2026-二试45|二试科目强化复习梳理-13传染

一、病毒性肝炎

1分型传播特点：甲、戊型经消化道粪口传播，无慢性化；乙、丙、丁型经血液/母婴/性接触传播，可转为慢性

2肝细胞损伤首选实验室指标：ALT

3重型肝炎核心判定标准：PTA≤40%；酶胆分离提示肝细胞大量坏死，预后极差

4乙肝血清标志物核心意义：抗-HBs是唯一保护性抗体；HBeAg、HBV-DNA代表病毒复制活跃、传染性强

5各型早期诊断抗体：甲肝抗HAV-IgM、戊肝抗HEV-IgM

6急性肝炎核心治疗方案：以休息为主，无需常规抗病毒

7慢性肝炎核心治疗：抗病毒为关键，乙肝用核苷类，丙肝首选DAA泛基因型方案

8重型肝炎治疗原则：综合支持、防治并发症、人工肝支持

9隔离要求：甲、戊肝隔离至发病后3周；乙、丙肝病情稳定即可出院

二、流行性感冒

1变异类型：抗原漂移（量变，局部流行）；抗原转换（质变，全球大流行，仅甲型可见）

2典型临床表现：全身中毒症状重，呼吸道局部症状轻微

3血象特点：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例升高

4儿童禁用药物：阿司匹林，易诱发Reye综合征

5首选抗病毒药物：奥司他韦，发病48小时内使用效果最佳

6隔离时长：隔离1周或退热后2日

7高危接种人群：老年人、慢性病患者、孕妇、医务人员

三、人禽流感

1传染源：感染的鸡鸭野禽及污染羽毛、分泌物

2高危致病亚型：H5N1、H7N9，极易进展为ARDS、多器官衰竭

3特征影像学表现：双肺广泛浸润，典型「白肺」

4潜伏期：1~7天，平均3天，全年均可散发，无明显季节高峰

5核心治疗：尽早隔离，48小时内启动奥司他韦抗病毒，加强呼吸支持

四、艾滋病（AIDS）

1病毒损伤靶细胞：CD4⁺T淋巴细胞，造成细胞免疫全面崩溃

2首要传播途径：性接触传播；日常普通接触无传染性

3分期分界：CD4⁺T＜200/μL进入艾滋病期

4最常见机会感染、首要死因：肺孢子菌肺炎，首选复方磺胺甲噁唑治疗

5特征恶性肿瘤：卡波西肉瘤

6确诊金标准：免疫印迹（WB）确证试验阳性

7抗病毒原则：确诊即终身ART治疗，不再受CD4计数限制

8暴露后阻断：72小时内服药，连续服用28天

五、肾综合征出血热

1病原体：汉坦病毒；主要传染源：鼠类

2三大核心主症：发热、出血、肾脏损害

3特征体征：三红（酒醉貌）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；特征规律为热退病重

4标准五期病程：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期

5诊疗总原则：三早一少（早发现、早休息、早治疗、少搬动）

6治疗四大关卡：休克、出血、肾衰竭、继发感染

7早期提示指标：发病早期大量蛋白尿、异型淋巴细胞升高

六、狂犬病

1特征确诊标志物：脑组织内基小体

2特征典型症状：恐水、恐风、咽喉肌痉挛

3主要死亡原因：呼吸、循环中枢衰竭，病死率近乎100%

4传染源：患病猫狗、野生动物，人类不具备传染性

5伤口处理原则：不缝合包扎，充分引流排血

6暴露后疫苗程序：0、3、7、14、28日共5针

7可疑动物隔离观察标准：隔离10日

七、流行性乙型脑炎

1传播媒介：三带喙库蚊；主要传染源：猪

