针灸复习第63天-内科病证-痿证

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针灸复习第63天-内科病证-痿证

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（1）内科病证

中风、眩晕、头痛、面瘫、面痛、感冒、咳嗽、哮喘、心悸、不寐、郁证、痫病、消渴、胁痛、胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、便秘、癃闭、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

头痛、面瘫、面痛、痿证、痹证、腰痛、坐骨神经痛的经络辨证。

痿证

主症肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚至肌肉萎缩或瘫痪。

兼见发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄，舌红苔黄，脉细数，为肺热伤津;肢体微肿、麻木不仁，渐致痿软无力，下肢为重，或足胫发热，小便赤涩，舌红苔腻，脉滑数，为湿热浸淫;肢体痿软，日渐加重，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，神疲乏力，苔薄白，脉细弱，为脾胃虚弱;起病缓慢，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕耳鸣，下肢瘫痪，腿胫肌肉萎缩严重，舌红少苔，脉沉细，为肝肾亏虚。

治法 祛邪通络，濡养筋肉。以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。

主穴 

上肢:肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈、胸夹脊

下肢:髀关 伏兔 阳陵泉 足三里 三阴交 腰夹脊

配穴 肺热伤津配尺泽、肺俞;湿热浸淫配阴陵泉、大椎;脾胃虚弱配脾俞、胃俞、中脘;肝肾亏虚配肝俞、肾俞、太冲、太溪。上肢肌肉萎缩在手阳明经上多针排刺;下肢肌肉萎缩在足阳明经上多针排刺。

方义 阳明经多气多血，选上、下肢阳明经穴位，是"治痿独取阳明”之意，调理气血，疏通经络;夹脊穴位于督脉之旁，与膀胱经第1侧线的脏腑背俞穴相通，可调脏腑阴阳，行气血;阳陵泉乃筋之会穴，通调诸筋;三阴交可健脾益肾，濡养筋脉。

操作 夹脊穴向脊柱方向斜刺。肢体穴位可加用灸法，亦可用电针。大椎、尺泽可用三棱针点刺出血。

其他治疗

(1)皮肤针法 肺俞、脾俞、胃俞、膈俞及手足阳明经体表循行线，皮肤针叩刺，以皮肤微红为度，隔日1次。

(2)穴位注射法 选取华佗夹脊穴，当归注射液、甲钴胺注射液每穴注入0.5~1mL，每周1~2次，注意勿注人关节腔内。

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