个月呛咳气急，咯血，潮热，盗汗，形体逐渐消瘦，中医辨病为肺痨。
  
  
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    偶有咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数，为虚火灼肺证。
    
    
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    感受痨虫，肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。
  
  


• 中医类证鉴别（助理不考）：需与肺痿鉴别。
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    两者均属于病位在肺的慢性虚弱性疾患，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期也可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为特征。
  
  
• 中医治法：滋阴降火。
• 方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
• 药物组成、剂量及煎服法：
  
  
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    麦冬 15g，玉竹 10g，百合 10g，百部 15g，白及 10g，生地黄 15g，五味子 10g，玄参 15g，川贝母 10g，芍药 10g，秦艽 10g，龟甲 30g（先煎），丹皮 10g，熟地黄 10g。
  
  
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    三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
    
    
  
  
  
  

图二：中医诊断案例20解析

• 中医疾病诊断：喘证。
  
  


• 中医证候诊断：实喘-痰浊阻肺证。
  
  


• 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
  
  
  
  
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    患者有咳嗽病史，喘促短气，呼吸困难，不能平卧 1 天，辨病为喘证。
    
    
  
  
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    平素嗜食肥甘厚腻，致中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，宣降失司，肺气上逆，故喘而胸满闷塞；肺失宣降，津聚为痰，故痰多黏腻色白，咳吐不利；痰浊中阻，脾胃失司，故呕恶，食少；口黏不渴，舌苔白腻，脉滑均为痰浊内盛之象。综上，辨证为实喘-痰浊阻肺证。
    
    
  
  
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    中阳不运，积湿生痰，痰浊壅病肺，肺失肃降。
    
    
  
  


• 中医类证鉴别（助理不考）：需与哮病鉴别。
  
  
  
  
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    哮指声响而言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息而言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮，可资鉴别。
    
    
  
  


• 中医治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
  
  


• 方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。
  
  


• 药物组成、剂量及煎服法：
  
  
  
  
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    半夏 15g，橘红 15g，白茯苓 9g，苏子 9g，芥子 9g，莱菔子 9g，杏仁 9g，紫菀 9g，旋覆花 9g，甘草 4.5g，生姜 7 片，乌梅 1 枚。
    
    
  
  
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    三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。