1. 答案 D
解析
做出脑瘫确定诊断要慎重,一般认为出生后6个月以内做出诊断为早期诊断,最迟应在1岁左右做出诊断。
2. 答案 D
解析
影响癫痫发作的因素包括:年龄、遗传因素、睡眠、内环境改变(例如疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一次性代谢紊乱都可导致癫痫发作)。
3. 答案 A
解析
急性肾衰竭大多数在先驱症状12~24小时后开始出现少尿(每日尿量50~400ml)或无尿。一般持续2~4周。厌食、恶心、呕吐、腹泻、呕逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快,甚至昏迷、抽搐。代谢产物的蓄积:血尿素氮、肌酐等升高,出现代谢性酸中毒。水、电解质紊乱:可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。水平衡失调,易产生水潴留;严重者导致心力衰竭、肺水肿或脑水肿。易继发呼吸系统及尿路感染。
4. 答案 E
解析
内毒素的作用:①发热反应,作为内源性致热原(即热原质)引起发热。②导致糖代谢紊乱。③导致血管舒缩功能紊乱:激活血管活性物质(5-羟色胺、激肽释放酶与激肽)的释放使末梢血管扩张,通透性增高,静脉回流减少,心脏输出量减低,导致低血压并可发生休克。④导致弥散性血管内凝血(DIC):高浓度的内毒素可直接激活凝血因子XII,激活凝血系统和激肽系统;或通过损伤血管内皮细胞,间接激活凝血系统;或通过激活血小板和白细胞,使之释放血小板促凝因子,促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,加重血液凝固,形成微血栓,并启动溶血症系统,最终造成局部缺血、缺氧、出血、重要组织器官衰竭等。
5. 答案 A
解析
正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等,由于脑脊液中细胞数仅轻度增加,脑脊液仍清晰透明或微浊;结核性脑膜炎时,细胞数中度增加,呈毛玻璃样混浊;化脓性脑膜炎时,脑脊液中细胞数极度增加,呈乳白色混浊。
6. 答案 B
解析
1️⃣脑脊液是自由水,T1弛豫时间和T2弛豫时间均很长,在T1WI上呈低信号影(黑色),在T2WI上表现为高信号影(白色)。
2️⃣因气体的质子密度趋于零,故表现为深黑色无信号区。
3️⃣脂肪在T1加权图像上表现为高信号(白色),在T2加权图像上表现为高信号。
7. 答案 E
解析
1️⃣慢性支气管炎患者咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血,清晨排痰较多,起床后或体位变动时可刺激排痰。
2️⃣左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿,患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。
8-9. 答案 B-D
解析
1️⃣β受体阻滞剂具有良好的降压和抗心律失常作用,减少心肌耗氧量,适用于心率较快的中青年患者,对合并冠心病、心绞痛、心肌梗死后的高血压者更为适用。
2️⃣ACEI适用于各型高血压,是临床抗高血压一线药,对伴有心力衰竭或糖尿病、肾病的高血压为首选药。
3️⃣普萘洛尔是非选择性β受体阻断药,可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。
(见上一篇选择题,普萘洛尔是同时治疗心律失常和高血压的药物)
10. 答案 E
解析
运动想象疗法必须与相应的康复性活动结合起来才能取得良好的效果,时间应短于物理治疗,一般操作是在每次功能训练后,12~15分钟为宜:让患者移至安静的房间听10分钟“运动想象”指导语录音带(头两次治疗可有人陪伴);患者闭目仰卧于床上,用2~3分钟进行全身放松;用5~7分钟提示患者进行间断的“运动想象”;最后2分钟让患者把注意力重新集中于自己的身体和周围环境。运动想象疗法的具体实施方法有3种方式:听录音指令、自我调节及观察后练习。运动想象疗法所采取的作业项目有:OT训练作业中的功能性ADL训练。