病案9（小儿泄泻·伤食泻）
【参考解析】
- 中医疾病诊断：小儿泄泻
- 中医证候诊断：伤食泻
- 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患儿因过食生冷瓜果和肉食诱发，出现腹痛、大便次数增多、粪质稀薄、大便酸臭，中医辨病为泄泻。大便酸臭、泻后痛减，伴嗳气酸腐、食欲不振、恶心呕吐、腹胀，舌苔厚腻、脉滑实、指纹滞，辨证为伤食泻。
病因病机：饮食不节，脾胃受损，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下。
- 中医类证鉴别（助理不考）：与痢疾鉴别
痢疾大便为黏液脓血便，伴腹痛、里急后重；大便常规检查可见脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便培养可检出痢疾杆菌。
- 中医治法：运脾和胃，消食化滞
- 方剂：保和丸加减
- 药物组成、剂量及煎服法：
焦山楂3g，焦神曲3g，鸡内金3g，陈皮3g，清半夏3g，茯苓3g，连翘3g，莱菔子3g。
三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
病案10（胸痹·痰浊闭阻证）
【参考解析】
- 中医疾病诊断：胸痹
- 中医证候诊断：痰浊闭阻证
- 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者胸闷胸痛，因过食油腻诱发；结合中年、既往胸闷胸痛病史，中医辨病为胸痹。胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，阴雨天易发作或加重，伴倦怠乏力、纳呆便溏、咳吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕、苔浊腻、脉滑，辨证为痰浊闭阻证。
病因病机：久病体虚，痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。
- 中医类证鉴别（助理不考）：与胃脘痛鉴别
胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食相关，但休息、服药后多可缓解；胃脘痛与饮食关系密切，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。
- 中医治法：通阳泄浊，豁痰宣痹
- 方剂：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
- 药物组成、剂量及煎服法：
瓜蒌10g，薤白10g，半夏6g，白酒6g（兑服），竹茹9g，人参6g（另煎），茯苓10g，甘草6g，石菖蒲9g，陈皮6g，枳实6g，胆南星12g。
五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
