中医诊断学|医考核心考点笔记汇总,望闻问切速记
- 2026-11-11 04:32:20
中医诊断学|医考核心考点笔记汇总,望闻问切速记备考中医诊断学，最头疼的就是知识点零散、考点多，望诊、闻诊、问诊、切诊、八纲辨证内容极易混淆。这份整理好的核心考点笔记，把教材高频考点提炼汇总，方便大家碎片化背诵，帮你理清辨证思路，快速记忆考点。 ⚠️温馨提示：本文仅作为备考学习笔记分享，不作为任何医疗指导建议。 ✔中医诊断学四大内容 诊法、辨证、诊断综合应用、病历书写 ✔中医诊断基本原理 ✔中医诊断基本原则 ✅一、望神 神分为：得神、少神、失神、假神、神乱 ⭐【高频考点：假神】 假神多见于久病、重病患者，患者精气本已极度衰竭，突然出现神气短暂好转的“假象”，也就是大家常说的回光返照、残灯复明。 典型表现： ✅二、望色（五色主病） ✅三、望形态、囟门、望目 瞳仁属肾（水轮）；黑睛属肝（风轮）；两眦血络属心（血轮）；白睛属肺（气轮）；眼睑属脾（肉轮） ✅四、望舌（本章节重中之重） ✔舌面脏腑分候 ✔望舌质考点 ✔望苔质、苔色 ✅薄厚苔：分辨邪气深浅、邪正盛衰 ✅润燥苔：判断津液盈亏 ✅腻腐苔：痰浊、食积 ✅剥（落）苔：胃气不足、胃阴损伤、气血两虚 ✅苔色速记 ✅五、望小儿指纹 口诀：浮沉分表里；红紫辨寒热；淡滞定虚实；三关测轻重 ✔发声 ✔语言 ✔呼吸 ✅喘：呼吸困难、短促急迫，张口抬肩、鼻翼煽动，病位多和肺、肾相关 ✅哮：呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，反复发作，痰饮内伏，复感外邪诱发 ✔咳嗽、呃逆、嗳气、太息 十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女由必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 ✔问寒热 ✔潮热分类⭐ ✔问汗 ⭐战汗：先恶寒战栗而后出汗，邪盛正衰，正气来复，是疾病转归转折点 ✔问疼痛、耳目、失眠、嗜睡、口渴、二便、饮食 失眠分类：心火亢盛、心阴不足、营血亏虚、痰火扰神、神不守舍 嗜睡：心肾阳虚、痰湿困脾 ✔寸口脉诊 👉寸口分候脏腑 左手：寸→心；关→肝；尺→肾 右手：寸→肺；关→脾；尺→肾 ✔常见脉象考点 脉象 临床意义 浮脉 表证，亦可见虚阳外越 沉脉 里证 迟脉 寒证，亦可见邪热结聚 数脉 热证，亦可见里虚证 虚脉 虚证，多气血两虚 实脉 实证，亦可见常人 滑脉 痰湿、食积、实热 涩脉 气滞、血瘀、痰食内停、精伤血少 弦脉 肝胆病、疼痛、痰饮 ⭐促脉、结脉、代脉鉴别（考试高频） ✔按诊：触、摸、按、叩；按胸胁、按腹部、按手足 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 ✅表证、里证、半表半里证鉴别 ✅寒证、热证鉴别 ✅虚证、实证鉴别（病程、体质、精神、声音、疼痛特点、舌脉） ⭐虚实真假 ✅证的转化：表里出入、寒热转化、虚实转化 ✅阳虚证（虚寒证） 畏寒、肢冷，面色㿠白，小便清长，口淡不渴或喜热饮，脉沉迟无力，伴随气短、神疲、乏力等气虚表现，舌淡胖嫩，苔白滑。 ✅阴虚证（虚热证） 五心烦热、潮热盗汗、颧红，口燥咽干，形体消瘦，尿黄便干，舌红少津，脉细数。 ✅亡阳证 vs 亡阴证 气虚、气逆、气滞、血虚、血瘀、痰证均为考试高频考点，需要熟练背诵辨证要点。 ✨免责声明：资料仅用于学习笔记分享，不做任何医疗指导建议。
📌绪论【必背】
