练习题|血液-第六章、血栓与止血检验的基本与疾病
- 2026-11-13 07:30:14
练习题|血液-第六章、血栓与止血检验的基本与疾病01 第六章、血栓与止血检验的基本与疾病
血栓与止血检验的基本方法
1.检查外源凝血途径的试验是
A.PT
B.APTT
C.CT
D.TT
E.FDP和DD
2.检查内源性凝血途径的试验是
A.PT
B.APTT
C.TT
D.FDP和DD
E.以上都不是
3.血浆凝血酶原时间测定延长见于
A.心肌梗死
B.脑血栓形成
C.深静脉血栓形成
D.原发性纤溶亢进症
E.多发性骨髓瘤
4.下列关于凝血检查的临床意义的说法不正确的是
A.TT延长，不被甲苯胺蓝纠正，表示存在肝素样抗凝物质
B.TT延长，可因FDP增多或凝血因子Ⅰ减少
C.TT延长，可见于AT活性明显增高
D.VII:C增高主要见于高凝状态和血栓性疾病
E.肝病时，TT也可延长
5.凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪项异常
A.血浆凝血因子Ⅰ含量减低
B.有肝素或类肝素样物质存在
C.纤维蛋白(原)降解产物增多
D.原发性纤溶
E.肝脏病变
6.血小板聚集性增高见于
A.巨血小板综合征
B.血小板无力症
C.尿毒症
D.肝硬化
E.口服避孕药
7.下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高
A.糖尿病
B.结缔组织病
C.急性传染病
D.重症肝炎
E.急性心肌梗死
8.下列选项中，哪一项血浆鱼精蛋白副凝固试验呈阳性
A.外科大手术后
B.肾小球疾病
C.晚期DIC
D.DIC的早中期
E.原发性纤溶症
9.APTT试验中，加入白陶土的目的是
A.激活因子Ⅻ或Ⅺ
B.激活因子Ⅷ及(或)Ⅸ
C.为凝血因子提供催化表面
D.便于观察血浆凝固的终点
E.激活因子Ⅹ
10.在下列疾病中，3P试验阴性的是
A.急性DIC早期
B.原发性纤溶
C.人工流产
D.外科大手术后
E.严重感染
11.哪种因子的测定在肝损伤和肝移植中应用较多
A.因子Ⅴ
B.因子ⅩⅢ
C.因子Ⅱ
D.因子Ⅸ
E.因子Ⅹ
12.下列哪项与血小板黏附功能有关
A.β血小板球蛋白
B.纤维蛋白原
C.血管性血友病因子(vWF)
D.肌球蛋白
E.凝血因子Ⅰ
13.下列说法错误的是
A.在使用链激酶、尿激酶做溶栓治疗时，可用TT作为监护指标
B.凝血酶时间延长是指超过正常对照10秒以上
C.抗凝血酶活性增高见于血友病及白血病的急性出血期
D.抗凝血酶活性减低见于血栓前状态
E.甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用
14.BT延长可见于下列疾病，但除外
A.血小板减少症
B.血小板无力症
C.骨髓增生性疾病
D.血友病
E.血管性血友病
15.血小板聚集率增高见于
A.血管性血友病
B.妊娠高血压
C.肝硬化
D.血小板抑制剂的使用
E.尿毒症
16.PAgT试验的质量保证要求不允许
A.选用EDTA作抗凝剂
B.采血顺利，避免产生气泡
C.标本采集后应在3小时内完成试验
D.试验前十天必须停用抑制血小板药物
E.注意诱聚剂的质量和浓度
17.D-二聚体阴性见于
A.静脉血栓
B.恶性肿瘤
C.肺栓塞
D.继发性纤溶亢进
E.原发性纤溶亢进
18.下列哪组纠正试验可以诊断血友病A
A.正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正
B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正
C.正常新鲜血浆能纠正
D.硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正
E.正常血清和硫酸钡吸附血桨都能纠正
19.下列哪项是血栓前状态血小板活化的重要指标
A.β-TG
B.t-PA
C.PAI
D.TAT
E.TM
20.下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果
A.红细胞增多症
B.血小板无力症
C.血友病
D.低纤维蛋白原血症
E.多发性骨髓瘤
21.属于纤溶活性测定的是
A.凝血酶原时间测定
B.血浆6-酮-前列腺素F1α
C.血浆D-二聚体
D.血浆蛋白C测定
E.束臂试验
22.属于抗凝物质测定的是
A.凝血酶原时间测定
B.血浆6-酮-前列腺素F1α
C.血浆D-二聚体
D.血浆蛋白C测定
E.束臂试验
23.属于血管壁检验的是
A.凝血酶原时间测定
B.血浆6-酮-前列腺素F1α
C.血浆D-二聚体
D.血浆蛋白C测定
E.束臂试验
24.属于二期止血缺陷筛查试验的是
A.凝血酶原时间测定
B.血浆6-酮-前列腺素F1α
C.血浆D-二聚体
D.血浆蛋白C测定
E.束臂试验
25.属于一期止血缺陷筛查试验的是
A.凝血酶原时间测定
B.血浆6-酮-前列腺素F1α
C.血浆D-二聚体
D.血浆蛋白C测定
E.束臂试验
26.一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。进一步检查应选择的试验是
A.血浆D-二聚体测定
B.血清纤维蛋白降解产物测定
C.血浆鱼精蛋白副凝固试验
D.狼疮抗凝物质筛检试验
E.束臂试验
27.影响出血时间的因素是
A.因子Ⅷ和Ⅻ减少
B.血小板数量和功能异常
C.vWF和因子Ⅱ减少
D.因子ⅩⅢ和Ⅻ减少
E.因子Ⅲ和Ⅶ减少
28.下列符合凝血检查临床意义的是
A.过敏性紫瘢时APTT延长
B.血友病A时凝血酶原时间延长
