硝酸酯类药物临床应用与护理考核试卷

一、单项选择题（每题4分，共40分）

1. 1、硝酸甘油治疗心绞痛急性发作时，首选的给药途径是（ ）A. 口服B. 舌下含服C. 静脉注射D. 皮肤贴敷

2. 2、硝酸甘油与下列哪种药物合用是绝对禁忌，可能导致致死性低血压？（ ）A. 阿司匹林B. 西地那非（万艾可）C. 美托洛尔D. 阿托伐他汀

3. 3、关于硝酸甘油注射液的输注，下列说法错误的是（ ）A. 必须使用微量泵控制速度B. 可以使用普通PVC输液器C. 输注过程中需要避光D. 严禁直接静脉推注

4. 4、患者在使用硝酸甘油过程中出现剧烈搏动性头痛，最可能的机制是（ ）A. 颅内压降低B. 脑血管扩张C. 血压升高D. 药物过敏

5. 5、连续使用硝酸酯类药物24小时后，药效逐渐下降，这种现象称为（ ）A. 耐药性（耐受性）B. 依赖性C. 反跳现象D. 蓄积中毒

6. 6、硝酸甘油用于急性心力衰竭治疗的主要机制是（ ）A. 增强心肌收缩力B. 扩张静脉，降低心脏前负荷C. 减慢心率D. 利尿消肿

7. 7、服用西地那非的患者，需在多少小时后才能使用硝酸甘油？（ ）A. 6小时B. 12小时C. 24小时D. 48小时

8. 8、硝酸甘油舌下含服后，通常多久起效？（ ）A. 1-2分钟B. 10-15分钟C. 30分钟D. 1小时

9. 9、下列哪项不是硝酸甘油的常见不良反应？（ ）A. 面部潮红B. 体位性低血压C. 反射性心率加快D. 干咳

10. 10、关于硝酸甘油注射液的停药，下列说法正确的是（ ）A. 症状缓解即可立即拔管停药B. 应逐渐减量，避免反跳现象C. 必须在夜间停药D. 停药前需加倍剂量冲击

二、多项选择题（每题6分，共30分）

1. 1、硝酸酯类药物的常见不良反应包括（ ）A. 搏动性头痛B. 面部潮红C. 体位性低血压D. 高铁血红蛋白血症（过量时）

2. 2、硝酸甘油的绝对禁忌症包括（ ）A. 严重低血压（收缩压<90mmHg）B. 肥厚梗阻型心肌病C. 严重贫血D. 颅内压增高

3. 3、在输注硝酸甘油注射液时，护士应重点监测的指标有（ ）A. 血压B. 心率C. 尿量D. 胸痛症状缓解情况

4. 4、为防止硝酸酯类药物产生耐药性，临床可采取的措施有（ ）A. 偏心给药法（每日留有10-12小时无药期）B. 联合使用巯基供体（如卡托普利）C. 持续24小时恒速大剂量输注D. 采用间歇性给药

5. 5、下列哪些情况属于硝酸甘油使用错误的？（ ）A. 直接静脉推注B. 使用普通PVC输液管C. 药液未避光保存D. 与β受体阻滞剂联用

三、判断题（每题3分，共15分）

1. 硝酸甘油可以扩张冠状动脉的小阻力血管，从而增加缺血区供血。（ ）
2. 患者含服硝酸甘油后，若胸痛未缓解，可每隔5分钟重复含服1片，最多不超过3片。（ ）
3. 硝酸甘油注射液由于容易吸附在塑料管壁上，因此必须使用玻璃瓶或非PVC材质的输液器。（ ）
4. 长期服用硝酸酯类药物的患者，若突然停药，可能导致心绞痛反跳，加重病情。（ ）
5. 硝酸甘油不仅用于心绞痛，还可用于急性心肌梗死和充血性心力衰竭的治疗。（ ）

四、简答与案例分析题（共15分）

案例：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，诊断为急性心肌梗死。医生开具医嘱：硝酸甘油注射液10mg + 5%葡萄糖注射液50ml，静脉泵入。

问题：

1、作为责任护士，在配置该药液时，你需要特别注意哪些物理化学性质？（5分）

1. 3、患者询问为何不能回家自行购买口服硝酸酯类药物长期服用而不复查，请从“耐药性”角度简要解释。（5分）

参考答案

一、单项选择题

1. B（舌下含服起效最快，避开首关效应）
2. B（PDE-5抑制剂与硝酸酯类合用致致死性低血压）
3. B（PVC会吸附药物，导致药效降低）
4. B（脑血管扩张引起搏动性头痛）
5. A（连续用药导致巯基耗竭，产生耐药）
6. B（扩张静脉，减少回心血量，降低前负荷）
7. C（通常建议间隔24小时以上）
8. A（2-3分钟起效，5分钟达最大效应）
9. D（干咳通常是ACEI类药物的副作用）
10. B（突然停药可致反跳）

二、多项选择题

1. ABCD（均为常见或过量时的不良反应）
2. ABCD（均为绝对禁忌症）
3. ABD（血压、心率、症状是核心监测指标）
4. ABD（C选项持续恒速输注易导致耐药）
5. ABC（D选项β受体阻滞剂是常用联合用药，非错误）

三、判断题

1. ×（硝酸甘油主要扩张输送血管和侧支血管，对阻力血管作用较弱，甚至可能引起冠脉窃血）
2. √（标准急救流程）
3. √（防止药物吸附损失）
4. √（需逐渐减量停药）
5. √（适应症广泛）

四、简答与案例分析题

1. 答：

• 避光：硝酸甘油见光易分解，输液袋和管路需避光处理。
• 材质选择：硝酸甘油易吸附在普通PVC塑料上，应使用玻璃输液瓶或非PVC材质（如聚乙烯）的专用输液器/注射器。

1. 答：

• 立即停止输注或大幅减慢滴速。
• 抬高患者下肢，促进静脉回流。
• 快速补液（如生理盐水），扩充血容量。
• 密切监测血压变化，必要时遵医嘱使用升压药（如去氧肾上腺素）。

1. 答：

• 长期连续使用硝酸酯类药物（尤其是没有“无药期”的给药方式）会导致机体产生耐药性（耐受性），即药效降低或消失。
• 这通常与血管平滑肌细胞内巯基耗竭有关。
• 因此，长期口服治疗通常需要采用偏心给药法（如每日保证10-12小时低血药浓度期）来恢复敏感性，且需定期复查评估病情，调整治疗方案。