2026病理学医疗卫生事业单位招聘考试历年真题｜298道题，含题目、答案与解析
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完整资料共298道题，具体包含：单选题114道、多选题48道、判断题48道、简答题29道、案例分析题15道、填空题25道、名词解释19道。
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资料内容与分类
完整资料共298道题，具体包含：单选题114道、多选题48道、判断题48道、简答题29道、案例分析题15道、填空题25道、名词解释19道。
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1. 简述凝固性坏死与液化性坏死的主要区别。
【答案】
凝固性坏死多见于心肌、肝、脾、肾等实质器官，常见于缺血性坏死（梗死）。其特点是坏死组织因蛋白质变性凝固而呈灰白色、干燥、质实，坏死区与正常组织分界较清楚，组织结构轮廓仍可保留一段时间。液化性坏死则多见于脑、脊髓等富含脂质和水分、蛋白含量少的组织，以及脓肿（化脓菌感染）。坏死组织因蛋白水解酶的作用而迅速溶解液化，呈液态，坏死区组织结构完全破坏。两者在病因、好发部位、大体及镜下形态上均有明显差异。
【解析】
解析与要点：对比记忆两类坏死，注意脑梗死为液化性坏死。
2. 患者，男，58岁，因‘进行性吞咽困难3个月’就诊。胃镜检查示食管中段溃疡性肿物，活检病理报告为‘鳞状细胞癌’。手术切除标本送病理检查，镜下见癌细胞巢团状分布，可见角化珠。请分析该病例的病理诊断依据，并说明食管鳞状细胞癌的常见大体类型及组织学分级依据。
【答案】
病理诊断依据：①大体所见：食管中段可见溃疡性肿物，切面灰白，质硬，边界不清；②镜下所见：癌细胞呈巢团状排列，可见角化珠及细胞间桥，符合鳞状细胞癌的分化特征；③浸润性生长，肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。食管鳞状细胞癌常见大体类型包括：髓质型（管壁增厚，管腔狭窄）、蕈伞型（向腔内突出，呈蘑菇状）、溃疡型（表面形成深溃疡）、缩窄型（管壁环形浸润，管腔明显狭窄）。组织学分级依据：按癌细胞分化程度分为高分化（角化珠多见，细胞间桥明显）、中分化（角化珠少见，细胞间桥不明显）、低分化（无明显角化，细胞异型性显著）。
【解析】
解析与要点：本题考核食管鳞状细胞癌的病理诊断思路。答题需从大体、镜下两方面归纳诊断依据，并准确列出大体分型及组织学分级标准。注意角化珠是鳞状细胞癌分化的标志性结构。
3. 简述肉芽组织的形态结构及功能。
【答案】
肉芽组织由新生薄壁毛细血管、成纤维细胞及炎性渗出物组成。光镜下可见大量新生毛细血管，内皮细胞增生，血管周围有大量增生的成纤维细胞，同时伴有不等量的中性粒细胞、巨噬细胞、浆细胞等炎性细胞浸润。肉芽组织的功能包括：①抗感染保护创面；②填补伤口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。肉芽组织最终会成熟为瘢痕组织，其中血管减少，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维增多。
【解析】
解析与要点：肉芽组织是修复的基础，需掌握其三种主要成分及三大功能。
4. 患者，女，45岁，因‘右侧乳腺无痛性肿块2周’就诊。临床查体：右乳外上象限可触及一质硬、边界不清、活动度差的肿块，直径约3cm。细针穿刺细胞学检查见异型细胞。随后行乳腺肿物切除活检，术中冰冻切片报告为‘浸润性导管癌’。请阐述该病例从大体观察到镜下观察的病理检查流程，并说明乳腺癌病理报告中应包含的关键内容。
【答案】
病理检查流程：①大体观察：记录肿物大小、形状、切面颜色、质地、边界、有无出血坏死，测量肿物距切缘的距离；②取材：于肿物与周围组织交界处、肿物中心、切缘及乳头、皮肤等处多点取材；③镜下观察：确认癌细胞是否突破基底膜向间质浸润，判断组织学类型（如浸润性导管癌），评估组织学分级（腺管形成、核异型性、核分裂象计数），检查脉管神经侵犯、淋巴结转移情况。病理报告关键内容：肿瘤部位、大小、组织学类型、组织学分级、切缘状态、淋巴结转移数目及总数、脉管侵犯、激素受体（ER/PR）状态、HER2表达情况、Ki-67增殖指数等。
【解析】
解析与要点：本题考核乳腺浸润性癌的病理检查规范。答题需体现从大体到镜下的完整流程，并强调病理报告中与临床治疗决策相关的核心指标。注意冰冻切片与石蜡永久切片的诊断差异。