C.原发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明显增高
D.维生素K缺乏症时出血时间延长
E.ITP凝血酶原消耗试验(PCD)异常
29.血浆PT时间延长，加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，加入储存血清不能纠正，可能缺乏的凝血因子是
A.因子Ⅰ
B.因子Ⅱ
C.因子Ⅴ
D.因子Ⅶ
E.因子Ⅹ
30.纤溶活性增强的筛检试验最常用的是
A.PT
B.PLT
C.D-二聚体
D.TT
E.ACT
31.下列有关3P试验的描述，错误的是
A.测定血浆中是否存在可溶性纤维蛋白单体
B.要求有大片段的FDP(X片段)才能有助于阳性出现
C.对原发性纤溶有特异性
D.硫酸鱼精蛋白可使FM与FDP复合物解聚
E.反应中肉眼可见纤维网状、胶状即为阳性结果
32.STGT试验延长，用硫酸钡吸附血浆不能纠正，用正常血浆及正常血清均能纠正,提示
A.因子Ⅷ缺乏
B.因子Ⅸ缺乏
C.因子Ⅺ缺乏
D.因子Ⅻ缺乏
E.血循环中存在抗凝物质
33.患者女性，16岁，因摔伤后髋部肿痛、血肿就诊，患者哥哥也有类似出血病史，BT正常、APTT80秒，PT13秒，STGT及纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是
A.先天性凝血酶原缺乏症
B.先天性纤维蛋白原缺乏症
C.血友病甲
D.血友病乙
E.先天性因子Ⅺ缺乏症
34.APTT和PT都延长多见于
A.内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
B.外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
C.共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
D.各种血栓与止血改变处于代偿阶段
E.血液循环中存在抗凝物质
35.APTT正常和PT延长多见于
A.内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
B.外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
C.共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
D.各种血栓与止血改变处于代偿阶段
E.血液循环中存在抗凝物质
36.下列疾病中凝血酶原时间延长的是
A.心肌梗死
B.无纤维蛋白原血症
C.血友病甲
D.血管性紫癜
E.血管性血友病
37.凝血酶时间延长见于
A.凝血酶原含量减低
B.凝血酶原活性减低
C.巨球蛋白血症
D.组织液混入血浆
E.低纤维蛋白原血症
38.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性测定中，待测血浆与乏因子基质血浆混合后测定的项目是
A.PT
B.APTT
C.TT
D.FIB
E.BT
39.缺血性脑卒中时水平或活性降低的指标是
A.TXB2
B.TF
C.t-PA
D.PAI
E.vWF
40.纤维蛋白原减低见于
A.糖尿病
B.肝硬化
C.结缔组织病
D.休克
E.急性感染
41.在肝脏受损早期即出现活性减低的凝血因子是
A.FⅡ:C
B.FⅤ:C
C.FⅦ:C
D.FⅧ:C
E.FⅩ:C
42.下列选项中可导致血栓形成的是
A.肝素样抗凝物质增多
B.狼疮样抗凝物质增多
C.因子Ⅱ抑制剂增多
D.组织因子途径抑制剂增多
E.组织型纤溶酶原激活物增多
43.符合DIC时特征性变化的是
A.纤维蛋白原含量增高
B.D-二聚体水平正常
C.FDP水平正常
D.血小板数量增多
E.抗凝血酶含量和活性降低
44.抗凝血酶缺乏可导致
A.静脉血栓
B.动脉血栓
C.继发性纤溶亢进
D.继发性低凝状态
E.血管性血友病
45.TT显著延长，可被甲苯胺蓝或硫酸鱼精蛋白纠正而不被正常血浆纠正，同时 APTT、PT也延长，提示可能存在
A.遗传性纤维蛋白原缺陷症
B.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症
C.肝素样抗凝物质增多
D.狼疮样抗凝物质增多
E.因子Ⅱ抑制剂
46.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性测定中，待测血浆与乏因子基质血浆混合后测定的项目是
A.PT
B.APTT
C.TT
D.FIB
E.BT
47.根据血浆纤溶酶原活化抑制物活性检测发色底物法测定原理，该项目的单位应为
A.标准单位/ml
B.活化单位/ml
C.国际单位/ml
D.抑制单位/ml
E.%
48.α2纤溶酶抑制物减低见于
A.静脉血栓
B.动脉血栓
C.DIC
D.分娩后
E.恶性肿瘤
49.纤溶酶原活性增高见于
A.原发性纤溶症
B.DIC
C.肝硬化
D.血栓前状态
E.前置胎盘
50.关于凝血酶时间(TT)的叙述，下列哪项是错误的
A.正常人TT为16～18s
B.在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT
C.又称凝血酶凝固时间(TCT)
D.主要反映凝血过程第一阶段有无异常
E.患者较正常对照至少延长3s以上有诊断意义
51.一患者，主要临床表现为皮肤黏膜出血，该患者应选的筛选试验是
A.束臂试验出血时间测定，血小板计数
B.血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定
