针灸复习第54天-痫病

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针灸复习第54天-内科病证-痫病

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

痫病

1.发作期：

（1）大发作(典型发作):发作前常有头晕头痛、胸闷不舒、神疲乏力等预兆，旋即突然昏仆，不省人事，面色苍白，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐涎沫，甚则尖叫，二便失禁。短暂发作即清醒，发作过后则觉头昏，精神恍惚，乏力欲寐。（2）小发作:动作突然中断，手中物件落地，或头突然向前倾下而后迅速抬起，或两目上吊，大多数秒至数分钟即可恢复，且对上述症状发作全然不知。

治法 开窍醒神，息风止痉。以督脉、手足厥阴经穴为主。

主穴 水沟 百会 内关 太冲 后溪

配穴 大发作配十宣、涌泉;小发作配神门、神庭。

方义 脑为元神之府，督脉入络脑，故取督脉之水沟、百会以醒脑开窍、宁神定志;内关为心包经之络穴，可调畅气机，宁心安神;太冲为肝之原穴，可息风止痉;后溪为八脉交会穴，通督脉，为治疗痫病的要穴。

操作 毫针刺，用泻法。水沟用重雀啄刺法，至眼球湿润为度。

2.间歇期：多见于痫病日久，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎靡，表情痴呆，智力减退。

兼见胸闷，痰多，舌质红，苔白腻，脉弦滑有力，为风痰闭阻;急躁易怒，咳痰不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，为痰火扰神;头部刺痛，或有脑部外伤史，舌质紫暗，脉涩，为瘀阻脑络;神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉弱，为心脾两虚;神志恍惚，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数，为肝肾阴虚。

治法 化痰通络。以督脉、任脉及手足厥阴经穴为主。

主穴 印堂 鸠尾 间使 太冲 丰隆 腰奇

配穴 风痰闭阻配合谷、中脘、风池;痰火扰神配曲池、神门、内庭;瘀阻脑络配百会、膈俞、内关;心脾两虚配心俞、脾俞、足三里;肝肾阴虚配肝俞、肾俞、三阴交。

方义 印堂可调神开窍;鸠尾为任脉络穴，是治疗痫病的要穴;间使为心包经经穴，可调心神、理气血;太冲为肝之原穴，可平息肝风;丰隆为豁痰化浊的要穴;腰奇为治疗痫病的经验效穴。

操作 毫针刺，按虚补实泻操作。针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度，以防伤及肝脏等腹腔脏器。

其他治疗

(1)耳针法 胃、皮质下、神门、心、枕、脑点。每次选2~3穴，毫针刺，强刺激，间歇捻转，留针30分钟，隔日1次;也可用压丸法。

(2)穴位注射法 足三里、内关、大椎、风池。每次选2~3穴，维生素B₁或B₁₂注射液，每穴注射0.5~1mL。

(3)穴位埋线法 大椎、肝俞、腰奇、足三里、丰隆。每次选2~4穴，2周1次。

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 方剂学