2026年全国护士执业资格考试真题回顾解析
专业实务
1.D。针对长期注射者要经常更换注射部位，是为了防止皮肤硬结、瘢痕形成，与防止感染无关(选D)。注射给药时，为防止感染，必须严格遵守无菌操作原则，注射药物现用现配，临时抽取，及时注射(不选A)。注射前操作者必须洗手、戴口罩(不选B)。消毒注射部位，保持无菌(不选C)。无菌注射器的空筒内面、活塞轴、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌(不选E)。
2.D过期妊娠是指妊娠达到或超过 42 周≥294 天。
3.D。肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死最特异且敏感，也是最有意义的首选血清心肌坏死标志物，但因其持续时间长(7~14天),不利于判断是否有新的梗死。肌酸磷酸激酶(CPK)的特异性和敏感性均较差，已不用于诊断急性心肌梗死，但近年来考试仍常考CPK,将CPK作为诊断急性心肌梗死最有价值的指标，考生应在掌握正确知识的基础上兼顾考试。
4.E。子宫脱垂最常见的原因是分娩损伤。分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，可造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。
5.D。血钾升高时，可抑制心肌收缩，表现为心搏徐缓。
6.D。胆道系统上与是肝相连，下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。
7.D。小儿肥胖症是指体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%。
8.A。预防感染不是腰椎间盘突出症局部注射药物治疗的目的。
9.E。毕1式胃大部切除术后，将残胃与十二指肠吻合。
10.C。尿潴留机械性梗阻指参与排尿的神经及肌肉功能正常，但在膀胱颈部至尿道外口的某一部位存在梗阻性病变，如良性前列腺增生、肿瘤等。对于机械性梗阻造成急性尿潴留的患者，若不能立即解除病因，应行导尿术。
11.C。人体器官移植条例第十七条：在摘取活体器官前或者尸体器官捐献人死亡前，负责人体器官移植的执业医师应当向所在医疗机构的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会提出摘取人体器官审查申请。人体器官移植技术临床应用与伦理委员会不同意摘取人体器官的，医疗机构不得做出摘取人体器官的决定，医务人员不得摘取人体器官。
12.A。先煎，是先于群药煎煮15～20分钟，然后再放入其他药物同煎。需先煎药物：①矿石和贝壳类，如磁石、生石膏、石决明、珍珠母、寒水石、龙骨、牡蛎、生紫石英、生瓦楞子、龟甲、鳖甲等。这些药物不仅需先煎，而且还应打碎，使有效成分充分煎出来。②毒性较大的药物，如生附子、生半夏、生乌头、马钱子等，这些药物煎得时间长一些可以减少其毒性。
13.D。癫痫患者用药原则为:根据发作类型选择最佳药物；严格控制用药剂量，从小剂量开始，逐渐加至常规剂量；单药治疗为主，多药治疗要避免药物间的相互作用；注意药物副作用；坚持长期规则用药；定期检查血常规和肝、肾功能。
14.C。肝素可阻止凝血酶原转变为凝血酶，清除血小板的凝集作用，DIC的诊断一经确立，即应早期使用。
15.C。颅脑损伤后的患者处于昏迷期时，可有呼吸道分泌物误吸导致窒息的危险，护士在制订首优的护理问题时应先解决对生命有威胁、需要立即解决的问题，如清理呼吸道无效。
16.C。过氧乙酸对金属类物品有腐蚀性，对纺织品有漂白作用；易分解而降低杀菌力，应现配现用；配制时忌与碱或有机物相混合；在避光、阴凉处密闭存放，防高温引起爆炸。0.1%～0.2%过氧乙酸溶液用于皮肤消毒；0.5%溶液用于餐具消毒；1%～2%溶液用于室内空气消毒；1%溶液用于浸泡消毒，如消毒体温计。
17.D。流行性乙型脑炎经蚊传播，感染的猪(幼猪)是最主要的传染源，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。
18.D。客观资料是指通过观察、体检、仪器检查或实验室检查获得的资料，如体温、脉搏、血压、黄疸、心脏杂音、呼吸困难等。
19.B。头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位，有颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉等。
20.B。妊娠满28周至不足37周之间出现规律宫缩伴宫颈管进行性缩短为先兆早产。若无胎儿窘迫、胎膜破裂，此时应通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月，无须人工破膜(选B,不选A)。若胎膜已破，出现早产临产，早产已不可避免时，应采取合适方式终止妊娠，提高早产儿存活率(不选D)。先兆早产者应多休息，减少肛门检查和阴道检查，禁止灌肠(不选C)。
21.C。临床输血管理制度规定，输血前必须对受血者进行血型测定并进行交叉配性试验，以确保输血的安全性和匹配性。
22.C。女性绝经期前不属于冠心病的危险因素。冠心病的危险因素包括:高血压、高血脂、遗传、高血糖以及吸烟等。
23.C。采集尿培养标本应留取清洁中段尿液，尽量采集新鲜晨尿(不选A)。留取标本前清洗、消毒外阴，嘱患者排尿不中断(不选B):弃去前段尿，接取中段尿液5~10ml于无菌容器中(选C,不选E)。留取标本结束后在有关医疗文件上注明标本采集的时间(不选D)。
24.A。腹壁强度降低如腹壁存在薄弱或缺损和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因，正常人虽有腹内压增高情况，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。因此腹壁强度为腹外疝发生的决定性因素。