5. 简述淤血的病理变化及其对机体的影响。
【答案】
淤血是指器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。病理变化：局部组织和器官体积增大，颜色暗红，温度下降，代谢功能减弱；光镜下见小静脉和毛细血管扩张充血，可伴组织水肿和出血。对机体的影响包括：①淤血性水肿，因毛细血管内流体静压升高和缺氧致血管壁通透性增加；②淤血性出血，严重时红细胞漏出；③实质细胞萎缩、变性甚至坏死，因长期缺氧和代谢产物堆积；④间质纤维组织增生，长期淤血可导致淤血性硬化。
【解析】
解析与要点：淤血后果需从水肿、出血、变性坏死、硬化四方面掌握。
6. 患者，男，32岁，因‘发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸痛2天’入院。胸部CT示右上肺大片状实变影，可见支气管充气征。临床考虑大叶性肺炎。经抗生素治疗后好转。请分析该病例的病理演变过程，并说明大叶性肺炎各期的病理变化及并发症。
【答案】
大叶性肺炎的病理演变过程：①充血水肿期：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液性渗出液，内含少量红细胞和中性粒细胞，细菌大量繁殖；②红色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈红色、质实如肝；③灰色肝样变期：肺泡腔内纤维素及中性粒细胞增多，红细胞溶解消失，肺组织呈灰色；④溶解消散期：中性粒细胞坏死崩解，释放蛋白溶解酶，纤维素溶解吸收，肺泡腔逐渐恢复含气。并发症：肺肉质变（纤维素机化）、肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒血症、感染性休克、胸膜肥厚粘连。
【解析】
解析与要点：本题考核大叶性肺炎的典型病理过程。答题需按四期顺序描述，突出各期肺泡腔内渗出物的成分变化，并准确列举并发症。注意与支气管肺炎（小叶性肺炎）的病理特征相鉴别。 完整资料说明
【解析】
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7. 简述血栓形成的条件及其常见类型。
【答案】
血栓形成的条件主要有三个：①心血管内膜的损伤，这是最重要和最常见的条件，内膜损伤使内皮下胶原暴露，激活血小板和凝血系统；②血流状态改变，包括血流减慢、血流产生漩涡等，有利于血小板黏附和凝血因子聚集；③血液凝固性增加，即血液高凝状态，见于遗传性凝血因子增多、严重创伤、大手术后、晚期肿瘤等。常见类型包括白色血栓（主要由血小板和纤维素构成，见于心瓣膜、动脉内）、红色血栓（主要见于静脉，为凝固血块）、混合血栓（静脉延续性血栓的体部）和透明血栓（见于微循环，主要由纤维素构成）。
【解析】
解析与要点：血栓形成三条件需牢记，四种血栓类型与部位对应关系是重点。
8. 简述栓塞的类型及其常见栓子运行途径。
【答案】
栓塞是循环血液中的异物随血流运行阻塞血管腔的过程。栓子运行途径一般与血流方向一致：①来自体静脉系统及右心的栓子，随血流进入肺动脉主干及其分支，引起肺栓塞；②来自左心及动脉系统的栓子，随血流运行阻塞脑、肾、脾等全身各器官的动脉分支；③来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝脏，引起肝内门静脉分支栓塞；④交叉性栓塞，在房间隔或室间隔缺损时，栓子可由压力高的一侧进入压力低的一侧，如静脉系统栓子进入动脉系统；⑤逆行性栓塞，在胸腹压急剧升高时，栓子可逆血流方向运行。
【解析】
解析与要点：栓塞类型按栓子性质分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞等，运行途径以血流方向为基准。
9. 简述炎症的基本病理变化。
【答案】
炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。变质是炎症局部组织发生的变性和坏死，可发生于实质细胞或间质细胞，由致炎因子的直接损伤和局部血液循环障碍共同引起。渗出是炎症最具特征性的变化，包括血管反应（充血、渗出）和白细胞渗出，液体和蛋白质等成分从血管内逸出到组织间隙，白细胞游出并聚集于炎症灶。增生包括实质细胞和间质细胞的增生，在炎症后期或慢性炎症中表现明显，具有限制炎症扩散和修复损伤的作用。三者相互联系，构成炎症的完整过程。
