临床医学检验技术考试历年真题精练(副高、正高)-8

（共用题干）

患者女，35岁。出现尿频、尿急、尿痛到医院泌尿科就诊，留晨尿做尿常规检查：尿干化学检查显示白细胞（＋＋），红细胞（－），亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检显示白细胞（＋＋），脓细胞（＋），红细胞（＋＋）。泌尿系统B超检查未见异常。

1)．最可能的临床诊断是（）。 

A．急性肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．急性间质性肾炎

D．尿路感染

E．尿路结石

【答案】D

【解析】

本题提供信息显示，女性患者，出现尿频、尿急、尿痛3天，尿干化学及沉渣均可见大量白细胞，尿沉渣可见大量脓细胞。泌尿系统B超检查未见异常性，排除尿路结石，因此该患者最可能的临床诊断是尿路感染。

2)．关于引起尿干化学红细胞结果与显微镜尿沉渣不相符合的解释，正确的是（）。 

A．菌尿

B．尿中含有大量维生素C

C．尿中含肌红蛋白

D．尿中含有不耐热的触酶

E．尿中含有氧化剂

【答案】B

【解析】

尿干化学检查显示红细胞（－），尿沉渣镜检显示红细胞（＋＋），说明干化学红细胞检查结果为假阴性，最常见的原因是尿液中含有大量维生素C（＞100mg/L）或试带失效。

（共用题干）

患者女，40岁。确诊SLE2年，因感冒、合并肺部感染前来就诊。

3)．了解患者SLE活动性的最佳检查指标是（）。 

A．类风湿因子

B．抗核抗体

C．抗ds-DNA抗体检测

D．ENA检测

E．免疫球蛋白

【答案】C

【解析】

抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）是诊断SLE标记抗体之一，多见于SLE的活动期。抗体的量与活动性密切相关。

4)．了解患者循环免疫复合物的试验为（）。 

A．PEG沉淀试验

B．抗Sm抗体

C．抗RNP抗体

D．抗核抗体

E．抗SSA抗体

【答案】A

【解析】

目前临床常用的检测循环免疫复合物的方法是PEG比浊试验，但该方法特异性差，仅用于初筛。

5)．若患者ANA检测结果为1:320斑点型，下列抗体最不可能的是（）。 

A．抗SSA抗体

B．抗Sm抗体

C．抗RNP抗体

D．抗核糖体蛋白抗体

E．抗SSB抗体

【答案】D

【解析】

ANA荧光图形中的斑点型指细胞核内出现颗粒状荧光，分裂期细胞染色体无荧光显色。与斑点型相关的自身抗体涉及抗核糖体核蛋白颗粒抗体，如抗Sm、抗Rul RNP、抗SSA、抗SSB/La等抗体。

（共用题干）

在瑞氏染色过程中，细胞着色对染液的pH值十分敏感，需要应用缓冲液。

7)．瑞氏染色的最佳pH值是（）。 

A．5.4～5.8

B．6.4～6.8

C．7.4～8.4

D．8.4～8.8

E．9.4～9.8

【答案】B

【解析】

瑞氏染色法中缓冲液的pH一般在6.4～6.8。

8)．血涂片瑞氏染色加缓冲液的主要目的是（）。 

A．稀释染色，不致染色太深

B．使细胞受色均匀

C．改变细胞所带电荷促进染色进行

D．促进细胞着色，提高染色效果

E．保证细胞着色时有恒定的pH环境

【答案】E

【解析】

瑞氏染色法中缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的，据观察pH值的改交，可使蛋白质与染料形成的化合物重新离解，缓冲液使整个反应过程保持一定的pH，使染色稳定。PBS的pH一般在6.4～6.8，偏碱性染料可与缓冲液中酸基起中和作用，偏酸性染料则与缓冲液中的碱基起中和作用，使pH恒定。

（共用题干）

患儿男，3岁。发育迟缓。记忆力及智商水平低下，性格多变，易激怒。实验室检查：贫血，白细胞计数减少，血小板正常，血象如图5所示。

9)．图5中箭头指示的细胞为（）。 

A．嗜碱性点彩红细胞

B．红细胞内豪焦小体

C．有核红细胞

D．红细胞内寄生虫

E．含卡波环红细胞

【答案】A

【解析】

红细胞内出现异常结构包括①嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（变性RNA），颗粒大小不一、多少不等。见于铅中毒、正常人（约占l/10000）；②豪焦小体：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为l～2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分；③卡波环：在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现紫红色细线圈状结构，呈环形、8字形，为核膜残余物、纺锤体残余物、脂蛋白变性物。

10)．该患儿最可能的诊断是（）。 

A．缺铁性贫血

B．病毒感染

C．细菌感染

D．再生障碍性贫血

E．重金属中毒

【答案】E

【解析】

重金属对人体的伤害其中常见的是铅，铅是重金属污染中毒性较大的一种，一旦进入人体很难排除。直接伤害人的脑细胞，特别是胎儿的神经板，可造成先天大脑沟回浅，智力低下；对老年人造成痴呆、脑死亡等。