C.部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定及凝血酶时间测定
D.纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数
E.血小板计数，部分活化凝血活酶时间测定，出血时间测定
52.能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是
A.PT
B.纤维蛋白原定量测定
C.D-二聚体测定
D.FDP定量测定
E.TT
53.抗血友病球蛋白因子称为
A.Ⅻ因子
B.Ⅹ因子
C.Ⅸ因子
D.Ⅷ因子
E.Ⅱ因子
54.在下列血浆指标项目中，能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效评价的是
A.TXB2增高
B.TXB2减低
C.6-酮-PGF1α水平增高
D.6-酮-PGF1α水平下降
E.TXB2与6-酮-PGF1α比值增高
55.白陶土可激活的凝血因子是
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅹ
E.Ⅻ
56.关于凝血酶原时间测定的国际敏感指数(ISI)的叙述，不正确的是
A.ISI越低表示试剂越敏感
B.ISI示标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率
C.ISI用于INR的计算
D.ISI通常由各实验室自测
E.ISI通常由试剂厂商提供
57.血浆复钙时间延长，加正常新鲜血浆和正吸血浆均能纠正，而正常血清不能纠正，可能缺乏的凝血因子是
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅸ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅺ
E.因子Ⅻ
58.下列哪项是继发性纤溶亢进的分子标志物
A.TFPI
B.FDP
C.TF
D.vWF
E.D-二聚体
59.下述疾病中，不可见凝血酶原时间延长的是
A.严重肝病
B.维生素K缺乏症
C.纤维蛋白原缺乏
D.阻塞性黄疸
E.血友病
60.下列哪种疾患不会出现血浆纤维蛋白原(Fg)增高
A.急性心肌梗死
B.原发性纤溶亢进
C.多发性骨髓瘤
D.糖尿病
E.急性感染
61.关于获得性血小板功能异常症，下列说法哪项是错误的
A.出血时间延长和血小板数减低
B.血小板黏附和聚集功能减退
C.血小板第三因子有效性减低
D.血块收缩正常
E.β-TG和TXA2增高
62.出血时间缩短常见于
A.血小板减少症
B.血小板贮存池病
C.血小板乏力症
D.血栓性疾病
E.遗传性毛细血管扩张症
63.冠心病患者长期服用阿司匹林
A.血小板抗抗体(PAIgG)明显增高
B.血小板聚集功能减低
C.3P试验(+)
D.血小板聚集功能增高
E.简易凝血活酶生成试验时间延长
64.DIC中期
A.血小板抗抗体(PAIgG)明显增高
B.血小板聚集功能减低
C.3P试验(+)
D.血小板聚集功能增高
E.简易凝血活酶生成试验时间延长
65.D-二聚体增高不见于
A.肺梗死
B.下肢静脉血栓形成
C.DIC
D.原发性纤溶亢进症
E.急性早幼粒细胞白血病
66.测定受检血浆中有否肝素或类肝素物质存在，常用的试验是
A.蕲蛇酶时间测定
B.蝰蛇毒试验
C.甲苯胺蓝纠正试验
D.凝血酶原纠正试验
E.血浆纤溶酶原测定
67.下列有关纤维蛋白原的叙述，不正确的是
A.糖尿病患者的纤维蛋白原含量增高
B.双缩脲法的参考值为2～4g/L
C.也称为Ⅰ因子
D.也称为Ⅱ因子
E.多发性骨髓瘤纤维蛋白原含量增多
68.凝血酶原时间(PT)测定不能反映下列哪一个凝血因子的活性
A.Ⅶ
B.Ⅱ
C.Ⅻ
D.Ⅴ
E.Ⅹ
69.正常人血浆纤维蛋白原含量是
A.2～4g/L
B.2～5g/L
C.2～3g/L
D.3～4g/L
E.1～3g/L
血栓性疾病及其实验诊断
1.在肝素抗凝治疗中，检测普通肝素的首选指标是
A PT
B.APTT
C.TT
D.FDP
E.D-二聚体
2.弥散性血管内凝血常发生于下列疾病，其中哪项不正确
A.败血症
B.大面积烧伤
C.肌肉血肿
D.重症肝炎
E.胎盘早剥
3.下列哪项指标与DIC的诊断不符
A.血小板减少或进行性下降
B.血浆凝血因子Ⅰ低于1.5g/L或进行性降低
C.D-二聚体升高或阳性
D.AT含量或活性降低(肝病必备)
E.血浆因子Ⅷ:C低于50%(肝病必备)
4.下列哪项与血栓前状态的发生无关
A.血管内皮细胞受到损伤
B.血小板被激活或功能亢进
C.凝血因子含量增高或被活化
D.血液凝固调节蛋白含量增高
E.纤溶成分含量减低或活性减弱
5.患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白90g/L,白细胞13×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，PLT 35×109/L，凝血酶原时间18秒(对照12 秒)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。该病人哪些特异性指标会增高
A.D-二聚体
B.因子Ⅹ活性
C.血小板表面抗体
D.网织红细胞
E.PLG活性
