2026-二试40|二试科目强化复习梳理-08中妇

全文导览：共九个单元，从总论一路串到特殊检查。方剂名一律以米色底标出，可先背方、再串证；证型前的红色序号是背诵锚点，考前只需扫这一列。

一、女性生殖器官

阴户（四边）｜外阴，第一道门户；排经、带下、恶露；合阴阳、娩胎儿。

阴道（产道）｜胞宫—阴户间管道，同阴户功能。

子门（子户）｜宫颈口，排经、娩胎关口。

胞宫（子宫，奇恒之腑）｜带脉下，小腹正中，膀胱后直肠前。

✅ 非经期／孕期：藏精气似脏；经期／分娩：传化物似腑。周期性节律。功能：经带、孕育分娩。

二、女性生殖生理

女性一生分期

1 胎儿期｜10 妊娠月；两神相搏。

2 新生儿期（出生 4 周内）｜假月经、乳房假发育（特殊生理）。

3 儿童期｜出生～12 岁；8 岁后第二性征始发育。

4 青春期｜初潮为标志（二七 14 岁），10～19 岁，初潮 2 年多无排卵。

5 性成熟期｜18 岁起，约 30 年；乳头属肝，乳房属胃，肾经入乳内。

6 围绝经期（七七）｜肾气渐虚，冲任虚衰，天癸渐竭→经断前后。

7 老年期｜60 岁后，天癸竭，生殖器萎缩。

月经生理

别名：月信、月事、月水。

正常：初潮平均 14 岁；周期 28～30 天；经期 3～7 天；经量20～60ml；色暗红，质不稀不稠、无块无臭气。

绝经：末次月经后停闭≥1 年，45～55 岁。

特殊生理（必考）

· 并月：2 月一行；居经／季经：3 月一行；避年：1 年一行；暗经：无月经可受孕

·激经（盛胎、垢胎）：妊娠早期少量按月出血，不伤胎。

月经产生轴：肾—天癸—冲任—胞宫。肾为主导；肝疏泄、肾封藏。冲：血海，十二经之海；任：阴脉之海，主胞胎；带脉束诸经。

月经周期节律

行经期 1—5d｜重阳转阴，血室开，泻而不藏

经后期 6—13d｜阴长期，藏而不泻，阴长

经间期 14—15d｜重阴转阳、阴盛阳动→氤氲（排卵）

经前期 16—28d｜阴盛阳生至重阳，气血满盈

带下生理

肾精化生；任总司阴液，督温化，带约束。正常：色白透明，黏而不稠无臭。经前、经间期、孕期增多；绝经后减少。

妊娠生理

妊娠征象：停经、滑脉、早孕反应、子宫增大、乳房胀，蒙氏结节。

骈胎＝双胎；品胎＝三胎。

预产期：末次月经第 1 天；月 +9／−3，公历日 +7；阴历 +14。

产褥生理

临产调护口诀：睡、忍痛、慢临盆

试胎：未足月，间断腹痛；弄胎：足月，腹痛时作时止，无腰痛（假宫缩）

正产：见红、离经脉、阵痛（规律宫缩）

产褥期：6～8 周，多虚多瘀

新产后：7 日内；小满月：产后 1 月；大满月：产后百日

恶露记忆：红 3，浆 7，白 2 周红恶露（血性）3～4d；浆液 7～10d；白恶露 2～3 周。血性恶露＞10 天不净→复旧不良／感染。

哺乳

精血津液化生乳汁；顺产后 30min 可哺乳；哺乳期可停经，需工具避孕；哺乳宜 8 月。

三、妇科疾病证治概要

病因病机

外邪：寒、热、湿最易致妇科病。

情志：怒、思、恐。怒伤肝，思伤脾，恐伤肾。

病机核心五条：① 肾肝脾脏腑失常；② 气血失调；③ 冲任督带损伤；④ 胞宫藏泻失司；⑤ 肾—天癸—冲任—胞宫轴失调。

妇科四诊辨证要点