【解析】
解析与要点：变质、渗出、增生是炎症三大基本病变，渗出是核心特征。
10. 简述渗出液与漏出液的主要区别。
【答案】
渗出液与漏出液在形成机制和性质上均有明显区别。渗出液由炎症引起，血管壁通透性增高，蛋白含量高，比重常大于1.018，细胞数多，外观混浊，可自凝，见于炎症性积液。漏出液为非炎症性原因所致，如血浆胶体渗透压降低、毛细血管流体静压升高或淋巴回流受阻，其蛋白含量低，比重常小于1.018，细胞数少，外观清亮透明，不易凝固，见于肝硬化腹水、心力衰竭等。两者鉴别对判断积液性质及病因有重要临床意义。
【解析】
解析与要点：从蛋白含量、比重、细胞数、外观、凝固性及病因六方面对比。
11. 简述肉芽肿性炎的常见病因及典型病变特点。
【答案】
肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征。常见病因包括：①细菌感染，如结核分枝杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体等；②真菌感染，如新型隐球菌、组织胞浆菌等；③异物，如手术缝线、石棉纤维等；④原因不明，如结节病、克罗恩病等。典型病变为肉芽肿形成，结核结节中央为干酪样坏死，周围有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞围绕。肉芽肿具有局限化病原体和保护组织的作用。
【解析】
解析与要点：肉芽肿性炎是慢性炎症的特殊类型，结核结节是典型代表。
12. 简述肿瘤性增生与炎性增生的区别。
【答案】
肿瘤性增生与炎性增生有本质区别。肿瘤性增生的特点是：①克隆性，肿瘤细胞来源于单个细胞克隆性扩增；②分化不成熟，瘤细胞不同程度地丧失分化成熟能力；③生长具有相对自主性，其生长不依赖致瘤因素持续存在，去除致瘤因素后仍继续生长；④与机体不协调，对机体有害无益；⑤可发生浸润和转移。炎性增生为反应性增生，其特点是：①多克隆性；②分化成熟，增生的细胞为成熟细胞；③生长具有自限性，致炎因素消除后增生停止；④是机体防御修复反应，对机体有利。
【解析】
解析与要点：肿瘤性增生与炎性增生的鉴别是病理学核心概念。
13. 简述恶性肿瘤的扩散途径。
【答案】
恶性肿瘤的扩散途径包括直接蔓延和转移两种方式。直接蔓延是瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续地浸润生长，破坏邻近正常器官或组织。转移是瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长形成继发性肿瘤。转移途径主要有：①淋巴道转移，是癌最常见的转移途径，瘤细胞首先进入局部淋巴结，后可沿淋巴管扩散；②血道转移，是肉瘤最常见的转移途径，瘤细胞侵入血管后随血流运行，常见于肺、肝等血供丰富的器官；③种植性转移，体腔内器官的肿瘤蔓延至浆膜面时，瘤细胞脱落种植于体腔其他部位表面。
【解析】
解析与要点：转移途径三条：淋巴道、血道、种植性，注意癌与肉瘤转移特点差异。
14. 简述良恶性肿瘤的主要区别。
【答案】
良恶性肿瘤的主要区别体现在多方面：分化程度方面，良性肿瘤分化成熟，异型性小，恶性肿瘤分化不成熟，异型性大；核分裂象方面，良性肿瘤无或稀少，无病理性核分裂，恶性肿瘤多见，可见病理性核分裂；生长速度方面，良性肿瘤缓慢，恶性肿瘤较快；生长方式方面，良性肿瘤多呈膨胀性生长，有包膜，边界清楚，活动度好，恶性肿瘤呈浸润性生长，无包膜，边界不清，活动度差；继发改变方面，良性肿瘤少见出血坏死，恶性肿瘤常见坏死、溃疡、出血；转移方面，良性肿瘤不转移，恶性肿瘤可发生转移；复发方面，良性肿瘤手术后很少复发，恶性肿瘤易复发；对机体影响方面，良性肿瘤主要为局部压迫和阻塞，恶性肿瘤除压迫阻塞外还可引起恶病质、发热及副肿瘤综合征等。
【解析】
解析与要点：良恶性鉴别是肿瘤病理学基础，从分化、生长、转移、复发等多维度掌握。
15. 简述动脉粥样硬化的基本病理变化。
【答案】
动脉粥样硬化主要累及大中动脉，基本病理变化包括三期：①脂纹期，为早期病变，肉眼见动脉内膜面出现黄色帽针头大小的斑点或长短不一的条纹，光镜下为大量泡沫细胞聚集，泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞；②纤维斑块期，脂纹进一步发展，内膜表面隆起的灰黄色斑块，表面覆以纤维帽，其下为脂质、平滑肌细胞和炎细胞；③粥样斑块期，为进展期病变，斑块中央发生坏死崩解，与脂质混合形成粥糜样物质，表面纤维帽变薄，可继发斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化和动脉瘤形成等并发症。
