长期照护师初级 真题实操(第2期):协助偏瘫老年人更换套头上衣
- 2026-09-23 06:14:06
场景：机构
照护对象：周爷爷，83岁，脑梗塞后左侧肢体偏瘫，左上肢屈曲于腹部，右上肢活动尚可，能沟通配合。护理员巡房时发现其上衣领口被汗渍浸湿，需要更换套头衫。
请护理员为周爷爷正确更换套头上衣。操作全程须注意保护患侧肢体，维护老人尊严。
⏱️推荐用时：15分钟（含操作+口述宣教）
实操考试全程整体计时（已含话术、准备、操作、收尾全部环节）。
每题须口述完成“开场四步”（环境评估→核对身份→评估老人→备齐物品）和“收尾四步”（健康教育→垃圾分类→整理记录→规范洗手），以下流程不再单独标注。
（一）准备阶段
1、评估与沟通：走到周爷爷面前，俯身平视老人：“周爷爷您好，我看您上衣领口有点湿了，帮您换件干净的，让您舒服一些，好吗？”取得同意后，评估老人意识状态、配合能力、左侧肢体活动受限情况，询问有无不适。
2、环境准备：关闭门窗，调节室温至24—26℃，拉好窗帘或屏风遮挡，保护老人隐私。
3、用物准备：干净套头上衣一件（选择宽松、棉质、领口弹性好的衣物）、污衣袋、毛巾。
（二）脱衣步骤
1、协助周爷爷取坐位（如体力不足，可取半卧位）。
2、先将老人健侧（右侧）衣袖脱下。
3、护理员一手托住老人头颈部，一手将衣服从老人头部轻轻向上拉出，动作轻柔，勿遮挡老人视线。
4、最后小心脱下患侧（左侧）衣袖，一手扶住患侧上肢，一手轻轻拉出衣袖，勿牵拉患侧肢体。
⚠️ 脱衣顺序不能颠倒——先脱健侧、后脱患侧。先脱患侧会牵拉偏瘫肢体，易导致关节损伤或脱位。
（三）穿衣步骤
1、先为老人患侧（左侧）手臂穿入衣袖，护理员手从袖口伸入，握住老人患侧手，轻轻拉出。
2、护理员从衣领处将衣服套过老人头部，注意撑开领口，勿遮挡老人视线。
3、将健侧（右侧）手臂穿入衣袖。
4、整理衣身平整，拉直衣摆，调整衣领和肩部位置，确保老人感到舒适。
⚠️ 穿衣顺序不能颠倒——先穿患侧、后穿健侧。先穿健侧会导致患侧手臂难以套入衣袖。
（四）整理与指导
1、整理床单位，污衣放入指定位置。
2、向周爷爷告知：“周爷爷，衣服给您换好了，您感觉舒服些了吗？有需要随时叫我。”
3、嘱咐老人日常在能力范围内可适当活动健侧肢体。
4、对操作中产生的垃圾（如衣物包装袋等）进行分类处理。
5、整理物品与环境，记录操作情况；如有异常及时上报。
6、按七步洗手法规范洗手。
换套头，别着急，先脱健侧再脱患
头部轻抬慢慢取，勿挡视线防恐惧
先穿患侧再穿健，一左一右顺序记
动作轻柔多沟通，老人舒适又安心
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