心电图练习题6
- 2026-11-01 00:56:12
心电图练习题6
06
患者信息：71 岁女性，患有二尖瓣狭窄，既往有心房颤动病史。长期服用地高辛与奎尼丁。
问题：请问当前心律是什么？
a) 心房扑动伴房室传导比例不固定
b) 多源性房性心动过速伴房室传导比例不固定
c) 窦性心律伴房室传导比例不固定
d) 房性异位心律伴房室传导比例不固定
e) 加速性室性自主心律
点击空白处查看答案
答案：d) 房性异位心律伴房室传导比例不固定
解析：房性异位心律（接近房性心动过速临界标准，心房率约 95 次 / 分），合并 2:1 房室传导阻滞及 3:2 房室文氏阻滞（第 4、5 个心搏），这是 QRS 波心率减慢（约 48 次 / 分）的原因。II 导联可见 P 波倒置，提示起搏点非窦房结，为重要判读要点。其他关键异常：右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞，以及 QT（U）间期显著延长。该患者长期服用地高辛与奎尼丁。若患者血钾正常、且无其他可延长心室复极的诱因，显著延长的 QT（U）间期（V2~V5 导联最明显）提示奎尼丁过量。该表现易诱发尖端扭转型室速，即便奎尼丁或其他 ⅠA 类抗心律失常药物处于治疗浓度或亚治疗浓度，也可出现此改变。正在服用洋地黄类药物的患者，若出现房性心律 / 房性心动过速合并莫氏 Ⅰ 型房室传导阻滞，需高度警惕洋地黄中毒（普通人群中，房速合并房室传导阻滞通常并非洋地黄过量所致）。单纯 2:1 房室传导阻滞时，体表心电图无法区分阻滞部位在房室结内还是结下；本例第 4、5 个心搏可见典型 3:2 文氏现象，提示阻滞位于房室结。本例心房率接近 100 次 / 分，快于普通异位房性逸搏心律，因此这份心电图可诊断为加速性异位房性心律，也可称为临界 / 缓慢房性心动过速合并房室传导阻滞。
本文来自网友投稿或网络内容，如有侵犯您的权益请联系我们删除，联系邮箱：wyl860211@qq.com 。
