护士执业资格考试易错知识点汇总(呼吸系统)

免责声明：本文内容仅作护士资格考试备考知识交流，不构成临床指导内容。

一、解剖、基础呼吸困难、咯血（入门高频坑）

1.右主支气管粗、短、直，异物、插管过深容易进右肺（极易记反左/右）

2.呼吸困难分型（必考鉴别）

-✅吸气性：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）；喉头水肿、气管异物、喉炎

-✅呼气性：哮喘、COPD（小气道痉挛/阻塞）

-✅混合性：重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、ARDS

3.咯血量（数字易错）

-少量：＜100ml/d

-中量：100～500ml/d

-大量：＞500ml/d或一次＞300ml（很多题写一次＞100是错项）

4.大咯血首要危险：窒息，不是休克；窒息抢救：头低足高45°患侧卧位，清除血块

5.咯血禁止镇咳（可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射，血块堵气道）；仅剧烈咳嗽、无痰时才谨慎使用

二、支气管扩张

1.典型：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血；痰液静置分三层：上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织脓液

2.特征体征：固定、持久局限性湿啰音（区别哮喘弥漫哮鸣音、COPD不定啰音）；可有杵状指

3.干性支扩：仅反复咯血，咳嗽咳痰很少，病变多在上叶（高频A2题）

4.✅体位引流（超级易错）

-时机：餐前1h或餐后2h（饭后1h引流是典型错误选项！容易诱发呕吐）

-原则：患侧抬高，病灶在高处，开口朝下；拍背：由下向上、由外向内

-每次15～20min；咯血急性期禁止体位引流

5.支扩出血多来自支气管动脉（不是肺动脉）

三、支气管哮喘（药物是重灾区）

1.本质：气道慢性炎症、气道高反应；不是单纯痉挛（选择题经常把“气道痉挛”当成本质，错）

2.典型：反复发作、伴哮鸣音的呼气性呼吸困难；夜间/凌晨好发

3.药物区分（每年必考，极易混）

-急性发作首选缓解药：沙丁胺醇（短效β₂激动剂SABA），快速解痉

-长期控制、最有效抗炎：吸入糖皮质激素（布地奈德）；吸入后必须漱口，防口腔念珠菌感染

-预防运动/过敏原诱发哮喘：色甘酸钠（肥大细胞膜稳定剂，不用于急救）

-白三烯调节剂（孟鲁司特）：适合阿司匹林哮喘、运动哮喘

-氨茶碱：治疗窗窄，静推慢推＞10min，过快易心律失常、血压下降；心梗、低血压禁用

-❌禁忌：普萘洛尔（β受体阻滞剂，会加重痉挛）

4.重症哮喘（哮喘持续状态）：发作＞24h，沉默胸（哮鸣音反而减弱/消失）是危重信号，不是好转

5.氧疗：哮喘可以高流量吸氧，目标SpO₂≥95%（和COPD低流量区分！超级大坑）

6.脱离过敏原是最根本治疗，不是吃药

四、COPD慢性阻塞性肺疾病

1.核心病因：吸烟；急性加重最常见诱因：呼吸道感染

2.诊断金标准：吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜70%，提示持续不可逆气流受限（慢支没有这个指标，不能诊断COPD）

3.体征：桶状胸、叩诊过清音、呼气延长

4.稳定期家庭氧疗（高频易错）

-低流量1～2L/min、低浓度28%～30%、持续吸氧，每日≥15h

-为什么低流量：靠缺氧驱动呼吸；高流量吸氧会抑制呼吸中枢，CO₂潴留、肺性脑病

-目标SpO₂88%～92%，不要追求95以上

5.呼吸训练：缩唇呼吸（吸：呼=1:2～1:3，鼻吸嘴呼）；腹式呼吸

6.并发症：自发性气胸（突发胸痛+呼吸困难）、呼衰、肺心病

7.❌禁忌：痰多老人禁用强镇咳药（可待因），会堵痰；缓解期不常规吃抗生素预防

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