25.C。急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌"致肾炎菌株”感染所致，如扁桃体炎、猩红热和脓疱疮等。
26.B。新生儿出生后2～3天无尿属于病理性表现，应及时就诊。
27.D。危重患者晨间护理内容:采用湿式扫床法清洁并整理床单位，必要时更换衣服；根据患者病情及自理能力，协助患者排便、洗漱及进食等；根据患者病情合理摆放体位，根据需要给予扣背、协助排痰，必要时给予吸痰、指导有效咳嗽。危重患者病情变化急骤，护理过程中要注意观察患者病情变化，以防发生并发症。
28.C。发生重大医疗过失行为即导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。
29.D。严重突眼是甲亢的临床表现，不是甲状腺危象的诱因。
30.E。二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应，有腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。罕见而严重的不良反应为乳酸性酸中毒。肝、肾功能不全者避免使用。双胍类药物单独应用极少引起低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险。磺脲类属于促胰岛素分泌药，第二代药物有格列本脲(优降糖)、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，用药剂量过大、进食少、活动量大、老年人易发生低血糖反应。
31.D。急性肺水肿的患者应立即给予高流量吸氧，氧流量6~8L/min,病情特别严重者应给予面罩呼吸机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，有利于气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透。
32.D。心肺脑复苏有CAB三个步骤，其中C指的是人工循环。
33.B。低蛋白饮食是一种限制蛋白质摄入量的饮食方式，通常用于肾脏疾病患者，特别是那些患有肾病综合征、急性和慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿毒症和肾结石的患者，因为这些疾病都可能导致肾脏的代谢功能受损，过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加重病情。
34.E。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病，对其健康教育最重要的是避免暴饮暴食及饭后剧烈运动。
35.A。婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻，多有发热，可因发热引惊厥。
36.D。病毒性肝炎患者人院行卫生处置时衣服的最佳处理方法是消毒后存放在住院处。
37.E。五行特性:水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爱稼稿。
38.A。腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%。一年四季均可发病，在夏季(6～8月份)及秋冬季(10～12月份)有2个发病高峰。大肠埃希菌肠炎多发生在5～8月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎粪便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。
39.A。目前医学公认的脑死亡诊断标准：不可逆的深度昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失、脑电波消失。以上4条标准24小时反复测量无变化，排除体温低于32℃及中枢神经抑制的影响。
40.A。试验饮食包括隐血试验饮食、肌酐试验饮食、尿浓缩功能试验饮食(干饮食)、甲状腺131I试验饮食、胆囊B超检查试验饮食。
41.D。PIO格式是书写护理记录单的格式，其中:O (outcome)是指护理后的效果；P(problem)是指病人的健康问题；I(intervention)是指针对病人的健康问题所采取的护理措施。
42.D。患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利，医院及其工作人员不得向与疾病治疗无关的人员非法泄露。同时患者就医时也要履行相应的义务，如实提供病情和有关信息；在医师指导下接受并积极配合治疗等。
43.B。急性枕骨大孔亦以延髓损害症状为主，脑神经与颈神经损害症状次之。生命体征改变出现较早，表现呼吸、脉搏减慢、血压升高。
44.E。留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，避免过度活动而致回血。每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲管，防止将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。一般留置3～5天，最好不超过7天。24小时连续输液者，应每天更换输液器。可增加留置针堵管的因素有：患者血液处于高凝状态，高血压患者，留置针肢体活动过多或过少；封管液的剂量、浓度不足；封管操作不当，推注封管液速度过快，不能保证正压封管；输入高渗或刺激性药物后冲洗不彻底；留置时间过长等。
45.C。根据题干可知患者尿液引流通畅，尿色深.浑浊，有沉淀物，提患者有泌尿系统感染。应嘱患者多饮水，并行膀胱冲洗，以清除膀胱内的血凝块、黏液和菌等物质，治疗感染。
46.B。向患者解释操作的目的、方法和注意事项，以取得患者的合作。移动之前应固定床轮，松开盖被。两人法用于体重较重或病情较重者。放平床头支架，枕头横立床头，患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆；护士分别站在床的两侧，交叉托住患者的颈肩和臀部，同时抬起患者移向床头。两人也可以站在同侧，一人托住患者颈、肩部及腰部，另一人托住臀部和胭窝部。