产后辨证必提：产后三审；产后特点：多虚多瘀。

妇科内治法（高频方）

滋肾补肾：寿胎丸归肾丸补肾固冲丸左归丸右归丸

疏肝：逍遥散；清肝：丹栀逍遥散；柔肝：一贯煎；肝经湿热：龙胆泻肝汤

健脾：八珍补中益气完带汤；恶阻：香砂六君子苏叶黄连汤

调血：四物保阴煎清经散桃红四物少腹逐瘀桂枝茯苓丸

温经：温经汤艾附暖宫丸；化痰湿：苍附导痰丸；止带：止带方萆薢胜湿汤

调冲任：固冲汤大补元煎；逐瘀荡胞：生化汤

外治法

坐浴：阴痒阴疮，经期出血禁用，孕期慎用；直肠灌肠：慢性盆腔炎癥瘕；宫腔注入：月经干净 3—7 天，治输卵管不孕。

妇科急症

血崩：首当止血防厥脱；痛证：鉴别异位妊娠、卵巢蒂扭转等急腹症，必要手术；高热、厥脱：中西医抗休克。

总病机：脏腑气血失常、冲任损伤、生殖轴失调。总治则：治本调经；调经之本在肾。急治标，缓治本。口诀：经前勿滥补，经后勿滥攻；青春期重肾，生育期重肝，绝经重脾。

月经先期｜周期提前＞7 天，连续 2 周期，冲任不固

1 脾气虚｜补脾益气摄血｜量多淡稀＋便溏｜补中益气汤

2 肾气虚｜补肾固冲｜量或多或少，淡暗，腰酸｜固阴煎

3 阳盛血热｜清热凉血｜量多深红质稠｜清经散

4 阴虚血热｜养阴清热｜量多少不定，鲜红，手足心热｜两地汤

5 肝郁血热｜疏肝清热凉血｜紫红有块，烦躁｜丹栀逍遥散

月经后期｜周期延后＞7 天，连续 2 周期；血海不能按时满溢

虚：肾虚、血虚、虚寒；实：实寒、气滞、痰湿。

1 肾虚｜补肾益精养血｜量少暗淡腰酸｜当归地黄饮

2 血虚｜补血益气｜量少淡红，小腹空坠｜大补元煎

3 虚寒｜温阳散寒｜淡红质稀，隐痛喜暖｜温经汤《金匮》

4 实寒｜温经散寒活血｜暗块，冷痛拒按｜温经汤《良方》

5 气滞｜理气行滞和血｜暗红块，小腹胀痛｜乌药汤

6 痰湿｜燥湿化痰调经｜量少质黏，肥胖｜苍附导痰丸

月经先后无定期｜周期或先或后＞7 天，连续 3 周期；肝肾失调，血海蓄溢失常

1 肝郁｜疏肝和血｜量多少不定，胸胁胀｜逍遥散

2 肾虚｜补肾养血｜量少淡暗，腰骶酸｜固阴煎

3 肝郁肾虚｜补肾疏肝｜乳胀腰酸｜定经汤

月经过多｜周期经期正常，经量＞80ml；冲任不固

1 气虚｜补气摄血固冲｜淡稀乏力｜举元煎

2 血热｜清热凉血固冲｜鲜红质稠心烦｜保阴煎＋地榆茜草

3 血瘀｜化瘀止血｜紫暗血块腹痛｜失笑散＋三七益母草茜草

月经过少｜周期正常，经量＜20ml 或＜2 天点滴即净；源断其流／瘀阻

1 肾虚｜补肾益精养血｜量少暗淡足跟痛｜归肾丸

2 血虚｜养血益气｜量少，头晕心悸空坠｜滋血汤

3 血瘀｜活血调经｜涩少紫暗块，小腹痛｜桃红四物汤

4 痰湿｜化痰燥湿｜量少质黏，肥胖带下多｜苍附导痰丸

经期延长｜周期正常，经期＞7 天，淋漓半月方净

1 气虚｜补气固冲｜量多淡稀乏力｜举元煎＋阿胶乌贼骨

2 虚热｜养阴清热止血｜量少鲜红质稠｜两地汤合二至丸

3 血瘀｜祛瘀止血｜紫暗块腹痛｜桃红四物汤合失笑散

4 湿热蕴结｜清热祛湿止血｜质黏带下多｜固经丸

经间期出血｜氤氲之时，周期性少量出血（排卵期出血）

1 肾阴虚｜滋肾固冲止血｜鲜红质稠，五心烦热｜两地汤合二至丸

2 脾气虚｜健脾益气摄血｜量少淡稀乏力｜归脾汤

3 湿热｜清利湿热固冲｜深红质黏带下黄｜清肝止淋汤

