长期照护师初级 真题实操(第2期):协助偏瘫老年人更换套头上衣

本系列由参加过长期照护师（初级）实操考核的朋友提供真实考场信息，结合各地真题改编，覆盖评分细则、操作流程与易错点解析，助你考前心中有数。每周更新一期，欢迎追更。

本期主要分享：协助偏瘫老年人更换套头上衣，附实操技能流程、与老人沟通术语、健康宣教要点等。仅供参考。

一、案例情境

场景：机构

照护对象：周爷爷，83岁，脑梗塞后左侧肢体偏瘫，左上肢屈曲于腹部，右上肢活动尚可，能沟通配合。护理员巡房时发现其上衣领口被汗渍浸湿，需要更换套头衫。

请护理员为周爷爷正确更换套头上衣。操作全程须注意保护患侧肢体，维护老人尊严。

⏱️推荐用时：15分钟（含操作+口述宣教）

实操考试全程整体计时（已含话术、准备、操作、收尾全部环节）。

每题须口述完成“开场四步”（环境评估→核对身份→评估老人→备齐物品）和“收尾四步”（健康教育→垃圾分类→整理记录→规范洗手），以下流程不再单独标注。

（一）准备阶段

1、评估与沟通：走到周爷爷面前，俯身平视老人：“周爷爷您好，我看您上衣领口有点湿了，帮您换件干净的，让您舒服一些，好吗？”取得同意后，评估老人意识状态、配合能力、左侧肢体活动受限情况，询问有无不适。

2、环境准备：关闭门窗，调节室温至24—26℃，拉好窗帘或屏风遮挡，保护老人隐私。

3、用物准备：干净套头上衣一件（选择宽松、棉质、领口弹性好的衣物）、污衣袋、毛巾。

（二）脱衣步骤

1、协助周爷爷取坐位（如体力不足，可取半卧位）。

2、先将老人健侧（右侧）衣袖脱下。

3、护理员一手托住老人头颈部，一手将衣服从老人头部轻轻向上拉出，动作轻柔，勿遮挡老人视线。

4、最后小心脱下患侧（左侧）衣袖，一手扶住患侧上肢，一手轻轻拉出衣袖，勿牵拉患侧肢体。

⚠️ 脱衣顺序不能颠倒——先脱健侧、后脱患侧。先脱患侧会牵拉偏瘫肢体，易导致关节损伤或脱位。

（三）穿衣步骤

1、先为老人患侧（左侧）手臂穿入衣袖，护理员手从袖口伸入，握住老人患侧手，轻轻拉出。

2、护理员从衣领处将衣服套过老人头部，注意撑开领口，勿遮挡老人视线。

3、将健侧（右侧）手臂穿入衣袖。

4、整理衣身平整，拉直衣摆，调整衣领和肩部位置，确保老人感到舒适。

⚠️ 穿衣顺序不能颠倒——先穿患侧、后穿健侧。先穿健侧会导致患侧手臂难以套入衣袖。

（四）整理与指导

1、整理床单位，污衣放入指定位置。

2、向周爷爷告知：“周爷爷，衣服给您换好了，您感觉舒服些了吗？有需要随时叫我。”

3、嘱咐老人日常在能力范围内可适当活动健侧肢体。

4、对操作中产生的垃圾（如衣物包装袋等）进行分类处理。

5、整理物品与环境，记录操作情况；如有异常及时上报。

6、按七步洗手法规范洗手。