6.患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白90g/L,白细胞13×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，PLT 35×109/L，凝血酶原时间18秒(对照12 秒)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。患者最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.肺炎并发弥漫性血管内凝血
E.维生素K缺乏
7.诊断疑难DIC或早期DIC时的有效指标是
A.凝血酶时间(TT)
B.出血时间(BT)
C.活化蛋白C抵抗(APCR)试验
D.狼疮抗凝物质(LAC)
E.抗凝血酶(AT)
8.抗凝血酶活性测定可用于早期DIC的实 验室诊断但不适用于
A.挤压伤患者
B. 肝病患者
C.白血病患者
D.妊娠后期
E.败血症患者
9.下列选项中，在DIC诊断中最为敏感的指标是
A.血小板计数
B.血桨纤维蛋白原含量测定
C.优球蛋白溶解时间测定
D.血浆鱼精蛋白副凝固试验
E.血清FDP测定
10.TXA2减少常见于
A.血栓前状态
B.糖尿病
C.心肌梗死
D.脑血栓形成
E.服用阿司匹林类药物
11.在使用大剂量肝素时，既可获得最佳抗凝疗效又无严重的出血风险的APTT 测定值范围应是较正常对照值
A.无显著改变
B.缩短10秒以上
C.延长3秒以上
D.延长10秒以上
E.延长1.5～2.5倍
12.监测口服抗凝药的可靠指标是
A.凝血酶原时间
B.凝血酶原时间百分活动度
C.凝血酶原时间比率
D.凝血酶原时间国际标准化比值
E.凝血酶时间
13.抗因子Ⅹa活性用于监测
A.精制蝮蛇抗栓酶
B.阿司匹林
C.低相对分子质量肝素
D.口服抗凝药
E.普通肝素
14.属于低分子量肝素抗凝机制特点的是
A.对FⅩa的抑制活性相对增强
B.对FⅩa的抑制活性相对减弱
C.对FⅡa的抑制活性相对增强
D.可导致血小板数量减少
E.半寿期短
15.弥散性血管内凝血时，其实验室检查下述哪项不符
A.血小板计数进行性下降或＜100×109/L
B.凝血酶原时间延长对照3s以上
C.纤维蛋白原＜1.5g/L
D.优球蛋自120min
E.3P试验阳性
16.关于DIC，下列说法错误的是
A.DIC是一种凝血障碍性疾病
B.临床上分为急性型、亚急性型和慢性型
C.高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶期不能截然分开
D.急性早期常见的是血液呈高凝状态
E.急性DIC如不及时抢救预后严重
17.关于DIC的检查结果哪项是错误的
A.优球蛋白溶解时间延长
B.血小板减少
C.凝血酶原时间延长
D.纤维蛋白原降低
E.凝血酶时间延长
18.临床疑为DIC，应选择下列哪组筛选试验
A.PT、APTT、血小板计数
B.血小板计数、PT、纤维蛋白原测定
C.血小板计数、血块收缩、BT.
D.CT(试管法)、PT、APTT
E.BT、束臂试验、CT(试管法)
19.鉴别原发性纤溶与继发性纤溶，最有诊断价值的为
A.组织纤溶酶原激活物(t-PA)测定
B.硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P)
C.纤维蛋白肽A(FPA)测定
D.纤溶酶活性测定
E.有无血栓形成
20.维生素K依赖因子为
A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B.Ⅲ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
C.Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅷ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
E.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
21.用口服抗凝剂进行抗凝治疗时，监测试验应选择
A.PT测定
B.APTT测定
C.TT测定
D.FDP测定
E.凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物测定
22.关于肝素的叙述，下列错误的是
A.是一种含有硫酸基团的黏多糖
B.存在于肥大细胞颗粒中
C.可阻止血小板聚集
D.可促进凝血酶形成
E.是RBC渗透脆性试验理想的抗凝剂
23.肝素抗凝的主要作用机制是
A.抑制凝血酶原的激活
B.增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力
C.促进纤维蛋白吸附凝血酶
D.抑制因子Ⅹ的激活
E.抑制血小板的聚集
24.监测普通肝素治疗时首选的指标是
A.PT
B.APTT
C.BT
D.FDP
E.凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物
25.凝血仪的检测方法不包括
A.凝固法
B.光学法
C.黏度法
D.发色底物法
E.免疫荧光法
26.不是凝血仪性能评价的参数的是
A.精密度
B.线性
C.污染率
D.准确性
E.准确度
27.血小板无力症表现为下列哪种成分的缺陷
A.GPⅡb/Ⅲa
B.凝血因子
C.PF3
D.GPⅠb复合物
E.GMP-140
28.过敏性紫癜的实验室检查对确诊比较有价值的是
A.病变血管免疫荧光检查
B.骨髓象检查
C.凝血试验
D.纤溶试验
E.血小板计数及功能试验
29.凝血时间延长的疾病是
A.血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.血小板无力症