4 血瘀｜化瘀止血｜紫黑块，少腹刺痛｜逐瘀止血汤

崩漏｜周期、经期、经量三者全紊乱；冲任损伤，不能约制经血

✅ 治崩三法：塞流（止血）、澄源（求因治本）、复旧（固本善后）。急则塞流防厥脱。崩中暴下，漏下淋漓，可互转。

1 实热｜清热凉血止血｜深红质稠烦热｜清热固经汤

2 虚热｜养阴清热止血｜淋漓鲜红潮热｜上下相资汤

3 肾阴虚｜滋肾益阴止血｜鲜红质稠腰酸｜左归丸合二至丸

4 肾阳虚｜温肾固冲止血｜色淡清稀畏寒｜右归丸

5 脾虚｜补气升阳止血｜淡薄气短｜举元煎合安冲汤

6 血瘀｜化瘀止血｜淋漓紫黑块｜四草汤

闭经｜原发：≥16 岁无月经；≥14 岁无第二性征＋无月经。继发：停经≥6 月／3 周期

虚：源断其流；实：瘀阻不通。治则：虚补而通，实泻而通。

1 气血虚弱｜益气养血调经｜萎黄神疲｜人参养荣汤

2 肾气亏损｜补肾调冲｜腰酸耳鸣｜大补元煎

3 阴虚血燥｜养阴清热｜颧红干咳｜加减一阴煎

4 气滞血瘀｜理气活血通经｜乳胁腹胀｜血府逐瘀汤

5 痰湿阻滞｜燥湿化痰活血｜肥胖胸闷｜苍附导痰丸

6 寒凝血瘀｜温经散寒通经｜冷痛拒按｜温经汤《良方》

痛经｜经期／经前后周期性小腹疼痛，痛引腰骶；不通则痛、不荣则痛

辨证速记：实：经前痛、拒按；虚：经后痛、喜按

1 气滞血瘀｜理气化瘀止痛｜经前小腹胀痛拒按，乳胀｜膈下逐瘀汤

2 寒凝血瘀｜温经散寒化瘀｜冷痛得热减，暗块｜少腹逐瘀汤

3 湿热瘀阻｜清热除湿化瘀｜痛连腰骶，带下黄稠｜清热调血汤／银甲丸

4 气血虚弱｜益气养血止痛｜经后隐痛喜按，空坠｜圣愈汤

5 肝肾亏损｜补肝肾止痛｜经后绵绵痛，腰骶酸耳鸣｜益肾调经汤／调肝汤

经行乳房胀痛｜经前后乳房胀痛，经后消失；乳头属肝，乳房属胃，肾入乳内

1 肝气郁结｜疏肝通络｜经前胀痛抑郁｜柴胡疏肝散

2 肝肾亏虚｜滋肾养肝｜经后痛，乳房柔软量少｜一贯煎

3 胃虚痰滞｜健胃祛痰活血｜经前痛不可触衣，痰多｜四物汤合二陈汤

经行头痛｜经期前后头痛，经止痛消

1 肝火｜清热平肝息风｜巅顶掣痛，色红烦躁｜羚角钩藤汤

2 血瘀｜化瘀通窍｜经前头痛如锥刺，紫暗块｜通窍活血汤

3 痰湿中阻｜燥湿化痰通络｜肥胖胸闷头晕｜半夏白术天麻汤

4 血虚｜养血活络｜经期后绵绵头痛量少｜八珍汤

经行感冒｜经期感冒，经后渐愈

风寒｜解表和血｜荆穗四物汤

风热｜疏风清热和血｜桑菊饮＋当归川芎

邪入少阳｜和解表里，寒热往来｜小柴胡汤

经行身痛｜经期周身疼痛

血虚｜养血柔筋止痛｜乏力量少色淡｜当归补血汤

血瘀｜活血散寒通络｜肢节痛，紫暗块｜趁痛散

经行泄泻｜经期便溏，经净自止，责脾肾

脾虚｜健脾除湿｜脘腹胀满｜参苓白术散

肾虚｜温肾暖脾固肠｜五更泻，畏寒腰酸｜健固汤合四神丸

经行浮肿｜经期头面四肢肿

脾肾阳虚｜温肾健脾利水｜按之凹陷｜肾气丸合苓桂术甘汤

气滞湿阻｜理气行滞消肿｜按之随手而起，善叹息｜八物汤加泽泻益母草

经行吐衄（倒经、逆经）｜经期周期性吐／衄血，经量减少；冲气上逆，血热妄行

肝经郁火｜清肝调经｜量多色红胁胀易怒｜清肝引经汤

肺肾阴虚｜滋阴养肺｜量少暗红，先期手足心热｜顺经汤

经行口糜｜经期口舌糜烂，经后好转

阴虚火旺｜滋阴降火｜口干量少色红｜知柏地黄汤

