针灸复习第52天-不寐

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针灸复习第52天-内科病证-不寐

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

不寐

主症 入睡困难，或寐而易醒，甚则彻夜不眠。

兼见情绪不宁，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红，脉弦，为肝火扰心;心悸健忘，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡，脉细弱，为心脾两虚;五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红，脉细数，为心肾不交;多梦易惊，心悸胆怯，善惊多恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细，为心胆气虚;脘闷嗳气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数，为脾胃不和。

1.基本治疗

治法 调和阴阳，安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴、八脉交会穴为主。

主穴 百会 神门 三阴交 照海 申脉 安眠

配穴肝火扰心配太冲、行间、侠溪;心脾两虚配心俞、脾俞、足三里;心肾不交配心俞、肾俞、太溪;心胆气虚配心俞、胆俞;脾胃不和配丰隆、中脘、足三里。噩梦多配厉兑、隐白;头晕配风池、悬钟;重症不寐配神庭、印堂、四神聪。

方义督脉入络脑，百会为督脉穴，可调神安神、清利头目;心之原穴神门宁心安神;三阴交为肝、脾、肾经的交会穴，可益气养血安神;照海通于阴跷，申脉通于阳跷，针刺可以调和阴阳;安眠穴安神利眠，为治疗失眠的经验效穴。

操作 毫针刺，泻申脉，补照海，其他按虚补实泻操作。

2.其他治疗

(1)耳针法 皮质下、心、神门、肝、肾、脾、垂前、交感。毫针刺，或埋针法或压丸法，每次选3~5穴，双耳交替使用。

(2)皮肤针法 从项部至腰部，沿督脉和足太阳膀胱经第1侧线，用皮肤针自上而下叩刺，以皮肤潮红为度。

(3)拔罐法 从项部至腰部，循足太阳膀胱经第1、2侧线，自上而下行走罐，以背部潮红为度。

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