【解析】
解析与要点：动脉粥样硬化三期病变及继发改变是常考点。
16. 简述风湿病的基本病理变化。
【答案】
风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及结缔组织。其基本病理变化分为三期：①变质渗出期，结缔组织黏液样变性和纤维素样坏死，伴浆液和炎细胞浸润，持续约1个月；②增生期（肉芽肿期），形成特征性的风湿小体（Aschoff小体），小体中央为纤维素样坏死，周围有Aschoff细胞（风湿细胞）、淋巴细胞和单核细胞浸润，此期持续2-3个月；③纤维化期（瘢痕期），风湿小体纤维化，形成梭形瘢痕，此期持续2-3个月。风湿小体是风湿病的特征性病变，具有诊断意义。
【解析】
解析与要点：风湿病三期病变中，Aschoff小体是诊断标志。
17. 简述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系。
【答案】
大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变累及整个肺大叶。典型病理变化分四期：①充血水肿期，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液性渗出物，含少量红细胞和中性粒细胞；②红色肝样变期，肺泡腔内充满纤维素和大量红细胞，肺组织实变呈红色，质实如肝；③灰色肝样变期，肺泡腔内纤维素增多，红细胞溶解消失，大量中性粒细胞浸润，肺呈灰白色；④溶解消散期，中性粒细胞坏死崩解，纤维素被溶解，肺泡腔恢复含气状态。临床表现为高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，肺部叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。
【解析】
解析与要点：大叶性肺炎四期病变与临床表现对应关系需掌握。
18. 简述小叶性肺炎的病理特点及其与原发性肺结核的区别。
【答案】
小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变以细支气管为中心，累及所属肺组织，呈灶状分布，多见于两肺下叶。光镜下见细支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸润，管腔内有脓性渗出物，周围肺泡腔内充满中性粒细胞、浆液和少量纤维素。临床表现为发热、咳嗽、咳脓性痰，肺部可闻及湿啰音。与原发性肺结核的区别：原发性肺结核多见于儿童，原发灶位于上叶下部或下叶上部近胸膜处，X线呈哑铃状阴影，病变以渗出和坏死为主，易沿淋巴道播散；小叶性肺炎为化脓性炎症，无结核结节和干酪样坏死，病原体不同。
【解析】
解析与要点：小叶性肺炎是化脓性灶状肺炎，注意与结核病变鉴别。
19. 简述胃溃疡的病理形态特点及常见并发症。
【答案】
胃溃疡多见于胃小弯侧，尤其胃窦部。肉眼观溃疡呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内，边缘整齐，底部平坦，周围黏膜皱襞呈放射状排列。镜下溃疡底部由内向外分四层：①渗出层，为少量纤维素和中性粒细胞；②坏死层，为红染无结构的坏死组织；③肉芽组织层，为新生毛细血管和成纤维细胞；④瘢痕层，为致密胶原纤维。常见并发症包括：①出血，溃疡底部血管破裂可致呕血或黑便；②穿孔，溃疡穿透浆膜层可引起急性腹膜炎；③幽门梗阻，瘢痕收缩可致幽门狭窄；④癌变，少数胃溃疡可恶变。
【解析】
解析与要点：胃溃疡四层结构及四大并发症是高频考点。
20. 简述病毒性肝炎的基本病理变化。
【答案】
病毒性肝炎以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润和肝细胞再生。基本病变包括：①肝细胞变性，常见细胞水肿（胞质疏松化和气球样变）和嗜酸性变（胞质浓缩深染）；②肝细胞坏死，包括嗜酸性坏死（单个肝细胞凋亡形成Councilman小体）、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死；③炎细胞浸润，门管区和肝小叶内可见淋巴细胞和单核细胞浸润；④肝细胞再生，坏死区周围肝细胞分裂增生，形成双核或大核肝细胞；⑤间质反应性增生，Kupffer细胞增生肥大，星状细胞活化。