D.血友病
E.注射维生素K
30.vWF合成减少，而其多聚体结构基本正常，见于
A.vWDⅠ型
B.vWDⅡA亚型
C.vWDⅡB亚型
D.vWDⅡM亚型
E.vWDⅡN亚型
31.诊断血友病的简便而敏感的筛选试验应选下列哪项
A.CT
B.复钙时间
C.APTT
D.BT
E.PT
32.下列哪组纠正试验可以确诊血友病甲
A.正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正
B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正
C.正常新鲜血浆能纠正
D.硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正
E.正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正
33.下列检验对原发性血小板减少性紫癜有诊断价值，除外
A.血小板数量减少
B.平均血小板体积减少
C.血小板寿命缩短
D.骨髓巨核细胞增生或正常
E.产血小板巨核细胞减少或缺如
34.出血时间和血小板计数均正常不可见于下列何种情况
A.过敏性紫癜
B.遗传性毛细血管扩张症
C.单纯性紫癜
D.正常人
E.急性ITP
35.临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病，应选用下列哪一组作为筛选性试验
A.束臂试验、血小板计数
B.活化的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间
C.血小板计数、出血时间、血块收缩时间
D.血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定
E.凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D-二聚体测定
36.获得性血小板功能异常症，下列哪项检查结果是错误的
A.出血时间延长和血小板计数减低
B.血小板黏附和聚集功能减退
C.血小板第3因子有效性减低
D.血块收缩正常
E.β-TG和TXA2增高
37.下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜
A.出血时间正常，TT和PT延长
B.血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常
C.血小板数减少，MPV常增大，BT时间延长
D.Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E.血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性
38.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜病人的实验室检查
A.BT时间延长
B.血小板数减少
C.PT时间延长
D.骨髓巨核细胞增生或正常
E.MPV常增大
39.下列哪项叙述不符合过敏性紫癜描述
A.是以皮肤和黏膜出血为主要表现的临床综合征
B.是一种变态反应性出血性疾病
C.是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D.是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
E.好发于青年人和儿童
40.大关节腔和肌肉群内出血的常见疾病是
A.白血病
B.ITP
C.血友病
D.过敏性紫癜
E.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症
41.患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的
A.Ⅶ，Ⅸ
B.Ⅷ，Ⅻ
C.Ⅶ，Ⅻ
D.Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ
E.Ⅷ，Ⅸ
42.患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。血友病的遗传类型是
A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.性连锁隐性遗传
D.性连锁显性遗传
E.Y染色体显性遗传
43.实验室检查：PLT236×109/L，VWF:Ag96%，PT13s(对照 12s)，APTT68S(对照41s)，TT19s(对照19s)，结果表明是
A.内源性凝血系统缺陷
B.外源性凝血系统缺陷
C.共同凝血系统缺陷
D.血管壁缺陷
E.病理性抗凝物质增加
44.血块收缩不良见于下列哪种疾病
A.过敏性紫癜
B.血小板无力症
C.血小板第3因子缺乏症
D.血栓烷A2合成酶缺乏症
E.巨大血小板综合征
45.下列不符合原发性血小板增多症患者作血小板功能测定的结果的是
A.血小板致密颗粒减少
B.对胶原的反应减低
C.对ADP诱导聚集反应减低
D.血小板膜α肾上腺素能受体减少
E.花生四烯酸代谢异常
46.下列检查结果符合原发性少性血小板减少性紫癜诊断的是
A.出血时间正常，凝血时间及凝血酶原时间延长
B.血小板计数正常，血块退缩良好，凝血时间正常
C.血小板计数减少，血块退缩不良，出血时间延长
D.纤维蛋白原减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E.血小板黏附性下降，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
