复习 | 所有女性都应该做的一项检查-TCT

在读者在提出问题涉及到阴道异常出血、同房后出血及疼痛等一系列症状的时候，六层楼会给出读者检查TCT的建议，同时也有些患者在还没有了解这项检查是什么的前提下就莫名其妙的做了这个检查，然后因为不了解结果的含义，慌慌张张地跑来跟六层楼一起讨论，那么，不如我们来讨论一下这一项每个女性都应该或者都必须要做的一项检查——TCT。

因为涉及到癌症的时候总是会格外注意，那么就先来讨论一下宫颈癌。

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。我国宫颈癌的新发病例总数占世界的28.8%。 近年来对宫颈癌的病因学研究有了突破性进展，确立人乳头状瘤病毒（human papiloma virus,HPV）感染是宫颈癌发生的必要条件。然而，宫颈癌及其癌前病变是可以早期发现，并依靠国际通行的指南接受规范的治疗是有可能痊愈的。因此通过定期进行TCT筛查，准确敏感地发现早期宫颈癌及癌前病变，并积极治疗早期病变，就可以阻断疾病进程，主要是防止宫颈癌的发展进程。

以下从几个方面来讨论。

先行TCT及HPV检查（HPV检查的问题之前有过讨论，这里不作赘述。），倘若结果没有发现异常，就不必再做阴道镜检查及其它检查，当然也毋需再做宫颈活检；倘若宫颈刮片细胞学检查发现异常细胞或可疑癌细胞者，应行阴道镜检查，并在阴道镜直视下，对可疑的病变部位钳取小块组织，进行病理组织学诊断。所以宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌，发现宫颈早期病变的首选方法，而TCT与TBS描述性分类诊断相结合又是目前国内外最先进、最科学的检查方法和手段之一。

• 凡年满18周岁有过性生活的女性

• 性生活史1年以上的女性

• 初次性生活年龄过早（<16岁）的女性

• 已生育的女性

• 经常或不定期服用避孕药的女性

• 有流产史的女性

• 偶有不正常症状出现，一直未就医的女性

• 有2个以上性伴侣的女性

• 出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状的女性

• 保持有性生活特别是30岁左右的女性

• 吸烟的女性

• 怀疑有HPV感染的女性

• 有宫颈癌的早期信号的女性（白带增多：初期可无异常气味；白带异常：可以混有血性，伴有恶腥味等；阴道不规则出血：多见于性交出血、下腹用力有出血、绝经后出血等）

• 宫颈糜烂样改变女性

上述对象均有必要做宫颈TCT细胞学检查。

宫颈细胞TBS分类是1988年由美国的50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州市Bethesda （伯塞斯达）召开会议确定，后经过几次修改完善。TBS报告系统将宫颈鳞状上皮内病变分成五种类型：

（1）非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US）： 指宫颈细胞发生轻微的变化，但是不足以达到低度病变（LSIL）的程度，此类病人需3个月复查TCT细胞学检查；

（2）非典型鳞状细胞，不排除上皮内高度病变（ASC-H）： 指可能有癌前病变，但是其细胞的异型程度不够确切诊断，此类病人需做阴道镜检查，必要时取活检进一步明确诊断；

（3）低度上皮内病变（LSIL）：相当组织病理学CIN 1级（轻度不典型增生），发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞，这个阶段的病情有部分会自行消退，应3个月复查TCT细胞学检查，或进行阴道镜检查；

（4）高度上皮内病变（HSIL）：相当于组织病理学CIN2-3级，如不进一步明确诊断，采取相应治疗，发展为癌的可能性较大，应及时取病理组织学活检或手术切除；

（5）鳞状细胞癌（SCC）。

以上五种是会出现TCT报告上的结果，当然除此之外还有其他的结果，比如：轻度炎症、正常范围等，则是提示结果正常。这里有必要说一下TCT的检查方式，是使用TCT的刷子刷取宫颈分泌物，这种刷子不仅可将整个宫颈口的脱落细胞全部刷取，对宫颈管的脱落细胞也可刷取，因而，不仅可发现宫颈口鳞状上皮的异常细胞，还可发现宫颈管内腺上皮的异常细胞。因此TCT宫颈细胞学检查是一种比较全面、有效的宫颈癌的筛查方法，国内外在对宫颈癌筛查的大量数据中早就证明了这一点。

以上就是今天的内容，相信各位读完之后就不再会认为题目是夸张的了，TCT真的是所有女性都有应该进行的检查。

坦率地讲，有了HPV疫苗之后，很多人似乎已经忘记了HPV和TCT检查。

今天，再次拿出来跟大家分享，也是希望能让大家记住，不只有HPV疫苗可以保护我们。在没有疫苗之前，我们同样可以保护自己，并且在接种疫苗之后也仍然有必要定期做HPV和TCT检查，尤其是TCT检查，是我们发现宫颈病变的关键检查，也是决定我们要不要做阴道镜活检的有力证据。

所以，真心希望每个人都可以做一下TCT。

最后，老六还是那句话，当我们开始关注宫颈健康的时候，就已经在避免宫颈病变和宫颈癌的发生。

晚安，我爱这个世界。