47.B。个人距离：距离范围为0.46～1.2米，此距离是朋友之间进行沟通的适当距离。护士与患者进行交谈时主要使用。
48.C。宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮，又称复层扁平上皮；颈管黏膜为单层高柱状上皮。
49.D。患儿持续高热，突发意识丧失，眼球上翻，肌肉强直，符合热性惊厥的临床表现。地西泮是一种苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫病等作用，是治疗热性惊厥的首选药物。
50.A。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉。婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，因而鼻咽炎时易引起中耳炎。
51.B。主观资料是患者的主要感觉、经历及看到、听到、想到的描述，难以借助诊断仪器测量。头昏脑涨是患者的感觉，属主观资料。
52.C。硝普钠通常为高血压急症的首选药物；可同时扩张动脉和静脉，分别降低心脏的后、前负荷。口服不吸收，静脉给药后5分钟即见效，停药后作用仅维持3~5分钟，故只可静脉滴注；因其降压迅速，不可与其他降压药物同时应用，使用时应调整给药速度，严密监测血压变化，有条件者可用输液泵控制滴速。
53.E。护士应加强与患儿的互动，运用沟通技巧，介绍医院的环境，认真倾听患儿的述说，缓解其焦虑情绪。对患儿出现的反抗、哭闹，应予理解并允许其发泄不满。
54.B。医生向患者提供信息时要理解、适量、适度、开导，避免诱导。
55.A。护士在收集资料时，应与患者建立良好的护患关系，应选择合适的环境，保护患者的隐私，使患者有安全感，能够对有效沟通起到促进作用的是选择在无其他人的房间内沟通。
56.A。患者有拒绝治疗的权利，护士应积极鼓励患者，认真倾听，满足患者的合理要求，密切关注患者的情绪变化，及时疏导，不应直接告诉医生患者拒绝治疗。
57.B。隐私权是公民与公共利益无关的个人私生活秘密，包括私人信息、私人活动和私人空间。保护患者的隐私权包括：①医师检查患者的身体必须处到患者的同意；医师对所知道患者的身体情况应该保密。②患者不愿让他人知道的信息，医院及其工作人员不得非法泄露。
58.B。心理防卫机制渊源于心理学大师弗洛伊德的学说，指人们在应付挫折情境时，为防止或降低焦虑与压力所采取的一些习惯性的适应行为。常见的心理防卫机制约有二十多种，诸如压抑作用、克制作用、退化作用、仿同作用、投射作用、合理化作用、升华作用、转移作用、解离作用、幻想作用、利他施善行为等。其中退化作用是指个人将自己的行为改以较幼稚的方式表达出来，借以暂时获得安全、满足以消除焦虑的痛苦的历程。
59.C。门诊对高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克的患者，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。
60.C。医疗垃圾应进行无害化处理，采用焚烧或消毒后填埋。使用后的一次性注射器、输液器针头及一次性的采血针必须置于利器盒内，其他医疗垃圾使用黄塑料袋。医用垃圾使用污染专梯专人回收，处理时做好自我防护。
61.D。月经表现及基础体温测量和宫颈黏液的表现均说明体内雌激素水平过高，故子宫内膜增生过长。
62.C。中心静脉压代表的意义是右心房或胸段腔静脉的压力变化。
63.B。禁冷部位：枕后、耳廓、阴囊处，防止冻伤；心前区，防止引起反射性心率减慢；腹部，防止腹泻；足底，防止引起一过性冠状动脉收缩。冰袋或冰囊高热降温时，置于前额、头顶部，体表大血管处，如腋下、腹股沟；扁桃体切除术后为预防出血，可置于颈前颌下；冰袋使用后30分钟测体温并记录。
64.E。呕吐物鉴定可辅助明确昏迷原因。
65.D。慢性肛裂者，早期建议保守治疗，上述热水坐浴、保持大便通畅、局部涂消炎止痛药膏、溃疡基底封闭注射均为保守治疗方法，若保守治疗无效，再考虑手术治疗。
66.A。患者发生失血性休克，此时应首先满足患者最基本的生理的需要，即给予相应的治疗护理措施。
67.B。类风湿关节炎的组织损伤机制是免疫复合物形成后引起的滑膜炎，导致软骨、骨质破坏。
68.C。硫酸镁的治疗剂量与中毒剂量接近，易引起中毒。硫酸镁过量可引起呼吸肌和心肌的抑制，危及生命，因此在用药过程中应保证膝腱反射存在；呼吸≥16次/分；尿量≥17ml/h。
69.E。通常把从口腔到十二指肠称上消化道，空肠以下称下消化道。十二指肠升部与空肠转折处被十二指肠悬韧带(屈氏韧带)固定于腹后壁，是上、下消化道的分界。
70.B。根据题干，患者可能为高温环境所致的中暑先兆。
71.E。慢性特发性血小板减少性紫癜患者的首优护理问题是有潜在出血的风险。
72.B。24小时尿标本中加入甲苯是为了保持尿液中的化学成分不变，用于尿生化检查，如尿蛋白、尿糖、肌酐定量检查等。
73.C。小量不保留灌肠，液面距肛门<30cm,肛管插入肛门7～10cm,患者保留溶液10～20分钟，常用溶液为"1,2,3溶液”(即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)或油剂(即甘油和温开水各50ml)。
74.C。患者进餐后1~3小时或在午夜至凌晨腹部钝痛、灯痛或有饥饿样不适感，进食后迅速缓解，符合十二指肠溃疡的临床表现，其发生与胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱有关，进食后食物进入胃中，胃酸分泌增加，刺激溃疡部位引起疼痛，食物可以中和胃酸，减少胃酸对溃疡部位的刺激，从而缓解疼痛。
