医学考点笔记【63】腹痛、术后拆线、心律失常及急救给药

一、腹痛类型相关

1.躯体性疼痛

特点：疼痛刺激能准确反映病变刺激部位，常引起反射性腹肌紧张。

典型案例：急性化脓性阑尾炎波及壁腹膜时，出现明确麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征。

2.内脏疼痛

特点：痛觉迟钝，痛感弥散，定位不准确，疼痛过程缓慢、持续。

3.牵涉痛

特点：某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位。

典型案例：急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

二、术后拆线时间相关

三、心律失常类型识别

1.心室颤动（室颤）

心电图表现：QRS波群消失，代之以形态、振幅各异的不规则波动。

临床意义：致死性心律失常，表现为心室肌肉快而微弱地收缩，严重影响排血功能。

2.无脉性室速

心电图表现：室性心动过速，QRS波群形态畸形，多呈单形性，但无有效脉搏和血压。

3.无脉性电活动

心电图表现：有规律的电活动。

4.心脏停搏

心电图表现：心脏完全丧失电活动，呈一直线。

5.室上速

心电图表现：起源于心房或房室交界区的心动过速，QRS波群形态与时限均正常。

四、急救给药途径选择

1.首选途径：静脉给药。

2.次选途径：气管内给药。

3.最后选择：心内注射。

4.其他给药途径及适用场景

皮下注射：适用于小剂量药物，用于不宜口服且需在一定时间内起效的情况，如胰岛素注射、预防接种疫苗、局部麻醉用药。

肌内注射：用于不宜或不能静脉注射，且要求比皮下注射更快起效的情况，也可用于预防接种疫苗。