针灸复习第84天-皮肤科、外科、骨伤科-落枕

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针灸复习第84天-皮肤科、外科、骨伤科-落枕

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（3）皮肤科、外科、骨伤科病证

瘾疹、湿疹、蛇串疮、神经性皮炎、痄腮、乳痈、扭伤、项痹、落枕、漏肩风、膝骨关节炎的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。扭伤、项痹、落枕、漏肩风、膝骨关节炎的经络辨证。

落枕

主症颈项突然发生疼痛、活动受限为主症的病证，又称"失枕""失颈"。其发生常与睡眠姿势不正、枕头高低不适、颈部负重过度、寒邪侵袭等因素有关。本病病位在颈项部经筋，与督脉、手足太阳和少阳经密切相关。基本病机是经筋受损，筋络拘急，气血阻滞不通。治法调气活血，舒筋通络。以局部阿是穴为主，配合远端取穴。

主穴 天柱 阿是穴 外劳宫

配穴 督脉、太阳经证配后溪、昆仑;少阳经证配肩井、外关。肩痛配肩髁;背痛配天宗。

方义 天柱、阿是穴可疏导颈项部气血;外劳宫又称落枕穴，是治疗本病的经验穴。局部与远端穴位相配，舒筋通络止痛。

操作 先刺远端穴外劳宫，持续捻转行针，同时嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛即可缓解;再针局部腧穴。若有感受风寒史，颈部穴位可加艾灸;若由颈项部过度扭转所致，可点刺出血，加拔罐。

其他治疗

(1)拔罐法 疼痛轻者直接在患侧项背部行闪罐法，顺着肌肉走行进行拔罐。疼痛较重者可先在局部用皮肤针叩刺出血，再拔火罐;也可行走罐法。

(2)耳针法 颈、颈椎、肩、枕、神门。每次选2~3穴，毫针刺，中等刺激，持续行针时嘱患者徐徐活动颈项部;或用压丸法。 

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方剂学 合计