75.C。乳腺癌患者术后切口覆盖多层敷料并用胸带(或绷带)包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合，便于皮瓣建立新的血液循环，防止皮瓣坏死。
76.E。真菌性肺炎是最常见的深部真菌病，由于广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制药的广泛使用，当机体免疫力下降时可引起感染，体内其他部位的真菌感染亦可经淋巴或血液到达肺部。
77.D。该患者心搏骤停。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》建议在通气之前开始胸外按压。初期复苏(C、A、B步骤),即基础生命支持。
78.B。2岁患儿，注射时应选择臀中肌和臀小肌。
79.A。出院病历的排列顺序:住院病历首页、出院/死亡记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。
80.B。交替脉是指节律正常而强弱交替出现的脉搏，与室性期间收缩无关，常见于高血压心脏病、急性心肌梗死等。
81.D。急性化脓性阑尾炎是外科常见病，一经确诊，应早期实行阑尾炎切除术。
82.A。2:1液由2份0.9%氯化钠和1份1.4%碳酸氢钠组成，为等张液，用于低渗或重度脱水的治疗。
83.B。住院患者病历排序依次为：体温单、医嘱单、人院病历及入院记录、诊断治疗计划、病程记录、会议记录、辅助诊断检查报告、护理记录单、病案首页、住院证、门诊病案。
84.B。肾上腺皮质激素可通过稳定血-脑屏障，改善血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压。
85.A。一般中药汤剂均宜温服。
86.B。水果中含有丰富的纤维素，能够有效缓解便秘问题。
87.A。预防维生素D缺乏性佝偻病，小儿应预防性服用维生素D到2岁。
88.D。护士在与患者沟通时要注意解答患者疑惑并安抚情绪。此时护士工作重点是通过高尚的医德和良好的服务态度，取得患者的信任，获得患者的配合。
89.E。题干中患者左侧前胸壁软化，随呼吸运动内陷或外鼓，局部可触及肋骨摩擦音，提示多根多处肋骨骨折。多根多处肋骨骨折患者首要处理措施是止痛、胸壁包扎固定，以促进患者可以自主呼吸，减少患者呼吸循环衰竭症状。
90.C。连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
91.E。胆囊结石常诱发阻塞性胆管炎，故尿液可含有胆红素，尿色呈深黄色或黄褐色，振荡尿液可有黄色泡沫。
92.D。留置尿管的患者出现尿液浑浊、沉淀或结晶等，常提示泌尿系统逆行感染的可能。应保证患者的饮水供给，每日膀胱冲洗1～2次。每周行尿常规检查1次。
93.E。乙肝属于传染性疾病，应按终末消毒法处理床单位。
94.E。目前医学界主张死亡的诊断依据是脑死亡，诊断标准有：无感受性和反应性，无运动、无呼吸，无反射，脑电波平坦。
95.B。脑卒中患者回到病床上后，为了防止患者坠床，应立即双侧上床档。
96.C。甲亢患者心率比脉率多，提示有期前收缩，脉搏脱漏，位绌脉。
97.A。骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前下方的尿生殖三角和后下方的肛三角。尿生殖三角有尿道和阴道穿过，肛三角有肛管穿过。会阴侧切时会切到的盆底肌肉为部分肛提肌和会阴中心腱。会阴中心腱由部分肛提肌及其筋膜和会阴浅横肌，会阴深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌的肌腱共同交织而成，其中耻骨尾骨肌是肛提肌的主要部分，在分娩过程中容易受损伤而可致产后出现膀胱、直肠膨出，为了顺利分娩，避免出现更大的损伤，故而会阴侧切时会切到耻骨尾骨肌，综上会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌。
98.D。哌替啶是一种阿片类药物，具有强效的镇痛作用，但它对Oddi括约肌的影响较小，不会增加胰腺的压力，因此被认为是急性胰腺炎患者的首选镇痛药物。
99.B。硝苯地平属二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB),不良反应有心率增快、颜面潮红、踝部及胫前水肿、牙龈增生等。
100.A。应首先满足的是生理需要，生理需要是最基本的需要。
101.B。预防洋地黄中毒，每次用药前须先测患儿1分钟脉搏(必要时测心率),若脉率缓慢(年长儿<60次/分；婴幼儿<80次/分)或脉律不齐，应及时向医师报告；若心电监护显示出现室性期前收缩，应立即停药。
102.B。患者有胃部手术史，可造成铁的吸收减少，引起贫血。
103.D。食用含维生素C的食品，有利于铁吸收。另外，餐后不要即刻饮浓茶、牛奶、咖啡，因为茶叶中含鞣酸，与铁结合后形成沉淀物质，牛奶中含磷较高，均影响铁的吸收。
104.D。阿托品为胆碱受体阻断药，可使交感神经兴奋，心动过速，加重甲亢症状。
105.B。碘剂能抑制甲状腺素的释放，使甲状腺缩小、变硬，减少术中出血。同时还可避免术后严重并发症“甲状腺危象”的发生。
106.A。甲状腺手术后的呼吸困难可由血肿形成、喉头水肿、气管软化引起，可迅速导致窒息，甚至死亡。
107.A感染是原发性肾病综合征常见的并发症和致死原因，也是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因，其发生与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素等有关。
108.C肾病综合征患者双下肢出现水肿明显，首要的护理问题为体液过多，与低白蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。
109.E。青霉素皮试最常用的部位是前臂掌侧下段。
110.C。在给患者进行青霉素皮试前，必须询问的是过敏史
111.C。肝功能指标超过正常值上限2倍以上，就应该进行抗病毒治疗。
112.C。略。
113.D。略。
