1、流行病学

（1）流行概况：

①至2005年6月为止，全球累积发病数超过4千万例。发病地区由原来的北美、西欧为主转向亚、非、拉人口众多地区。

②我国1985年发现第1例艾滋病病人。至2005年11月，全国现有HIV感染者和病人约65万，2005年新发生HIV感染者约6--8万人。

（2）传染源：病人和HIV无症状病毒携带者是本病的传染源，后者尤为重要。病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁也有传染性。

（3）传播途径：

①性接触传染；

②注射及血源途径；

③母婴传播；

④其他。

（4）高危人群：男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药物依赖者和血制品使用者。

2、临床表现

①潜伏期长，约2-10年。

②临床表现十分复杂，多与机会性感染或肿瘤有关。

③感染早期可有急性感染的表现。然后在相当长的时间内，可长达10年无任何症状，或仅有全身淋巴结肿大，常因发生机会性感染及肿瘤而发展为艾滋病。

（1）艾滋病分期

1）急性感染期(I期)：血清病样症状：轻微发热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大等。被感染2-6周后，HIV抗体可阳性。持续约3-14天后自然消失。

2）无症状感染期(II期)：无任何症状。可检出抗体。此期持续2-10年或更长。

3）持续性全身淋巴结肿大期(III期)：除腹股沟淋巴结外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。直径1cm以上，质地柔韧，无压痛，能自由活动。持续肿大3个月以上，无自觉症状。

4）艾滋病期(IV期)：最终阶段。因免疫功能严重缺陷，可累及全身各个系统及器官，且常有多种感染和肿瘤并存，各种严重的综合病症。

①体质性疾病：发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾大等。

②神经系统症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。

③机会性感染：原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染。

④继发肿瘤：常见卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。

⑤继发其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。

（2）各系统的临床表现

1）肺部：以肺孢子菌肺炎最为常见，间质性肺炎，本病机会性感染死亡的主要原因。

2）消化系统：念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎症或溃疡最为常见，表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。胃肠黏膜常受侵犯引起腹泻和体重减轻。感染肝脏，出现肝大及肝功能异常。

3）中枢神经系统：

①机会性感染；

②机会性肿瘤；

③HIV直接感染中枢神经系统：引起艾滋病痴呆综合征、无菌性脑炎。头晕、头痛、癫痫、进行性痴呆、脑神经炎等。

4）皮肤黏膜：肿瘤性病变，卡波西肉瘤可引起紫红色或深蓝色浸润或结节。白色念珠菌或疱疹病毒所致口腔感染，外阴疱疹病毒感染、尖锐湿疣。

5）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。

3、常用护理诊断/问题、措施及依据

（1）有感染的危险与免疫功能受损有关。

1）隔离：执行血液/体液隔离、保护性隔离。

2）病情观察：密切观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤粘膜等机会性感染的发生，以便及早发现、及时治疗。

3）休息与活动：避免劳累。

4）加强个人卫生：口腔护理和皮肤清洁。长期腹泻注意肛周皮肤的护理。

5）用药护理：早期抗病毒治疗。使用ZDV治疗者，注意其严重的骨髓抑制作用，查血型、做好输血准备，定期检查血象。

（2）营养失调，低于机体需要量与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发各种机会性感染和肿瘤消耗有关。

1）营养监测：评估病人的营养状况、食欲，了解饮食习惯、进食能力等。

2）饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。注意食物的色香味，少量多餐。

（3）恐惧与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关。

1）心理护理：沟通，倾听。病人易有焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，可出现报复、自杀等行为。关心体谅病人，注意保护病人的隐私。

2）社会支持：病人的社会支持资源状况及病人对资源的利用度。

4、预防疾病指导

①广泛开展宣传教育和综合治理，使群众了解艾滋病的病因和感染途径，采取自我防护措施，加强性道德的教育；

②保障安全的血液供应，提倡义务献血，禁止商业性采血；

③严格血液及血制品的管理，严格检测献血者、精液及组织、器官供者的HIV抗体；

④注射、手术、拔牙等应严格无菌操作，推广使用一次性注射用品，不共用针头、注射器；

⑤加强静脉药物依赖者注射用具的管理；

⑥对医疗器械如胃镜、肠镜、血液透析器械应严格消毒，防止医源性感染；

⑦加强对高危人群的艾滋病疫情监测，严格取缔卖淫和嫖娼活动；

⑧加强国境检疫，对艾滋病抗体阳性者禁止入境。