2高发人群与季节：10岁以下儿童，7~9月夏秋高发

3极期三大危重症状：高热、抽搐、呼吸衰竭（首要死亡原因）

4脑脊液特征：外观清亮，白细胞轻度升高，糖、氯化物正常

5早期确诊指标：乙脑特异性IgM抗体阳性

6治疗核心三关：高热、惊厥、呼吸衰竭

7对症用药：脑水肿用甘露醇；抽搐首选地西泮

一、流行性脑脊髓膜炎（流脑）

1病原体：脑膜炎奈瑟菌，内毒素为主要致病物质

2流行季节：冬春季，3、4月为发病高峰

3特征标志性体征：全身皮肤黏膜瘀点、瘀斑

4化脓性脑脊液特点：外观浑浊，白细胞显著升高，糖、氯化物明显下降

5普通型首选抗菌药物：青霉素

6暴发型三分型：休克型、脑膜脑炎型、混合型（病情最重）

7隔离与观察：患者隔离至症状消失后3日；密切接触者医学观察7日

二、伤寒

1传播途径：粪口传播；病变核心部位：回肠末端

2典型热型：初期弛张热，极期稽留热

3四大典型表现：表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大

4并发症：最常见肠出血，最严重肠穿孔

5血象特征：嗜酸性粒细胞减少甚至消失

6细菌培养时效：病程第1周首选血培养；3~4周粪便培养阳性率最高

7首选抗生素：喹诺酮类；孕妇、儿童替换三代头孢

8出院标准：体温正常2周，粪尿培养连续2次阴性

三、细菌性痢疾（菌痢）

1病变部位：乙状结肠、直肠，左下腹疼痛

2典型粪便表现：黏液脓血便，伴明显里急后重

3中毒型好发人群：2~7岁儿童，全身中毒重、消化道症状轻微

4中毒型分型：休克型、脑型、混合型（病死率极高）

5国内主流流行菌株：福氏、宋内志贺菌

6确诊依据：粪便培养检出志贺菌

7成人首选抗生素：喹诺酮；儿童、孕妇选用三代头孢

四、霍乱

1传染病分类：甲类传染病；核心致病物质：霍乱肠毒素（外毒素）

2典型发病特点：先泻后吐，米泔水样便，无腹痛、无里急后重

3脱水并发症：低钠致肌肉痉挛，低钾致肠麻痹，急性肾衰竭为首要死因

4治疗第一原则：快速足量补液（5:4:1溶液），抗菌仅作辅助

5隔离解除标准：停药后隔日粪培养，连续2次阴性

6密切接触者管控：统一检疫5日

五、鼠疫

1分类：甲类、国际检疫传染病，俗称「黑死病」

2主要传播媒介：鼠蚤叮咬

3临床分型特点：腺鼠疫最常见；肺鼠疫传染性极强；败血症鼠疫病死率最高

4肺鼠疫特征：高热、胸痛、咳粉红色泡沫血痰

5首选治疗药物：链霉素

6接触者观察时限：普通人群9日，接种疫苗者延长至12日

六、结核病（以肺结核为主）

1传播途径：呼吸道飞沫；主要传染源：痰涂片阳性开放性肺结核患者

2典型结核中毒症状：长期午后低热、盗汗、乏力、消瘦

3确诊金标准：痰涂片、痰培养检出抗酸杆菌

4肺结核影像特征：原发灶哑铃影；血行播散为三均匀粟粒结节；继发病灶多见于上肺

5结核变态反应类型：Ⅳ型迟发型超敏反应

6抗结核化疗五大原则：早期、规律、全程、适量、联合

7初治基础化疗方案：2S（E）HRZ/4HR

七、布鲁菌病（波状热）

1传染源：牛羊等家畜，人与人几乎无传染性

2典型临床表现：反复波状发热、夜间大汗、肌肉关节剧痛，肝脾淋巴结肿大

3高发场景：牧区春夏季，动物产仔期

4最常受累关节：脊柱

5成人标准治疗方案：多西环素联合利福平

6儿童替代方案：利福平+复方新诺明

7确诊依据：布鲁菌凝集试验效价达标，双份血清抗体4倍升高