2026年中医执业考试第一站.历年真题演练(一)

一、病案（例）摘要1（感冒·风寒感冒）

• 中医疾病诊断：感冒。
• 中医证候诊断：常人感冒-风寒感冒。
• 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
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    患者因气候变凉诱发，出现恶寒发热，无汗，鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛，中医辨病为感冒。无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，痰吐稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒束表证。
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    外出受凉，感受寒邪，风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
• 中医类证鉴别（助理不考）：需与时行感冒鉴别。
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    时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。而普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。
• 中医治法：辛温解表。
• 方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
• 药物组成、剂量及煎服法：
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    荆芥 15g，防风 12g，羌活 9g，柴胡 9g，前胡 12g，川芎 9g，枳壳 9g，茯苓 12g，桔梗 6g，甘草 6g。
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    三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
  
  

二、参考解析（肠痈·瘀滞证）

• 中医疾病诊断：肠痈。
• 中医证候诊断：瘀滞证。
• 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
  
  
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    患者以转移性右下腹痛，持续性加重，查体右下腹麦氏点压痛，反跳痛及肌紧张为主症，且白细胞 11×10⁹/L，中性粒细胞 0.81，故诊断为肠痈；转移性右下腹痛，呈持续性，进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，舌苔白腻，脉弦紧，证属病变初期瘀滞证。
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    肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热胜肉腐而成痈肿。
• 中医类证鉴别（助理不考）：需与胃、十二指肠穿孔鉴别。
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    胃、十二指肠穿孔后溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，很似急性阑尾炎的转移性腹痛。该病病人既往多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克，多有肝浊音界消失。X线透视或摄片多有腹腔游离气体，不难鉴别。如诊断有困难，可行诊断性腹腔穿刺检查。
  
  
• 中医治法：行气活血，通腑泄热。
• 方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
• 药物组成、剂量及煎服法：
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    大黄 9g（后下），芒硝 12g（冲服），桃仁 15g，牡丹皮 20g，冬瓜仁 12g，红藤 12g，延胡索 15g，乳香 15g，没药 15g。
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    五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。