47.下列属于原发性纤溶亢进症的诊断标准的是
A.D-二聚体阳性
B.无明显的出血表现
C.实验室检查Fg≤1.5g/L
D.F1+2、TAT、FPA 明显升高
E.FDP降低
48.下列疾病中出血时间和血小板计数均不正常的是
A.过敏性紫癍
B.遗传性毛细血管扩张症
C.单纯性紫癜
D.急性ITP
E.许兰-亨诺综合征
49.不符合血小板病的特点的是
A.常染色体隐性遗传病
B.血小板膜磷脂结构或成分缺乏
C.又称为血小板第三因子缺乏症
D.活化凝血时间正常
E.APTT、PT正常
50.不符合巨大血小板综合征的特点的是
A.常染色体隐性遗传病
B.血小板膜GPⅠb/ⅠX或GPⅤ的缺乏
C.血小板膜不能结合vWF
D.不能黏附于内皮下组织
E.对瑞斯托霉素有聚集反应
51.不符合血小板无力症的特点的是
A.常染色体隐性遗传病
B.血小板膜GPⅡb/Ⅲa的缺乏
C.对ADP、胶原等诱导剂无聚集反应
D.对凝血酶诱导剂有聚集反应
E.对瑞斯托霉素有聚集反应
52.过敏性紫癜的检验中不正确的是
A.骨髓象正常
B.血小板计数正常
C.束臂试验阴性
D.血沉加快
E.血清IgA增高
53.诊断ITP中起关键作用的指标是
A.血小板计数
B.血小板平均体积
C.血栓止血检验
D.血小板寿命及抗体测定
E.血液涂片检查
54.下列叙述符合过敏性紫癜描述的是
A.束臂试验阴性
B.是一种遗传性出血性疾病
C.是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D.是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
E.好发于中老年人
55.原发性血小板减少性紫癜的检测，下列说法错误的是
A.血小板减少
B.束臂试验阳性
C.血块收缩不良
D.血小板形态正常
E.出血时间延长
56.D-二聚体阴性见于
A.静脉血栓
B.恶性肿瘤
C.肺栓塞
D.继发性纤溶亢进
E.原发性纤溶亢进
57.临床有出血而APTT和PT正常时，
A.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症
B.遗传性纤维蛋白原缺陷症
C.血管性血友病
D.依赖VitK凝血因子缺乏症
E.狼疮抗凝物质增多
58.血友病排除试验显示，BT和vWF:Ag 正常，可以排除
A.因子抑制物
B.遗传性纤维蛋白原缺陷症
C.血管性血友病
D.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症
E.血小板减少性紫癜
59.下列选项中属于性连锁隐性遗传病的是
A.血友病A
B.血管性血友病Ⅰ亚型
C.血管性血友病ⅡA亚型
D.血管性血友病ⅡB亚型
E.血管性血友病Ⅲ亚型
60.血友病甲是缺乏凝血因子
A.Ⅺ
B.Ⅷ
C.Ⅸ
D.Ⅶ
E.Ⅴ
61.下列哪项检查结果不符合原发性血小板减少性紫癜
A.出血时间延长
B.血小板寿命缩短
C.APTT正常
D.PT延长
E.PAIgG增高
62.过敏性紫癜特异的诊断指标是
A.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高
B.血小板计数及功能试验
C.尿液分析
D.血沉试验
E.血管免疫荧光检查可见IgA与补体复合物颗粒沉积
63.原发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是
A.生成减少
B.消耗过多
C.破坏增加
D.分布异常
E.成熟障碍
64.血管性血友病是哪种因子缺陷
A.FⅧ
B.FⅨ
C.vWF
D.TM
E.FⅥ
65.原发性纤溶时可见
A.3P试验阴性
B.纤溶酶原含量增多
C.优球蛋白溶解时间延长
D.血片上破碎红细胞增多
E.纤溶酶原激活物活性增强
66.乙型血友病缺乏的凝血因子为
A.FⅪ
B.FⅨ
C.FⅫ
D.FⅧ
E.FⅩ
67.以下叙述与血友病A不符合的是
A.APTT延长
B.FVI缺乏
C.多幼年发病
D.女性传递，男性发病
E.多见皮肤、黏膜出血
68.下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点
A.骨髓增生活跃或明显活跃
B.巨核细胞增多和有成熟障碍现象
C.巨核细胞增多和明显左移现象
D.血小板巨大、异形和染色深
E.以上都是
69.ITP做骨髓检查的主要目的是
A.检查有无巨核细胞增多
B.观察骨髓增生程度
C.证明血小板生成障碍
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.观察巨核细胞有无异常
70.ITP的发病机制与下列哪项无关
A.机体产生抗血小板抗体
B.抗体与血小板内含物结合
C.抗体与血小板膜结合
D.巨噬细胞吞噬被抗体包被的血小板
E.抗血小板抗体与血小板特异性抗原结合后，暴露Fe段的结合位点并激活补体
71.血小板第三因子缺乏症，下列哪一项试验是错误的
A.血小板黏附试验正常
B.血小板聚集试验正常
C.血小板第三因子有效性增加
D.血小板释放反应正常
E.血小板数量和体积正常
72.血片上红细胞呈棘形、盔形等异常形态时，可见于下列哪种疾病
A.原发性血小板减少性紫癜
B.血栓性血小板减少性紫癜
C.血小板无力症
D.血友病
E.原发性血小板增多症
73.出血时间正常可见于
A.因子Ⅷ缺乏症
B.血小板计数明显减少
C.血小板功能异常
D.血管性血友病
E.药物影响(如阿司匹林)