114.E。首选的应该是加强与患者沟通，鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰
115.D。根据题干。患者属于忧郁期。
116.E。青霉素皮内注射的剂量应为20U。
117.A。应除外的是上次使用的青霉素的生产厂家和批号。
118.C前置胎盘的主要表现是妊娠晚期(妊娠28周后)或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，腹部检查可见子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符，胎方位清楚，先露高浮，易并发胎位异常(选C)。早产常有规则宫缩，伴宫颈管进行性缩短，宫口扩张，部分孕妇可有少量阴道流血或流液(不选A)。流产指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者(不选B)。胎盘早剥和子宫破裂均有剧烈腹痛(不选D、E)。
119.A前置胎盘患者入院后会有紧张、焦虑等情绪，目前对其首要的护理措施是心理护理，稳定患者的情绪，减轻恐惧，并评估患者及其家属对疾病知识的了解程度、经济承受能力、社会支持系统等可能影响患者心理反应的因素，针对相应的问题对症处理。
120.D前置胎盘可采用B超检查确定胎盘位置(不选E)。禁忌肛门检查，减少刺激(选D)。若诊断已明确，不应再行阴道检查。若必须通过阴道检查明确诊断或选择分娩方式时，可在输液、输血及做好手术准备的条件下检查(不选C)。密切监测孕妇生命体征(不选A),腹部检查时注意有无胎先露高浮或胎位异常(不选B)。
实践能力解析
1.D。1周岁时体重约为出生时的3倍(9kg),2周岁时体重约为出生时的4倍(12kg)。
2.A。类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节。
3.C。
4.B。慢性肾小球肾炎的血液检查结果可能会是内生肌酐清除率下降。
5.B。“酒窝征”是由于癌细胞侵及Cooper韧带，皮肤表面凹陷所致，是乳腺癌的特征性体征。
6.E。不包括的是给予高热量、高盐饮食。
7.D。焦虑症约2/3的患者合并抑郁，自杀风险明显增高。
8.B。原发性肝癌肝区疼痛的特点是持续性胀痛。
9.D。80%患者有皮肤黏膜损害，蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约40%患者可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。
10.D。第一产程严密观察，一旦发生心力衰竭，取半卧位，给予高浓度吸氧，给药；第二产程予手术助产，缩短产程；胎儿娩出后，禁用麦角新碱，防静脉压增高，立即腹部置沙袋；第三产程后应在产房观察4小时。
11.A。胰头癌最典型、最突出的症状是进行性加重的黄疸，可有皮肤巩膜黄染的表现。患者每天可用温水拭浴，保持皮肤清洁(不选C)。瘙痒者涂抹止痒药物，不可协助患者抓挠减轻瘙痒(选A,不选B)。应勤修剪指甲，避免指甲抓伤皮肤(不选D),避免用力搓擦，衣着宽松柔软，床铺平整清洁(不选E)。
12.E。重症患儿补钾时，应避免快速静脉推注，因为这可能导致心脏骤停。
13.C。呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是大脑，严重时出现抽搐、昏迷等CO2麻醉现象，称肺性脑病。
14.E。腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。
15.D。有关妊娠期健康教育正确的是孕妇每日应有1小时左右的午休时间。
16.D。尿毒症患者发生贫血的最主要的原因是促红细胞生成素缺乏。
17.C。25%硫酸镁为预防和控制子痫发作的首选药物。硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量接近，因此在治疗时应密切观察其毒性作用。严格控制滴注速度，以1～2g/小时为宜，不超过2g/小时。每天维持用量15～20g。硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，表现为膝腱反射消失、呼吸抑制、心跳骤停等。因此用药前要观察膝腱反射是否存在，呼吸≥16次/分，尿量≥600ml/24小时，或25ml/小时。
18.C。妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(十),伴头痛及上腹部不适等症状可诊断为子痫前期。病情较轻且孕妇.胎儿无不适，常以卧床休息为主，采取左侧卧位，卧床期间适当活动，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成，同时观察有无头晕、头痛等症状，警惕子痫的发生(选C)。病情加重时，应积极处理，治疗原则为解痉(不选B)、降压、镇静，合理扩容及利尿(不选A、D),适时终止妊娠(不选E)。
19.C。绒毛膜癌最主要的死亡原因是脑转移，其各转移部位的共同特点是局部出血。
20.A。急性心肌梗死大多是在冠状动脉病变的基础上，发生血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血所致。患者吸氧的主要目的是增加心肌氧的供应，减轻缺血、缺氧和疼痛。
21.D。一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间的发展转变为呼吸衰竭。如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺最常见。
22.B。产褥病率是指分娩24小时以后的10天内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
23.B。慢性支气管炎最典型的症状是长期、反复咳嗽、咳痰。
24.B。溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。