胃热熏蒸｜清胃泻热｜口臭量多深红｜凉膈散

经行风疹块（瘾疹）｜经期风团瘙痒，经净消退

血虚｜养血祛风｜夜间痒重，月经后期量少｜当归饮子

风热｜疏风清热｜遇热加重，月经先期量多｜消风散

经行发热｜经期前后发热

肝肾阴虚｜滋养肝肾清热｜经后午后潮热｜两地汤

气血虚弱｜甘温除热｜热势不扬，自汗量多淡｜补中益气汤

瘀热壅阻｜化瘀清热｜经前发热腹痛，紫暗块｜血府逐瘀汤

经行情志异常｜经前烦躁、悲伤、狂躁，经后复常

心血不足｜养心安神｜恍惚量少色淡｜甘麦大枣汤合养心汤

肝经郁热｜清肝解郁安神｜烦躁量多深红｜丹栀逍遥散

痰火上扰｜清热化痰宁心｜狂躁，脉滑数｜生铁落饮

绝经前后诸证｜七七之年，烘热汗出，情志不宁；肾虚，阴阳失调，累及心肝脾

肾阴虚｜滋肾潜阳｜五心烦热腰酸｜左归丸

肾阳虚｜温肾扶阳｜腰背冷，夜尿多｜右归丸

肾阴阳俱虚｜阴阳双补｜乍寒乍热烘汗｜二仙汤

心肾不交｜滋阴养心安神｜心悸失眠｜天王补心丹

经水早断（卵巢早衰）｜40 岁前停经≥6 月，肾虚为本

肝肾阴虚｜左归丸／百灵育阴汤；肾虚肝郁｜一贯煎

脾肾阳虚｜毓麟珠；心肾不交｜黄连阿胶汤

肾虚血瘀｜肾气丸合失笑散；气血虚弱｜人参养荣汤

经断复来｜绝经≥1 年又见阴道出血，警惕恶性病变

气虚｜补气固冲｜量少淡稀｜安老汤

肾阴虚｜滋阴清热安冲｜量少鲜红潮热｜知柏地黄丸

湿热下注｜清热利湿止血｜血色红，带下黄臭｜易黄汤

血热｜清热凉血固冲｜深红质稠｜益阴煎

湿毒瘀结｜利湿解毒化瘀｜淋漓恶臭带下｜萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸

一、概述

定义：带下量增多／减少，色、质、气味异常，伴全身或局部症状。

治则：带下过多除湿为主；带下过少滋补肝肾之阴，佐养血化瘀

辨证速记：阳虚→量多清稀如水；阴虚夹湿→色黄或赤白，质稠；脾虚→色白淡黄、质稀无臭、神疲；湿热→色黄黏腻味臭；湿毒→五色杂下，腐臭；天癸早衰→量极少甚至无带，肾精亏虚。

二、带下过多

病机：湿邪损伤任带，任脉不固，带脉失约；内湿源于肝脾肾失调。

1 脾虚证｜健脾益气，升阳除湿｜色白淡黄，稀薄绵绵无臭｜完带汤

2 肾阳虚｜温肾培元，固涩止带｜清稀如水，腰酸畏寒｜内补丸

3 阴虚夹湿｜滋肾益阴，清热利湿｜色黄赤白相兼、质稠有异味｜知柏地黄汤

4 湿热下注｜清利湿热，解毒杀虫｜色黄脓样黏稠臭秽｜止带方

5 肝经湿热｜清肝利湿止带｜烦躁易怒｜龙胆泻肝汤

6 湿浊偏重｜清热利湿，疏风化浊｜豆渣样带下｜萆薢渗湿汤

7 热毒蕴结｜清热解毒｜黄绿／五色杂下，臭秽难闻｜五味消毒饮

外治：外洗、阴道纳药、热熨。

三、带下过少

病机：阴液不足，不能濡润阴道。

肝肾亏损｜滋补肝肾，养精益血｜阴部干涩萎缩，腰酸烘热｜左归丸

血瘀津亏｜补血益精，活血化瘀｜阴干，经行腹痛、经紫暗有块｜小营煎

一、概述

定义：妊娠期间，与妊娠相关疾病。

病机：阴血虚、脾肾虚、冲气上逆、气滞。

治则：胎元正常→治病与安胎并举，补肾健脾调气血；胎元不正→下胎以益母。用药禁忌：峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气、有毒药慎用；衰其大半而止。