【解析】
解析与要点：病毒性肝炎病变以变性坏死为主，坏死类型与临床分型相关。
21. 简述肝硬化的病理变化及临床病理联系。
【答案】
肝硬化以肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生为特征。肉眼观肝脏体积缩小，质地变硬，表面呈小结节状或大结节状。镜下见正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代，假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如或偏位，可见变性坏死和再生肝细胞，周围被纤维间隔包绕。临床病理联系：门静脉高压症表现为脾大、腹水、侧支循环形成（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）；肝功能不全表现为黄疸、低蛋白血症、凝血功能障碍、蜘蛛痣、肝掌及内分泌紊乱等。
【解析】
解析与要点：假小叶是肝硬化特征性病变，门脉高压和肝功能不全为两大临床综合征。
22. 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
【答案】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎多见于儿童，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。肉眼观肾脏体积增大，表面充血，呈大红肾或蚤咬肾。光镜下见肾小球体积增大，细胞数目增多，主要为内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和单核细胞浸润，毛细血管腔受压狭窄或闭塞。免疫荧光检查可见IgG和C3沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。电镜下见上皮下驼峰状电子致密物沉积。临床表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，尿中可见红细胞管型。
【解析】
解析与要点：急性肾炎以毛细血管内增生为特征，临床为急性肾炎综合征。
23. 简述快速进行性肾小球肾炎的病理特征。
【答案】
快速进行性肾小球肾炎又称新月体性肾炎，以肾小球内大量新月体形成为特征。光镜下见肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体或环状体，充填肾小囊腔，早期为细胞性新月体，后期纤维化成为纤维性新月体。新月体压迫毛细血管丛，导致肾小球滤过功能严重受损。免疫荧光分三型：Ⅰ型为抗肾小球基底膜抗体型，IgG和C3沿基底膜线性沉积；Ⅱ型为免疫复合物型，颗粒状沉积；Ⅲ型为寡免疫复合物型，免疫荧光阴性，多与ANCA相关。临床表现为急进性肾炎综合征，短期内出现少尿或无尿、氮质血症，预后差。
【解析】
解析与要点：新月体形成是核心病变，免疫分型对治疗和预后有指导意义。
24. 简述甲状腺乳头状癌的病理特点。
【答案】
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%-80%。肉眼观肿瘤多为单发，质硬，边界不清，切面灰白色，可伴囊性变和钙化。光镜下特征性结构为乳头状结构，乳头分支复杂，中心有纤维血管轴心，表面被覆单层或多层立方或柱状上皮细胞。细胞核具有特征性改变：核呈毛玻璃样（透明）或空泡状，核内可见假包涵体，核沟明显。间质中常见砂粒体（同心圆状钙化小体），具有诊断价值。肿瘤生长缓慢，但易发生颈部淋巴结转移，预后相对较好，尤其年轻患者。
【解析】
解析与要点：毛玻璃样核、核沟、假包涵体及砂粒体是诊断要点。
25. 简述乳腺癌的常见组织学类型及转移途径。
【答案】
乳腺癌常见组织学类型包括：①非浸润性癌，如导管内原位癌和小叶原位癌，癌细胞未突破基底膜；②浸润性癌，最常见的是浸润性导管癌，占70%左右，癌细胞排列成巢状、条索状，间质纤维组织增生；浸润性小叶癌，癌细胞呈单行线状排列，弥漫浸润；此外还有特殊类型如髓样癌、黏液癌、Paget病等。转移途径：①直接蔓延，沿导管和间质浸润周围组织，累及皮肤和胸肌；②淋巴道转移，最常见，首先转移至同侧腋窝淋巴结，后可至锁骨下、锁骨上淋巴结；③血道转移，晚期可转移至肺、骨、肝、脑等器官。
【解析】