25.D。患者今晨排便时(为自发性气胸的常见诱因)，突感右胸刀割样疼痛，随即胸闷、呼吸困难(符合自发性气胸的临床表现)，结合患者的诱因和临床表现，最可能的原因是自发性气胸。
26.A。蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约40%患者可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。
27.D。老年男性尿潴留最常见的原因是良性前列腺增生。
28.B。帕金森病的特征性症状是静止性震颤。
29.E。骨肉瘤主要表现为局部疼痛，呈持续性，还渐加剧，夜间加重，可有压痛，骨端近关节处可见肿块，出现局部肿胀、皮肤发热和静脉怒张，X线检查可见明显的骨膜反应(选E)。骨巨细胞瘤X线检查可见骨端偏心性、溶骨性破坏，无骨膜反应，呈肥皂泡样改变(不选A)。骨软骨瘤X线检查可见干骺端骨性突起(不选C)。
30.A。尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标，也是反映微循环的改善最重要指标。
31.B。对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏，抢救生命。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等特别危急的伤员。
32.C。严格卧床休息，床头抬高15°～30°,利于颅内静脉回流，降低颅内压。
33.E。肝性脑病昏迷期患者应取仰卧位，头略偏向一侧(选E),以防舌后坠阻塞气道，保持呼吸道通畅(不选A)。专人护理，烦躁不安者使用床挡，必要时使用约束带(不选B)。发生尿潴留时应留置导尿管，观察并记录尿液的颜色、性状、气味和量(不选C)。肝性脑病急性起病数天内禁食蛋白质，减少蛋白质分解而产生的氨，每天供给足量的热量和维生素，即无蛋白、高热量饮食(不选D)。
34.D。该患者患有1型糖尿病合并酮症酸中毒，治疗过程中突然出现心悸、饥饿、出汗、意识障碍，可能发生了低血糖。应立即抽血检查血糖，同时静脉推注50%葡萄糖注射液40~60ml,一般注射几分钟后逐渐清醒，此时须继续静脉滴注5%~10%葡萄糖溶液，将血糖维持在11.1mmol/L(200mg/dl)左右，并持续5~7天，以防低血糖反复发生。
35.A。动脉血压和中心静脉压低、尿量减少，提示血容量不足。
36.A自发性气胸可在慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘等肺部基础疾病的基础上，形成肺大疱破裂或直接损伤胸膜所致。最常见的症状是突感一侧刀割样或针刺样胸痛，继之出现呼吸困难，严重者可因呼吸困难而不能平卧。叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
37.B。颅内压增高的患者应重点观察生命体征、意识状态、瞳孔的变化。
38.C。嗜睡：指患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。
39.C。稳定型心绞痛：胸骨后，呈发作性压榨痛，于体力活动或情绪激动时诱发；急性心肌梗死:部位和性质与心绞痛相似，但程度较重，持续时间较长，伴心律血压改变，疼痛多无诱因；急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，向背部放射；急性心包炎：疼痛可因呼吸或咳嗽加剧，呈锐痛，持续时间较长;心血管神经症：心前区针刺样疼痛，多在休息时发生，伴神经衰竭症状。
40.C。护士指导患儿家长患儿恢复到正常活动量一般需要1个月。
41.D。预防佝偻病应强调定期户外活动，直接接受太阳照射，生后2～3周的婴儿即应开始户外活动，冬季室内活动时开窗，户外活动时问应保证每天1～2小时，在不影响保暖的情况下，尽量多暴露皮肤。夏季应避免太阳直射，可在阴凉处活动。
42.E。患者为青年男性，全身水肿4周。实验室检查:血浆清蛋白22g/L,尿量800ml/d,尿蛋白5g/24h,尿红细胞(+)。根据患者的实验室检查，该患者为肾病综合征，肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其中低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降是水肿的主要原因。
43.B。病情观察中，患者需急诊手术的情况是血压下降，神志不清。
44.C。纠正不良的生活和饮食习惯：合理作息，保证充足睡眠，避免劳累；进食高热量、易消化、非刺激性食品，如豆浆、蛋汤、牛奶等；定时进食，少食多餐，细嚼慢咽；忌暴饮暴食、过冷、过热，禁辛辣、浓茶、咖啡、过酸或油炸食品；戒烟、禁酒。
45.B。根据题干考虑为葡萄胎。
46.A。顺铂属破坏DNA的铂类配合物，主要不良反应包括消化道反应、骨髓抑制、周围神经炎、耳毒性等，大剂量或连续用药可致严重而持久的肾毒性。依托泊苷又称足叶乙苷，为鬼白毒素的半合成衍生物，不良反应包括骨髓抑制和消化道反应等。两药均无肝损害的不良反应(不选C);耳毒性与听力损害属于两药不同的不良反应，但含义相近，会使答案不唯一(不选B、E)。只有神经毒性是两药不同的不良反应(选A)。
47.D。使用约束带时，应保持肢体及各个关节处于功能位，并协助患者经常更换体位，保证患者的安全、属实，防止发生并发症。
48.C。原发性肺结核的典型症状轻度咳嗽、咳痰，或痰中带血丝，胸痛，低热，乏力，消瘦，盗汗，结核菌素试验多为强阳性。X线胸片表现为哑铃型阴影。
49.B。患者头部撞伤后昏迷21分钟，清醒后在转送途中又昏迷，符合硬脑膜外血肿的典型临床表现，即昏迷后一度意识清醒或好转，随后又转入嗜睡、昏迷，伤后立即出现的意识障碍，意识障碍有中间清醒期，符合硬脑膜外血肿的典型临床表现。
50.B。根据题干显示该患者可能高钾血症。
51.D。略。
52.C。术后宜采取半坐卧位，其主要目的是减少局部出血。