二、妊娠恶阻

病机：冲气上逆，胃失和降。

脾胃虚弱｜健脾和胃，降逆止呕｜呕吐清涎，口淡体倦｜香砂六君子汤

肝胃不和｜清肝和胃，降逆止呕｜呕吐酸苦水，胁胀嗳气｜橘皮竹茹汤／苏叶黄连汤

痰滞证｜化痰除湿，降逆止呕｜呕吐痰涎，胸膈满闷｜青竹茹汤

三、异位妊娠（宫外孕）

输卵管妊娠最多见。病机：少腹宿有瘀滞，少腹血瘀实证。

要点：停经、不规则阴道出血、腹痛；后穹隆穿刺辅助诊断。

未破损期｜活血化瘀，消癥杀胚｜下腹一侧隐痛、附件包块｜宫外孕 Ⅱ 号方

休克型｜益气固脱，活血祛瘀｜下腹撕裂剧痛，面白肢冷休克｜生脉散合宫外孕 Ⅰ 号方

不稳定型｜活血祛瘀，佐以益气｜包块边界不清，少量出血｜宫外孕 Ⅰ 号方

包块型｜活血祛瘀消癥｜血肿包块形成，出血渐停｜宫外孕 Ⅱ 号方

四、胎漏、胎动不安

胎漏：妊娠少量出血，无腰酸腹痛下坠；胎动不安：腰酸腹痛下坠，可伴少量出血。病机：冲任损伤，胎元不固；先辨胎元存亡。

1 肾虚证｜固肾安胎，佐以益气｜腰酸下坠，耳鸣夜尿多｜寿胎丸

2 血热证｜清热凉血，养血安胎｜血色深红质稠，心烦溲黄｜保阴煎

3 气血虚弱｜补气养血，固肾安胎｜色淡质稀，小腹空坠｜胎元饮

4 跌仆伤胎｜补气和血，安胎｜外伤后腰酸下坠出血｜圣愈汤合寿胎丸

5 癥瘕伤胎｜祛瘀消癥，固冲安胎｜素有癥块，孕后少量出血｜桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、堕胎、小产

堕胎：＜12 周胚胎自然殒堕；小产：12～28 周胎儿成形殒堕。病机：冲任损伤，胎元不固；治则：下胎益母。

胎堕难留｜祛瘀下胎｜出血量增多，小腹坠胀｜脱花煎／生化汤

胎堕不全｜益气祛瘀｜胎物残留宫内｜脱花煎

六、滑胎（数堕胎）

连续≥3 次堕胎小产。病机：冲任损伤或胎元不健；原则：预培其损，孕前调治，孕后早保胎。

1 肾气虚｜补肾健脾，固冲安胎｜腰酸耳鸣夜尿多｜补肾固冲丸

2 肾阳亏虚｜温补肾阳，固冲安胎｜腰痛如折，畏寒肢冷｜肾气丸合寿胎丸

3 肾精亏虚｜补肾填精，固冲安胎｜足跟痛，手足心热｜育阴汤

4 气血虚弱｜益气养血，固冲安胎｜神疲心悸头晕｜泰山磐石散

5 血热证｜清热养血，滋肾安胎｜出血深红质稠，口干便结｜保阴煎合二至丸

6 血瘀证｜祛瘀消癥，固冲安胎｜素有癥块，舌紫暗瘀斑｜桂枝茯苓丸合寿胎丸

七、鬼胎（葡萄胎）

妊娠腹大异常，反复阴道流血，无胎心胎动；治以下胎祛瘀益母，避孕 1 年。

气血虚弱｜益气养血，活血下胎｜神疲面色苍白｜救母丹

气滞血瘀｜理气活血，祛瘀下胎｜烦躁胁胀｜荡鬼汤

寒湿瘀滞｜散寒除湿，逐水化瘀下胎｜小腹冷痛畏寒｜芫花散

痰浊凝滞｜化痰除湿，行气下胎｜肥胖呕恶痰多｜平胃散

八、胎萎不长

孕 4～5 月，腹形明显小于孕周，胎儿存活生长迟缓；病机：气血不足以养胎。

1 气血虚弱｜补气益血养胎｜面色萎黄乏力｜胎元饮

2 脾肾不足｜补益脾肾，养胎长胎｜腰膝酸软，纳差便溏｜寿胎丸合四君子汤

3 血寒宫冷｜温肾扶阳，养血育胎｜腰腹冷痛畏寒｜长胎白术散

4 血热证｜滋阴清热，养血育胎｜口干心烦｜保阴煎

5 血瘀证｜祛瘀消癥，固冲育胎｜宿有癥瘕｜桂枝茯苓丸合寿胎丸

九、子满（胎水肿满）

孕 5～6 月腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身浮肿，喘息难卧；病机：脾虚土不制水。治法：健脾利水、养血安胎｜鲤鱼汤加黄芪桑白皮／当归芍药散