解析与要点：浸润性导管癌最常见，腋窝淋巴结是首要转移部位。
26. 简述结核病的基本病理变化及其转化规律。
【答案】
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性肉芽肿性疾病，基本病理变化包括：①渗出为主的病变，见于结核性炎症早期或机体免疫力低下、菌量多、毒力强时，表现为浆液性或浆液纤维素性炎，好发于肺、浆膜、脑膜等处；②增生为主的病变，当机体免疫力较强、菌量少时，形成具有诊断意义的结核结节，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、外周淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央可发生干酪样坏死；③坏死为主的病变，菌量多、毒力强、机体抵抗力低时，以干酪样坏死为主。转化规律：转向愈合表现为吸收消散、纤维化、钙化；转向恶化表现为浸润进展、溶解播散。
【解析】
解析与要点：结核结节和干酪样坏死是特征性病变，转化取决于免疫与菌量对比。
27. 简述流行性脑脊髓膜炎的病理变化及临床病理联系。
【答案】
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。肉眼观脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回表面，以额顶叶和脑底部最明显。光镜下见蛛网膜下腔增宽，内有大量中性粒细胞、纤维素和少量单核细胞浸润，血管扩张充血。脑实质一般不受累。临床病理联系：①颅内压增高，表现为剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿，因脑膜血管扩张和渗出物阻塞蛛网膜颗粒影响脑脊液吸收；②脑膜刺激征，颈项强直、克氏征阳性，因脊神经根受炎症波及；③脑脊液改变，压力增高，外观混浊，白细胞和蛋白增多，糖减少。
【解析】
解析与要点：化脓性蛛网膜炎是核心病变，脑膜刺激征和脑脊液改变是诊断依据。
28. 简述流行性乙型脑炎的病理变化。
【答案】
流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，病变主要累及脑实质，以大脑皮质、基底核、丘脑和脑干为重。基本病理变化包括：①血管改变和炎症反应，脑实质血管扩张充血，血管周围淋巴细胞和单核细胞浸润，形成血管套；②神经细胞变性坏死，神经细胞肿胀、尼氏体消失，严重时核固缩、溶解消失，可见噬神经细胞现象（小胶质细胞吞噬坏死神经元）和卫星现象（少突胶质细胞围绕神经元）；③软化灶形成，灶性神经组织坏死液化，形成筛状软化灶，具有特征性；④胶质细胞增生，小胶质细胞弥漫或局灶增生，形成胶质结节。
【解析】
解析与要点：乙脑是变质性炎症，血管套、软化灶、噬神经现象为特征。
29. 简述伤寒的病理变化及主要并发症。
【答案】
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变主要累及全身单核吞噬细胞系统，以回肠末段淋巴组织的病变最为突出。基本病变为伤寒肉芽肿形成，由伤寒细胞（吞噬伤寒杆菌的巨噬细胞）聚集成团构成。肠道病变分四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。溃疡呈长轴与肠管长轴平行的椭圆形，深达黏膜下层，可深达肌层和浆膜层。主要并发症包括：①肠出血，溃疡侵蚀血管引起，严重时可致失血性休克；②肠穿孔，溃疡深达浆膜层时发生，可引起急性腹膜炎，是伤寒最严重的并发症；③支气管肺炎，见于抵抗力低下的患者。
【解析】
解析与要点：伤寒肉芽肿和回肠溃疡是特征，肠穿孔和肠出血是主要死因。
30. 简述阿米巴病的病理特点。
【答案】
阿米巴病由溶组织内阿米巴原虫感染引起，以肠阿米巴病最常见。基本病变为组织溶解坏死，形成烧瓶状溃疡，溃疡口小底大，边缘呈潜行性，溃疡间黏膜大致正常。镜下见坏死组织呈无结构红染物质，周围炎症反应轻微，仅少量淋巴细胞和浆细胞浸润，与一般化脓性炎症不同。在坏死组织与正常组织交界处可找到阿米巴滋养体，圆形或椭圆形，胞质内含吞噬的红细胞。肠阿米巴病好发于盲肠和升结肠。肠外阿米巴病最常见为阿米巴肝脓肿，脓肿内容物为液化坏死组织，呈巧克力色或果酱样。
【解析】
解析与要点：烧瓶状溃疡和组织溶解坏死是阿米巴病特征，炎症反应轻。
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