病案(例)摘要5 参考解析
中医疾病诊断:绝经前后诸证。
中医证候诊断:肾阳虚证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者年龄52岁,月经紊乱为主症,故诊断为绝经前后诸证。月经紊乱,经量多,色暗,有块,面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,腰膝酸软,纳呆腹胀,面浮肢肿,夜尿多,带下清稀,舌淡苔薄白,脉沉细无力,证属肾阳虚证。
绝经之期肾气渐衰,肾阳虚惫。
中医类证鉴别(助理不考):需与癥瘕鉴别。
癥瘕可能出现月经过多或经断复来,或有下腹疼痛,浮肿,或带下五色,气味臭秽,或身体骤然明显消瘦等症状。并且癥瘕可以发生在中老年阶段。
中医治法:温肾扶阳,佐以温中健脾。
方剂:右归丸加减。
药物组成、剂量及煎服法:怀熟地25g,炒山药12g,山茱萸9g,枸杞子12g,鹿角胶12g,菟丝子12g,杜仲12g,当归9g,肉桂6g,制附子6g。
大蜜丸剂,每丸重9克,成人每次服1丸,每日2~3次。
病案(例)摘要6 参考解析
中医疾病诊断:咳嗽。
中医证候诊断:外感咳嗽-风热犯肺证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者有外出受风史,而致咳嗽,咳痰,伴有恶风、身热,舌苔薄黄,脉浮数等表证,中医辨病为咳嗽(外感咳嗽)。咳嗽频剧,气粗,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠,咳时汗出,鼻流黄涕,口渴,头痛,伴有恶风,身热,舌苔薄黄,脉浮数为风热犯肺证。
寒温失宜,风热犯肺,肺失宣肃。
中医类证鉴别(助理不考):需与肺痨鉴别。
咳嗽与肺痨均可有咳嗽、咳痰症状,但后者为感染“痨虫”所致,有传染性,同时兼见潮热、盗汗、咯血、消瘦等症,可资鉴别。
中医治法:疏风清热,宣肺止咳。
方剂:桑菊饮加减。
药物组成、剂量及煎服法:桑叶15g,菊花10g,薄荷6g(后下),连翘10g,牛蒡子10g,杏仁10g,桔梗6g(后下),大贝母10g,甘草10g,芦根15g。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。