53.D。消化系统症状是尿毒症患者最早和最常见的症状，表现为食欲减退，还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻：尿毒症晚期因唾液中的尿素被分解成氨，呼气有尿臭味。血液系统表现为贫血、出血倾向，多数患者存在轻、中度贫血，为正细胞性、正色素性贫血。常有皮下出血、鼻出血、月经过多等表现。呼吸系统表现为气促、气短，酸中毒时呼吸深而长。
54.C。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。对烟碱样症状如缓解肌束震颤无效
55.C。在检查项目中能协助确诊的检查是B超。
56.E。阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。
57.E。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等。采用酶联免疫吸附法及间接荧光免疫检测IgM抗体，可做早期诊断。
58.D。颅前窝骨折表现为鼻出血，眶周皮下、球结膜下出血，嗅觉、视觉丧失等。
59.B。低蛋白、低磷、低盐饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。
60.E。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状。绝大多数急性阑尾炎一经确诊，应及早施行阑尾切除术，早期手术操作简单，术后并发症少。
61.C。符合癔症诊断依据；以阶段性或事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时间或事件对患者具创伤性和使患者痛苦；不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。
62.E。癌细胞累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。
63.B。协调性子宫收缩乏力表现特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，仅子宫收缩力较弱，收缩持续时间短，宫缩间歇期较长。宫缩高峰时，子宫没有隆起，按压时有凹陷。
64.A。脑震荡主要表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，持续一般不超过30分钟，可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸微弱、肌张力减低、各生理反射迟钝或消失，逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
65.E。过敏性紫癜检查结果可见血小板(不选A)、出凝血时间和凝血试验均正常(不选B),除非严重出血，一般无贫血(不选C)。血块收缩试验正常(不选D),部分患儿可有毛细血管脆性试验阳性(选E)。
66.C。洋地黄注意不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、胺碘酮、钙剂、吲哚美辛、肝素、红霉素等药物合用。
67.A。疫苗的种类不同，接种的部位和方法也不同，接种前应仔细检查疫苗的名称、生产单位、批号、生产日期、有效期等，检查疫苗瓶有无裂痕、标签有无完整、疫苗有无浑浊、变色、沉淀或冻结等，如有上述情况，应停止使用，并报告有关部门处理。
68.E。病毒性心肌炎目前尚无特效治疗，心肌炎急性期应以卧床休息为主(不选A),至体温稳定后3~4周，基本恢复正常时逐渐增加活动量，仍须限制体力活动直至完全恢复，总休息时间不少于6个月(选E,不选B、C)。该病预后取决于病因、临床表现和开始治疗时疾病所处阶段，少数病情恶化而死亡或进展为扩张型心肌病最终需要心脏移植(不选D)。
69.C。清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6～8小时进行清创。
70.A。根据题干症状，考虑患者为胆总管结石，首选B超检查。
71.A。患者为青年女性，有胸部外伤史，查体发现吸气时胸壁内陷，呼气时胸壁向外鼓出，这是典型的连枷胸表现。连枷胸是指多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。
72.D。处理前列腺增生引起的急性尿潴留，应首先进行导尿治疗。无临床症状、无残余尿者需随诊。
73.A。酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致的肝硬化，因此戒酒是治疗酒精性肝硬化的关键。只有戒酒才能有效控制疾病的进展，预防并发症的发生，提高生存率。
74.C。有溃疡病史，饮酒后出现腹膜刺激征，考虑为溃疡穿孔，应首先禁食和胃肠减压，以减少消化液进入腹腔。
75.D溺水者呼吸道常被呕吐物、泥沙，藻类等异物阻塞，抢救时首先清除口鼻腔异物，保持呼吸道通畅。
76.B。该患者消化性溃疡穿孔的可能性大。应给予禁食、胃肠减压，以引流消化液，减轻胃肠道负担，防止腹腔感染。
77.B。休克型肺炎出现休克体征。感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神病症;可以体温不升,常无咳嗽、咳痰现象。病变广泛者可因缺氧而引起气急与发绀，该患者符合肺炎合并感染性休克。
78.B。患儿有高热惊厥史,为防止抽搐再次发生,护理的重点是体温过高时应及时降温。
79.D。慢性肾炎患者出院后应定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
80.A。胃溃疡患者行胃大部切除术后24小时内，应重点观察胃管引流液和血压的变化。胃管引流液的量和颜色反映了术后出血的情况，血压的变化反映了患者的全身状况和休克的可能性。
81.E。患者十二指肠溃疡病史6年，腹痛加重并出现柏油样大便，该结果提示上消化道出血量达到了50～70ml。
