填空题(每空1分共15分)
1.休克时微循环的障碍常分为_______、_______以及_______。
2.心脑肺复苏分为_______、_______和_______3个阶段。
3.急性右心梗死所致急性右心衰不宜使用_____药物和_____药物。
4.根据毒蛇对人体的损害毒蛇咬伤的临床症状可分为_______、-_______、和_______。
5.急性左心衰主要的临床表现为_______突出的症状为_______。
6.心室颤动一旦发生最简单的除颤方法是_______。
7.全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发-_______的结果。
判断题(每题1分共lO分正确的在括号内标“+”错误的标“一”)
1.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。()
2.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。()
3.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时宜及早给予利尿药。()
4.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏据此应予CPR。()
5.血浆溶栓二聚体(D-Dimer)正常可基本排除肺栓塞。( )
6.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩肺动脉楔压(PAWP)常显著高于正常。()
7.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常电除颤不应作为首选。()
8.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。()
9.用PEEP治疗严重AIL患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。()
10.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。()
名词解释(每题2分共10分)
1.全身炎症反应综合征(SIRS)
2.多发伤
3.呼气末正压通气(PEEP)
4.高血压危象
5.仰头举颏法
问答题(每题5分共25分)
1.试述感染性休克的抢救原则。
2.试述心脏停搏的临床表现。
3.试述复苏失败原因。
4.试述机械通气的主要作用。
5.试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因。
参考答案
填空题
l.缺血期淤滞期衰竭期(或不可逆期)
2.基础生命支持进一步生命支持延期生命支持
3.利尿扩血管
4.血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状
5.急性肺水肿呼吸困难
6.心前区叩击
7.炎症过度反应
判断题
1.+2.-3.-4.一5.+
6.-7.+8.-9.-10.+
名诃解释
l.全身炎症反应综合征(SIRS)是由感染或非感染困素刺激宿主触发炎症过度反应的结果这些因素刺激免疫系统释放体液和细胞因子对血管张力和渗透性产生影响导致微循环障碍、休克或器 官衰竭即多器官功能障碍综台征(MODS)。
2.多发伤是指在同一伤因打击下人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤且其中至少一处危及生命。
3.呼气末正压通气(PEEP)是指呼气末时呼吸道内压不下降到零。而是达到所需的预定正压水平人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。
4.高血压危象是指在原发性或继发性高血压疾病过程中周围小动脉发生暂时性强烈痉挛引起以收缩压升高为主的血压急骤升高出现一系列临床表现的危急状态。
5.仰头举颏法为心肺复苏时畅通呼吸道的方法即救治者将一手置于患者前额使头部后忡另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处使患者下颏抬起。
问答题
1.感染性休克的抢救原则如下①补充有效循环血量②适当使用血管活性药物③积极控制感染④早期应用糖皮质激素⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱⑥防治并发症及支持治疗。
2.心脏停博的临床表现有①心音消失②大动脉脉搏触不到血压测不出③意识突然丧失或伴有短阵抽搐抽搐常为全身性持续时间长短不一可长达数分钟④呼吸断续叹息样继之呼吸停止⑤瞳孔散大。
3.复苏失败的原因有①现场抢救不及时②BLs操作不正确③ALS应用不当④患者属于终末期的心脏停搏类型⑤存在不能纠正的影响复苏的因素如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。
4.机械通气的主要作用有①改善通气功能维持适当肺泡通气纠正严重的呼吸性酸中毒②改善气体交换功能维持有效的气体交换使用呼吸机可延长吸气或呼气时间改善通气血流比值减少分流从而改善换气功能③减少呼吸功的消耗使呼吸肌疲劳得以缓解④预防性机械通气用于疾病状态或术后呼暧衰竭和肺不张的预防。
5.使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。①有效通气量不足表现为低氧血症和高碳酸血症②通气过度多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大表现为低碳酸血症③呼吸道阻 塞多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气表现为呼吸道压力异常升高④肺部感染为呼吸机治疗期间最常见的并发症⑤气压伤多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。