✅四诊：望、闻、问、切，收集病情资料 ✅辨证：结合中医理论，对临床资料综合分析，判断病位、病性，归纳证名
思外揣内 见微知著 以常衡变 因发知受
整体审察 四诊合参 病证结合 动静统一
👀第一章 望诊【分值重点！】
原本神识不清，突然精神转好、言语不休、想见亲人 原本目光晦暗，突然目似有光 原本面色晦暗枯槁，突然颧红如妆 长期卧床不起，忽然想要下床活动 久不能食，突然食欲大增
🟦青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风 🔴赤色：主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证 🟡黄色：主脾虚、湿证 ⚪白色：主虚证、寒证、失血、夺气 ⚫黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛
囟填：囟门突起 → 实证，温病火邪上攻 囟陷：囟门凹陷 → 虚证，吐泻伤津、气血不足 解颅：囟门迟闭 → 先天肾精不足、脾胃虚弱
📌五轮学说
舌尖 → 心（肺） 舌中 → 脾（胃） 舌根 → 肾 舌边 → 肝胆
荣舌：舌质荣润红活，有光彩 → 气血充盛，善候 枯舌：舌质干枯死板，活动不灵 → 气血衰败，恶候
👉舌色速记
淡红舌：气血调和，正常人；外感病初起 淡白舌：气血两虚、阳虚 红舌：主热证（实热、阴虚） 绛舌：热盛，里热亢盛、阴虚火旺 青紫舌：气血瘀滞、热毒炽盛、阴寒内盛
👉舌形、舌态高频考点
胖大舌：水湿、痰饮内停 瘦薄舌：气血两虚、阴虚火旺 点刺舌：脏腑热极、血分热盛 裂纹舌：阴血亏虚、脾虚湿侵 齿痕舌：脾虚、湿盛 歪斜舌：中风或中风先兆 颤动舌：肝风内动
白苔：正常舌苔；表证、寒证 黄苔：主热证、里证 灰黑苔：阴寒内盛，或里热炽盛
👂第二章 闻诊
金实不鸣：新病实证，外感风寒/风热，痰湿壅肺，肺气失宣 金破不鸣：久病虚证，阴虚火旺、肺气不足
谵语：神识不清，语无伦次，声高有力 → 邪实扰神，实证 郑声：神识不清，语言重复，语声低弱模糊 → 久病脏气衰竭，虚证
顿咳：咳呈阵发连续不断，咳止时有鸡样回声，又叫百日咳 白喉：咳声如犬吠，伴声音嘶哑，喉中有白膜 太息：情志抑郁、胸闷不畅时常长出气 → 肝气郁结
📝第三章 问诊【十问歌必背】
恶寒重发热轻 → 风寒表证 恶风轻发热重 → 风热表证
阳明潮热（日晡潮热）：日晡发热明显，阳明腑实证 阴虚潮热：午后、夜间发热，颧红、盗汗、五心烦热（骨蒸潮热） 湿温潮热：午后热甚，身热不扬，头身困重
自汗：醒时出汗，活动后加重 → 气虚、阳虚 盗汗：睡时出汗，醒则汗止 → 阴虚 绝汗：病情危重，大汗不止，亡阴、亡阳
🩺第四章 切诊
促脉：数而时止，止无定数 → 阳盛实热、气血痰食停滞、脏气衰败 结脉：缓而时止，止无定数 → 阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰 代脉：脉来一止，止有定数，良久方来 → 脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤
📊第五章 八纲辨证
真实假虚：大实有羸状，本质实证，出现类似虚证假象 真虚假实：至虚有盛候，本质虚证，出现类似实证假象
❄️第六章 病性辨证
✅亡阳：冷汗淋漓、四肢厥冷、面色苍白、呼吸微弱、舌淡胖嫩、脉微细欲绝 ✅亡阴：汗出如油、四肢温和、面红颧赤、呼吸气粗、舌红干无苔、脉数疾无力
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