74.皮肤紫癜、黏膜出血伴血小板减少，再加上下列哪一项方可诊断为ITP
A.血小板相关Ig和C3
B.血小板寿命缩短和转换率加快
C.骨髓巨核细胞明显增生
D.血小板聚集功能减低和释放功能增强
E.骨髓巨核细胞成熟正常
75.ITP最主要的发病机制是
A.骨髓巨核细胞成熟障碍
B.脾吞噬血小板增多
C.血小板功能异常
D.血清中有抗血小板抗体
E.血小板结构异常
76.患儿，男性，3岁，经常出现瘀斑，实验宣检查发现PLT：225×109/L，Hb：105g/L，WBC：6.2×109/L，PT：12.5s(正常11.5)，APTT：58.6s(正常32s)最可能的诊断是
A.继发性贫血
B.过敏性紫癜
C.血友病甲
D.血小板减少性紫癜
E.自身免疫性溶血性贫血
77.男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状；检验结果：血小板300×109/L，APTT66S(对照50s)，PT15S(对照13s)，TT19S(对照19s)，Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是
A.ITP
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.DIC
E.Evans综合征
78.男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状；检验结果：血小板300×109/L，APTT66S(对照50s)，PT15S(对照13s)，TT19S(对照19s)，Fg3.6g/L。为明确诊断，还必须做哪个试验
A.CT
B.血块退缩试验
C.STGT及其纠正试验
D.血小板功能试验
E.BT 02 第六章、血栓与止血检验的基本与疾病【答案+解析】
血栓与止血检验的基本方法
1. 答案：A
解析：PT（凝血酶原时间）是外源性凝血途径筛查试验；APTT筛查内源途径。
2. 答案：B
解析：APTT（活化部分凝血活酶时间）筛查内源性凝血途径。
3. 答案：D
解析：原发性纤溶亢进纤维蛋白原消耗降解，PT延长；其余选项均为高凝，PT缩短。
4. 答案：A
解析：TT延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示肝素/类肝素物质；不能纠正则不是肝素样物质。
5. 答案：B
解析：甲苯胺蓝可中和肝素、类肝素抗凝物质，TT延长可被纠正提示标本存在肝素或类肝素样物质。
6. 答案：E
解析：口服避孕药、血栓前状态血小板聚集增高；巨血小板综合征、血小板无力症、尿毒症、肝硬化聚集减低。
7. 答案：D
解析：重症肝脏合成纤维蛋白原能力下降，Fg降低；感染、心梗、糖尿病、结缔组织病Fg升高。
8. 答案：D
解析：3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）阳性见于DIC早中期；晚期DIC、原发性纤溶阴性。
9. 答案：A
解析：白陶土是接触激活剂，激活FⅫ、FⅪ，启动内源凝血。
10. 答案：B
解析：原发性纤溶没有可溶性纤维蛋白单体复合物，3P阴性；急性DIC早期、术后、感染可阳性。
11. 答案：A
解析：FⅤ在肝脏合成，半衰期短，肝损伤早期就下降，肝损伤、肝移植监测常用。
12. 答案：C
解析：vWF介导血小板黏附于内皮下胶原，和血小板黏附功能密切相关。
13. 答案：B
解析：TT超过正常对照3s以上即为延长，不是10s。
14. 答案：D
解析：血友病是二期凝血因子缺陷，BT正常；血小板、血管异常BT延长。
15. 答案：B
解析：妊娠高血压属于血栓前状态，血小板聚集增高；其余聚集减低。
16. 答案：A
解析：血小板聚集试验抗凝剂必须用枸橼酸钠，EDTA会使血小板聚集受抑制，禁止使用。
17. 答案：E
解析：原发性纤溶只有纤溶酶降解纤维蛋白原，无交联纤维蛋白，D-二聚体阴性；血栓、继发纤溶D-D升高。
18. 答案：D
解析：血友病A缺FⅧ；硫酸钡吸附血浆含FⅧ可纠正，正常血清不含FⅧ，不能纠正。
19. 答案：A
解析：β-TG、PF4储存在血小板α颗粒，血小板活化释放，是血小板活化标志物。
20. 答案：C
解析：血友病是凝血因子缺陷，血小板数量功能正常，血块收缩正常；血小板、纤维蛋白原异常收缩不良。
21. 答案：C
解析：D-二聚体属于纤溶活性测定项目。
22. 答案：D
解析：蛋白C、蛋白S、AT-Ⅲ属于抗凝物质测定。
23. 答案：E
解析：束臂试验反映血管壁脆性；6-酮-PGF1α也是血管内皮指标，该题选项首选束臂试验。
24. 答案：A
解析：PT、APTT属于二期止血（凝血因子缺陷）筛查。
25. 答案：E
解析：束臂试验、BT、PLT计数属于一期止血（血管+血小板）筛查。
26. 答案：D
解析：PT、APTT同时延长、凝血因子正常、反复血栓，高度怀疑狼疮抗凝物质。
27. 答案：B
解析：BT反映一期止血，主要和血小板数量、血小板功能、血管壁有关。
28. 答案：E
解析：ITP血小板减少，凝血酶原消耗不良，PCD异常；过敏性紫癜APTT正常，血友病A PT正常，维生素K缺乏BT正常，原发纤溶D-D不高。
29. 答案：C
解析：FⅤ存在于新鲜血浆、储存血浆，硫酸钡吸附血浆保留FⅤ；血清中FⅤ消耗殆尽，不能纠正，符合FⅤ缺乏。
30. 答案：C
解析：D-二聚体是临床最常用纤溶亢进筛检指标。
31. 答案：C
解析：3P试验对继发性纤溶（DIC）有意义，原发性纤溶阴性，无特异性。
32. 答案：B
解析：FⅨ存在于血清，硫酸钡吸附血浆吸附掉FⅨ；吸附血浆不能纠正，正常血清可纠正→FⅨ缺乏（血友病B）。
