中医四六级考试·《伤寒论*少阳篇》专项全真模拟试卷
- 2026-11-09 20:35:30
科目：《伤寒论》
范围：少阳病篇（含少阳病本证、兼变证及柴胡类方证）
满分：100分
建议用时：90分钟
一、条文默写与填空（每空2分，共20分）
少阳之为病，，，________也。
伤寒五六日，中风，，，，，，，________，或渴者，小柴胡汤主之。
血弱气尽，，邪气因入，与正气相搏，结于。
伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，________主之。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与________；不瘥者，________主之。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与________；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与________下之则愈。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以________下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服________以解外，后以________下之。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为________，必有表，复有里也。
二、A1型题（单项选择，每题3分，共30分）
少阳病的主脉是：
A. 浮脉
B. 弦脉
C. 滑脉
D. 沉脉小柴胡汤证的病机是：
A. 邪犯少阳，枢机不利
B. 胆火上炎，胃失和降
C. 邪在半表半里，正邪分争
D. 以上都是小柴胡汤的组成药物中，不包括：
A. 柴胡、黄芩
B. 人参、甘草
C. 半夏、生姜
D. 大枣、芍药"但见一证便是，不必悉具"中的"一证"主要指：
A. 往来寒热
B. 胸胁苦满
C. 嘿嘿不欲饮食
D. 心烦喜呕
E. 以上任何一证均可大柴胡汤证的病机特点是：
A. 少阳不和，兼阳明里实
B. 少阳不和，兼太阳表证
C. 少阳不和，兼太阴脾虚
D. 少阳不和，兼厥阴寒逆柴胡桂枝干姜汤证的主症不包括：
A. 胸胁满微结
B. 小便不利
C. 渴而不呕
D. 但头汗出
E. 腹中痛柴胡加龙骨牡蛎汤证的病机是：
A. 少阳不和，痰热扰心
B. 少阳不和，水饮内停
C. 少阳不和，阳明热盛
D. 少阳不和，太阴虚寒少阳病禁汗、禁吐、禁下的原因是：
A. 少阳为枢，汗吐下皆伤正气
B. 少阳位于半表半里，汗吐下皆非其治
C. 少阳病多虚，不耐攻伐
D. 以上都是小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加桂枝、干姜、牡蛎、天花粉、龙骨、铅丹、茯苓、大黄，是：
A. 大柴胡汤
B. 柴胡桂枝干姜汤
C. 柴胡加龙骨牡蛎汤
D. 柴胡桂枝汤少阳病误下后，可能出现：
A. 痞证
B. 结胸
C. 下利
D. 以上均可能
三、B1型题（配伍选择，每题3分，共15分）
（1-3题共用备选方剂）
A. 小柴胡汤
B. 大柴胡汤
C. 柴胡桂枝汤
D. 柴胡桂枝干姜汤
E. 柴胡加龙骨牡蛎汤
- 患者往来寒热，胸胁苦满，呕不止，心下急，郁郁微烦，大便不解。宜选：
- 患者发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结。宜选：
- 患者胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦。宜选：
（4-5题共用备选答案）
A. 和解少阳
B. 和解少阳，通下里实
C. 和解少阳，兼以解表
D. 和解少阳，温化水饮
E. 和解少阳，通阳泄热，重镇安神
- 大柴胡汤的治法是：
- 柴胡加龙骨牡蛎汤的治法是：
四、简答题（每题10分，共20分）
简述小柴胡汤证的四大主症及其病机。
试比较小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡桂枝干姜汤证的异同。
五、病案分析题（15分）
患者，男，45岁。发热5天，初起恶寒发热，自服感冒药后恶寒减轻，但发热不退，现症见：寒热往来，一日数发，胸胁胀满，口苦，咽干，恶心欲呕，食欲不振，心烦，小便黄，大便2日未行，舌红苔黄，脉弦数。
请回答：
- 诊断、证型、病机。（6分）
- 治法、方药（写出方名及组成）。（6分）
- 若患者大便已5日未行，腹部胀满疼痛，应如何调整方药？（3分）
参考答案及评分要点
一、条文默写与填空
- 口苦；咽干；目眩
- 往来寒热；胸胁苦满；嘿嘿不欲饮食；心烦喜呕；或胸中烦而不呕；或渴；或腹中痛；或胁下痞硬；或心下悸、小便不利；或不渴、身有微热；或咳
- 腠理开；胁下
- 小柴胡汤
- 小建中汤；小柴胡汤
- 小柴胡汤；大柴胡汤
- 丸药；小柴胡汤；柴胡加芒硝汤
- 阳微结
二、A1型题
- B 2. D 3. D 4. E 5. A 6. E 7. A 8. B 9. C 10. D
三、B1型题
- B 2. C 3. D 4. B 5. E
四、简答题
1. 小柴胡汤证四大主症及病机（10分）
- 往来寒热（2.5分）：邪犯少阳，正邪分争于半表半里，正胜则热，邪胜则寒，故寒热往来。
- 胸胁苦满（2.5分）：少阳经行于胸胁，邪犯少阳，经气不利，故胸胁苦满。
- 嘿嘿不欲饮食（2.5分）：胆热犯胃，胃失和降，故神情默默、不欲饮食。
- 心烦喜呕（2.5分）：胆火上炎则心烦，胆热犯胃、胃气上逆则喜呕。
2. 三方比较（10分）
| 对比项 | 小柴胡汤证 | 大柴胡汤证 | 柴胡桂枝干姜汤证 |
|---|
| 对比项 | 小柴胡汤证 | 大柴胡汤证 | 柴胡桂枝干姜汤证 |
|---|---|---|---|
| 病机 | 邪犯少阳，枢机不利 | 少阳不和，兼阳明里实 | 少阳不和，水饮内结 |
| 主症 | 往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕 | 往来寒热，胸胁苦满，呕不止，心下急，郁郁微烦，大便不解 | 胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热 |
| 治法 | 和解少阳 | 和解少阳，通下里实 | 和解少阳，温化水饮 |
| 方药 | 柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣 | 小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳实、大黄 | 小柴胡汤去人参、大枣、生姜、半夏，加桂枝、干姜、牡蛎、天花粉 |
| 兼证 | 无里实 | 阳明里实 | 水饮内结，津不上承 |
评分：每项2分，答对4项以上得满分。
五、病案分析题
1. 诊断、证型、病机（6分）
- 诊断：少阳病（2分）
- 证型：少阳阳明合病（大柴胡汤证）（2分）
- 病机：邪犯少阳，枢机不利，兼阳明里实初结（2分）
2. 治法、方药（6分）
- 治法：和解少阳，通下里实（2分）
- 方药：大柴胡汤（2分）
- 组成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄（2分）
3. 方药调整（3分）
- 若大便5日未行，腹满痛明显，说明阳明腑实较重，可加大黄用量，或加芒硝以增强泻下之力；（2分）
- 也可考虑改用大承气汤，但需注意少阳未解，宜先和解后攻下，或柴胡加芒硝汤。（1分）