十、子肿（妊娠肿胀）

子气：膝以下肿，小便清长；皱脚：脚肿肤厚；脆脚：脚肿皮薄。

病机：脾肾阳虚，水湿不化；或气滞湿阻；治病安胎并举。

脾虚证｜健脾除湿，行水消肿｜皮薄光亮，按之凹陷｜白术散

肾虚证｜补肾温阳，化气利水｜下肢肿甚，按之如泥，腰酸｜真武汤／肾气丸

气滞证｜理气行滞，化湿消肿｜皮色不变，随按随起，胸闷胁胀｜天仙藤散／正气天香散

十一、子晕（妊娠眩晕，子痫先兆）

病机：阴血不足肝阳上亢，或脾虚痰浊上扰。

阴虚肝旺｜滋阴补肾，平肝潜阳｜手足心热，舌红少苔｜杞菊地黄丸

脾虚肝旺｜健脾化湿，平肝潜阳｜面浮肢肿，苔腻｜半夏白术天麻汤

气血虚弱｜调补气血｜神疲面色苍白｜八珍汤

十二、子痫（子冒）

由子晕进展而来。孕晚期／临产／新产后，突然昏倒抽搐，角弓反张，反复发作；急症：解痉降压，适时终止妊娠。

十三、妊娠小便不通（转胞）

病机：胎气下压膀胱，水道不利。

肾虚证｜温肾补阳，化气行水｜小腹胀痛，腰膝冷｜肾气丸

气虚证｜补中益气，导溺举胎｜神疲乏力｜益气导溺汤

十四、妊娠小便淋痛（子淋）

病机：热灼膀胱，气化失司；用药宜清润，忌苦寒。

阴虚津亏｜滋阴清热，润燥通淋｜潮热手足心热｜知柏地黄丸

心火偏亢｜清心泻火，润燥通淋｜心烦口舌生疮｜导赤散

湿热下注｜清热利湿，润燥通淋｜小便短赤，带下黄稠｜加味五苓散

十五、妊娠咳嗽（子嗽）

病机：肺失濡润，清肃失职；治病安胎并举。

阴虚证｜养阴润肺，止咳安胎｜干咳少痰，咽干｜百合固金汤

痰饮证｜健脾除湿，化痰止咳｜痰多胸闷纳差｜六君子汤

痰火证｜清热降火，化痰止咳｜痰黄黏稠｜清金化痰汤

风寒外感｜祛风散寒，宣肺止咳｜痰稀恶寒｜桔梗散

风热外感｜疏风清热，宣肺止咳｜痰黄咽痛｜桑菊饮

一、概述

产褥期 6 周；新产后 7 日内；小满月 1 月，大满月 3 月。产后三病：病痉、郁冒、大便难；三冲：冲心、冲肺、冲胃；三急：呕吐、盗汗、泄泻。产后三审：先审腹痛（恶露）；次审大便（津液）；再审乳汁饮食（胃气）。产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁利小便。病机特点：多虚多瘀；治则：勿拘于产后，亦勿忘于产后。