82.D。根据题干，首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。
83.C。镇静催眠药中毒时，应给予硫酸钠导泻，不能使用硫酸镁导泻。硫酸镁对心血管和神经系统有抑制作用，会加重镇静催眠药的中毒。
84.A。根据题干，护士判断其休克的类型为感染性休克。
85.E。慢性肾盂肾炎时肾脏浓缩尿液的能力受损，出现多尿症状，尿蛋白一般为阴性微量。
86.A。询问粪便颜色是评估消化道出血的重要步骤。
87.C。主要问题出在沟通方式不当。
88.D。肾绞痛表现为患侧发作性剧烈绞痛，并向下腹部、大腿内侧及会阴部放射，多伴有血尿。
89.A。每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时内胎动累计数不得<10次，否则应及时就诊。
90.C。患者为肺炎球菌型肺炎，为细菌感染，故外周血中性粒细胞增加。
91.D。略。
92.C。略。
93.C。患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是癌细胞阻塞皮下淋巴管。
94.A。术后第2天应避免患侧肩关节活动，按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进血液循环。术后第2天应观察并记录引流液的量、颜、性状，保持胸带松紧带适宜，观察患侧肢体皮温、脉搏，禁止在患侧手臂测血压、输液等。
95.A。根据患者的病情，估计其出血部位在内囊。
96.A。护士施行的护理措施，正确的是头置冰袋。
97.E。为患者进行紧急压迫止血，使用双囊三腔管的护理要点不包括出血停止立即拔管。
98.E。患者目前处于休克状态，应禁食、以避免食物刺激胃粘膜，增加胃酸分泌，加重胃黏膜损伤。
99.E。略。
100.D。儿童抗惊厥的首选药物为地西泮,新生儿首选苯巴比妥钠。
101.E。在患儿病情平稳后，早期进行康复干预，如动作训练、给予感知刺激等措施，促进脑功能恢复。
102.E。血管加压素(垂体后叶素)为常用止血药物。冠心病、高血压患者及孕妇忌用。
103.B。患者出血停止后，为明确病因，应首选的检查是内镜检查。
104.D。该患者最后1次发病前有先兆，此次发病疼痛不能缓解，伴憋闷、大汗，应考虑急性心肌梗死发作。
105.E。具备施行介入治疗条件的医院在患者抵达急诊室，明确诊断之后，在进行常规治疗的同时，积极进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的术前准备。PCI可使闭塞的冠状动脉再通，濒死的心肌得以存活或缩小梗死面积，改善预后，是一种积极的治疗措施。
106.E。与诊断该病无关的辅助检查是胸部CT。
107.C。引流管的护理:妥善固定引流管，防止脱落；保持引流通畅，避免受压、扭曲和阻塞；观察引流液的性质和量，并做好记录；注意维护引流管周围皮肤，防止感染.
108.B。为防止颅内压升高，医嘱予250ml甘露醇快速静滴，滴完甘露醇的时间需控制在30分钟内。
109.C。结合题干显示，该患者可诊断为洋地黄中毒。
110。D。虽然严格卧床休息是必要的，但半卧位可能并不适合这位患者。在洋地黄中毒和心功能不全的情况下，平卧位可能更有利于减少回心血量，减轻心脏负担。然而，考虑到患者可能存在的肺部淤血和呼吸困难(尽管题干中未明确提及)，如果采取平卧位会加重症状，则可适当抬高床头形成半卧位以缓解症状。但在此情境下，由于未明确提及肺部症状，且重点在于心脏功能和中毒的休息需求，因此半卧位并非首选，而是应首先强调卧床休息和限制活动量。
111.A。失血性休克的护理措施为积极纠正休克，补充血容量，应迅速输血以补充同等血量。
112.A。子宫收缩乏力引起的产后出血表现为子宫质软、轮廓不清，产后流血较多。胎盘因素引起的产后出血表现为胎儿娩出后数分钟阴道流血，色暗红，且检查胎盘或胎膜不完整。软产道裂伤引起的产后出血表现为胎儿娩出后立即阴道流血，色鲜红。凝血功能障碍引起的产后出血表现为胎儿娩出后阴道持续出血，且血液不凝。
113.E。右半结肠癌的临床特点：①右腹不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部。②右腹部肿块，质硬，继发感染时移动受限，且有压痛。③排便改变，腹泻与便秘交替出现，粪隐血试验阳性。④因癌肿溃破持续出血，患者消瘦、低热、乏力等全身症状明显加重。
114.D。手术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液，3～4小时完成灌洗，灌洗量不少于6000ml。年老体弱、心、肾功能障碍者不宜使用。
115.B。术后48～72小时肛门排气或结肠造口开放后，可拔除胃管，经口进流质饮食；术后1周进少渣半流质饮食；术后2周可进普食，给予高蛋白、高热量、低脂、富含维生素及易消化的少渣食物。
116.D急腹症诊断不明者，禁用镇痛药，以免掩盖病情。在病情观察期间应尽量少搬动患者，以免加重病情。禁食水，防止加重腹腔感染，禁用泻药、禁止灌肠以防止穿孔或炎症扩散。
117.E破伤风梭菌是在缺氧环境中生长繁殖，一般开放性损伤彻底清创后12小时内预防性使用破伤风抗毒素。该患者为闭合性损伤，故不需要注射破伤风抗毒素。该患者腹部闭合性损伤，左下腹抽出不凝血，说明患者腹腔内出血，且出血量大，术前应行交叉配血试验。建立静脉通路、留置尿管、药物过敏试验均属于术前常规准备。
118.A术后痰多、很难咳出，护士应首先指导患者有效咳嗽，翻身、叩背。若痰液黏稠，嘱患者多饮水或给予雾化吸入，防止肺部感染。咽部不适或咽痛时可含服润喉片。细菌培养可明确致病菌，医生可根据细菌培养结果，选择敏感抗生素进行有效治疗。镇咳药会抑制咳嗽和呼吸，应慎用。
119.D。毒蛇咬伤后，局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏死。
120.E。伤后将伤肢制动后放低抬送医院，严禁走路或跑步，以免加速毒液扩散，诱发全身中毒。