二、产后血晕

病机：血虚气脱（虚）；瘀阻气闭（实，败血上冲）；危急重症，立刻抢救。

三、产后发热

病机：胞脉空虚、败血停滞、营卫失调、阴血亏虚。

1 感染邪毒｜清热解毒，凉血化瘀｜产后高热寒战，恶露紫暗臭秽｜五味消毒饮合失笑散／解毒活血汤

2 热毒瘀结｜清热逐瘀，排脓通腑｜恶露秽臭如脓｜大黄牡丹皮汤

3 外感证｜养血祛风，疏解表邪｜恶寒发热脉浮｜荆防四物汤

4 血瘀证｜活血化瘀，和营除热｜寒热时作，舌紫暗瘀点｜生化汤

5 血虚证｜养血益气，和营退热｜低热不退，自汗心悸｜八珍汤

四、产后腹痛（儿枕痛）

病机：冲任胞宫不荣则痛、不通则痛。

气血两虚｜补血益气，缓急止痛｜隐痛喜按，恶露量少色淡｜肠宁汤

瘀滞子宫｜活血化瘀，温经止痛｜腹痛拒按，恶露紫暗有块｜生化汤

热结证｜泻热逐瘀，活血止痛｜腹痛拒按，恶露臭秽｜大黄牡丹汤

五、产后身痛

病机：营血亏虚，经脉失养；风寒湿入侵经络。

1 血虚证｜养血益气，温经止痛｜遍身关节酸楚，面色萎黄｜黄芪桂枝五物汤

2 外感证｜养血祛风，散寒除湿｜关节痛、屈伸不利，畏寒｜独活寄生汤

3 血瘀证｜养血活血，化瘀祛湿｜下肢痛，恶露夹血块｜身痛逐瘀汤

4 肾虚证｜补肾养血，强腰壮骨｜腰膝足跟痛，夜尿多｜养荣壮肾汤

六、产后恶露不绝

定义：产后血性恶露超过 2 周淋漓不尽。

气虚证｜补气摄血固冲｜量多色淡质稀无臭，神疲｜补中益气汤

血瘀证｜活血化瘀止血｜恶露时多时少，色暗有块｜生化汤

血热证｜养阴清热止血｜量多紫红黏稠，臭味｜保阴煎

七、产后乳汁异常

缺乳

气血虚弱｜补气养血，佐以通乳｜乳稀，乳房柔软无胀感｜通乳丹

肝郁气滞｜疏肝解郁，通络下乳｜乳胀硬痛，情志抑郁｜下乳涌泉散

痰浊阻滞｜健脾化痰通乳｜肥胖，乳房硕大下垂｜苍附导痰丸合漏芦散

乳汁自出

气虚失摄｜补气养血，佐以固摄｜乳清稀，乳房柔软｜补中益气汤

肝经郁热｜疏肝解郁，清热敛乳｜乳稠，乳房胀痛｜丹栀逍遥散

八、产后自汗、盗汗

气虚证｜益气固表，和营止汗｜汗多恶风气短｜黄芪汤

阴虚证｜益气养阴，生津敛汗｜寐中出汗，醒后即止｜生脉散

九、产后大便难

血虚津亏｜滋阴养血，润肠通便｜便干，肌肤失润｜四物汤

肺脾气虚｜补脾益肺，润肠通便｜努责难出，气短乏力｜润燥汤

阳明腑实｜通腑泻热，养血通便｜腹胀口臭｜玉烛散

十、产后情志异常

产后抑郁，多产后 2 周发病。

心血不足｜养血滋阴，补心安神｜心悸健忘神疲｜天王补心丹

肝气郁结｜疏肝解郁，镇静安神｜烦躁乳房胀痛｜逍遥散

血瘀证｜活血化瘀，镇静安神｜恶露不畅，神志异常｜癫狂梦醒汤

十一、产后小便不通（产后癃闭）

病机：膀胱气化失司。

气虚证｜补气升清，化气行水｜倦怠乏力｜补中益气汤

肾虚证｜温补肾阳，化气行水｜腰膝酸软｜济生肾气丸／金匮肾气丸

气滞证｜疏肝理气，行水利尿｜情志抑郁，小腹胀痛｜木通散

血瘀证｜活血化瘀，行气利水｜小腹胀痛舌暗｜加味四物汤／小蓟饮子

十二、产后小便淋痛

湿热蕴结｜清热利湿通淋｜小便灼痛，苔黄腻｜加味五淋散／八正散

肾阴亏虚｜滋肾养阴通淋｜腰酸头晕｜知柏地黄汤

肝经郁热｜疏肝清热通淋｜小便艰涩，情志不畅｜沉香散

一、概述

不属于经带胎产前阴病，和女性生理相关；病机肝肾脾失调，气血冲任胞宫失常；调肝肾脾、调气血、祛邪。

二、癥瘕

癥：血病，固定不移，痛有定处；瘕：气病，聚散无常，痛无定处。

1 气滞血瘀｜行气活血，化瘀消癥｜抑郁，舌紫暗瘀斑｜香棱丸／大黄蛰虫丸

2 寒凝血瘀｜温经散寒，祛瘀消癥｜小腹冷痛，形寒｜少腹逐瘀汤

3 痰湿瘀结｜化痰除湿，活血消癥｜带下多，舌胖紫暗｜苍附导痰丸合桂枝茯苓丸

4 湿热瘀阻｜清热利湿，化瘀消癥｜肿块热痛，带下黄脓｜大黄牡丹汤

5 气虚血瘀｜补气活血，化瘀消癥｜小腹空坠，气短纳差｜理冲汤

6 肾虚血瘀｜补肾活血，消癥散结｜腰酸耳鸣｜肾气丸合桂枝茯苓丸

三、盆腔炎性疾病

急性盆腔炎

病机：湿热毒邪蕴结胞宫胞脉。

热毒炽盛｜清热解毒，凉血消痈｜高热，下腹剧痛，带下赤黄臭秽｜五味消毒饮合大黄牡丹汤

湿毒壅盛｜解毒利湿，活血止痛｜腹痛拒按，带下黄绿如脓｜银翘红酱解毒汤

湿热蕴结｜清热利湿，活血止痛｜寒热起伏，带下黄稠｜仙方活命饮

盆腔炎后遗症

病机：湿热瘀阻为本，湿、热、瘀、寒、虚。

1 湿热瘀结｜清热利湿，化瘀止痛｜劳累经期加重，带下黄｜银甲丸

2 气滞血瘀｜疏肝行气，化瘀止痛｜情绪诱发腹痛，经块多｜膈下逐瘀汤

3 寒湿凝滞｜祛寒除湿，化瘀止痛｜下腹冷痛喜温，带下白稀｜少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸

4 气虚血瘀｜益气健脾，化瘀止痛｜体倦乏力｜理冲汤

5 肾虚血瘀｜温肾益气，化瘀止痛｜劳累加重｜温胞饮合失笑散

四、不孕症

原发不孕（全不产）；继发不孕（断绪），同居 1 年未避孕不孕。病机：肾虚冲任失养；肝郁、血瘀、痰湿阻滞冲任。

1 肾气虚｜补肾益气，调补冲任｜腰膝酸软小便清长｜毓麟珠

2 肾阳虚｜温肾助阳，调补冲任｜小腹冷，带下清稀如水｜温胞饮／右归丸

3 肾阴虚｜滋肾养血，调补冲任｜五心烦热，阴中干涩｜养精种玉汤

4 肝气郁结｜疏肝解郁，理血调经｜乳房胸胁胀痛｜开郁种玉汤

5 瘀滞胞宫｜活血化瘀，调经助孕｜经紫暗有瘀块｜少腹逐瘀汤

6 痰湿内阻｜燥湿化痰，理气调经｜带下白黏，舌胖苔腻｜苍附导痰丸

五、阴痒

肝经湿热｜清热利湿，杀虫止痒｜瘙痒剧烈，口苦胸闷｜龙胆泻肝汤／萆薢渗湿汤，外用蛇床子散

肝肾阴虚｜滋阴补肾，清肝止痒｜腰酸口干｜知柏地黄汤

湿虫滋生｜清热利湿，解毒杀虫｜奇痒如虫行，带下豆渣臭秽｜萆薢渗湿汤

六、阴疮（阴蚀）

热毒证｜清热利湿，解毒消疮｜外阴红肿溃烂，尿黄便秘｜龙胆泻肝汤

寒湿证｜温经散寒，除湿消疮｜疮面坚硬色暗，畏寒｜阳和汤／托里消毒散

七、阴挺（子宫脱垂）

分度：Ⅰ 度：宫颈未超／达处女膜；Ⅱ 度：宫颈／部分宫体脱出；Ⅲ 度：全部脱出。

病机：气虚升举无力，肾虚冲任不固，带脉失约。

气虚证｜补中益气，升阳举陷｜乏力面色差｜补中益气汤

肾虚证｜补肾固脱，益气升提｜腰膝冷痛，小便频｜大补元煎

八、阴吹

气虚证｜补中益气，升清降浊｜气短小腹下坠｜补中益气汤

胃燥证｜泻热润燥，通腑导滞｜便干腹胀口燥｜麻子仁丸

气郁证｜疏肝解郁，行气导滞｜抑郁胸胁胀｜逍遥散

痰湿证｜健脾化湿，行气祛痰｜带下白黏痰多｜橘半桂苓枳姜汤

1 宫内节育器：放置／取环在月经干净 3～7 天；剖宫产术后半年放；绝经半年～1 年内取环。

2 人流负压吸引：妊娠 10 周内；药物流产：≤7 周。

人流综合征：面白冷汗心动过缓，阿托品急救；子宫穿孔：突发剧烈腹痛；人流不全：出血超 10 天伴腹痛。

排卵：下次月经前约 14 天，LH 峰触发排卵。

雌激素：2 高峰（排卵前、黄体期）；宫颈黏液稀薄拉丝，双向反馈。

孕激素：排卵后 7～8 日高峰；基础体温升高 0.3～0.5℃，负反馈。

子宫内膜：增生期（雌激素）；分泌期（雌孕激素，晚期内膜厚 10mm）；月经期脱落。

HPO 轴：下丘脑 GnRH→垂体 FSH、LH；高雌激素→正反馈；低雌／雌＋孕激素→负反馈。

双合诊：妇科最常用；三合诊：查子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带，适合内膜异位、肿瘤、结核。

BBT：双相 = 有排卵；单相 = 无排卵。

宫颈黏液：排卵期羊齿状结晶；黄体期椭圆体结晶。

后穹隆穿刺：判断盆腔积液性质；宫外孕抽不凝血；脓肿抽脓液。

诊断性刮宫：异常出血、不孕症查排卵；急性生殖道炎症禁用。