33. 答案：E
解析：BT正常，APTT延长；纠正试验提示FⅪ缺乏，为因子Ⅺ缺乏症。
34. 答案：E
解析：APTT、PT同时延长，常见共同途径缺陷或者循环中有抗凝物质；本题选项优先E。
35. 答案：B
解析：APTT正常、PT延长，提示外源途径FⅦ缺陷。
36. 答案：B
解析：无纤维蛋白原血症，FⅠ缺乏，PT延长；血友病、血管性紫癜PT正常；心梗PT缩短。
37. 答案：E
解析：TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白，低纤维蛋白原血症TT延长。
38. 答案：B
解析：FⅧ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ属于内源凝血因子，用APTT法测定活性。
39. 答案：C
解析：t-PA是纤溶激活物，缺血性脑卒中内皮受损，t-PA释放减少，水平降低；PAI升高。
40. 答案：B
解析：肝硬化肝脏合成Fg减少，纤维蛋白原减低；其余多升高。
41. 答案：C
解析：FⅦ半衰期最短（4～6h），肝脏受损早期最先下降。
42. 答案：B
解析：狼疮抗凝物质可促进血栓形成，是血栓前状态原因之一；其余均抗凝。
43. 答案：E
解析：DIC大量消耗抗凝物质，AT含量、活性下降；Fg降低、PLT减少、D-D、FDP升高。
44. 答案：A
解析：AT是体内主要抗凝蛋白，AT缺乏，抗凝能力下降，易发静脉血栓。
45. 答案：C
解析：甲苯胺蓝、鱼精蛋白可以中和肝素类物质，纠正TT，提示肝素样抗凝物质增多。
46. 答案：A
解析：FⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ属于外源+共同途径因子，用PT法测定活性。
47. 答案：D
解析：PAI是纤溶酶原激活抑制物，单位：抑制单位/ml。
48. 答案：C
解析：α₂-AP是纤溶主要抑制物；DIC纤溶亢进，α₂-AP大量消耗，减低；血栓性疾病升高。
49. 答案：D
解析：血栓前状态纤溶酶原活性增高，利于形成血栓；原发纤溶、DIC纤溶酶原消耗减低。
50. 答案：D
解析：TT反映的是纤维蛋白原转变为纤维蛋白阶段（共同途径最后一步），不是第一阶段。
51. 答案：A
解析：皮肤黏膜出血优先筛查一期止血：束臂试验、BT、PLT计数。
52. 答案：C
解析：D-二聚体是鉴别原发/继发纤溶关键，原发纤溶D-D阴性，继发纤溶D-D阳性。
53. 答案：D
解析：FⅧ又称抗血友病球蛋白（AHG）。
54. 答案：E
解析：TXA₂（TXB₂）促血栓、PGI₂（6-酮-PGF1α）抗血栓；比值升高提示促血栓倾向，用于血栓病评估。
55. 答案：E
解析：白陶土激活接触因子FⅫ。
56. 答案：D
解析：ISI由试剂厂商标定提供，不是实验室自测。
57. 答案：A
解析：FⅧ在新鲜血浆、吸附血浆存在，血清没有；符合FⅧ缺乏。
58. 答案：E
解析：D-二聚体是继发性纤溶特异性分子标志物。
59. 答案：E
解析：血友病是内源因子缺陷，PT正常；肝病、VK缺乏、Fg缺乏、阻塞性黄疸PT延长。
60. 答案：B
解析：原发性纤溶亢进纤维蛋白原被降解，Fg降低；其余Fg升高。
61. 答案：D
解析：获得性血小板功能异常，血小板功能差，血块收缩不良，不是正常。
62. 答案：D
解析：血栓性疾病，血小板活性高，BT缩短；其余BT延长。
63. 答案：B
解析：阿司匹林抑制TXA₂合成，抑制血小板聚集，聚集功能减低。
64. 答案：C
解析：DIC中期（消耗性低凝期）3P试验阳性。
65. 答案：D
解析：原发性纤溶亢进D-二聚体不增高；血栓、DIC、APL均升高。
66. 答案：C
解析：甲苯胺蓝纠正试验筛查肝素/类肝素物质。
67. 答案：D
解析：纤维蛋白原是FⅠ；FⅡ是凝血酶原。
68. 答案：C
解析：PT反映FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ、FⅠ，不含FⅫ。
69. 答案：A
解析：正常人血浆纤维蛋白原参考2～4g/L。
血栓性疾病及其实验诊断
1. 答案：B
解析：普通肝素首选APTT监测；低分子肝素监测抗Ⅹa。
2. 答案：C
解析：肌肉血肿多见于血友病，不是DIC诱因；败血症、烧伤、重症肝炎、胎盘早剥易诱发DIC。
3. 答案：D
解析：肝病合并DIC必备指标是FⅧ:C＜50%；肝病本身AT合成减少，AT降低不能作为肝病DIC的判断标准。
4. 答案：D
解析：血液凝固调节蛋白（AT、PC、PS）增高是抗凝，不会促进血栓前状态；减低才会。
5. 答案：A
解析：患者DIC，D-二聚体特异性升高。
6. 答案：D
解析：高热感染、瘀斑、PLT下降、PT延长、3P阳性，诊断肺炎并发DIC。
7. 答案：C
解析：活化蛋白C抵抗（APCR）是早期、疑难DIC/血栓前状态重要指标。
8. 答案：B
解析：肝脏合成AT，肝病本身AT就低，无法用AT判断DIC。
9. 答案：A
解析：血小板进行性下降是DIC最敏感指标。
10. 答案：E
解析：阿司匹林抑制环氧酶，TXA₂生成减少，TXB₂下降。
11. 答案：E
解析：肝素治疗目标APTT为正常对照1.5～2.5倍。
12. 答案：D
解析：口服华法林用INR（PT国际标准化比值）监测。
13. 答案：C
解析：低分子肝素主要抑制FⅩa，用抗FⅩa活性监测。
14. 答案：A
解析：LMWH：对FⅩa抑制强，对FⅡa抑制弱。
15. 答案：D
解析：DIC纤溶亢进，优球蛋白溶解时间缩短（＜70min）；120min是正常。
16. 答案：A
解析：DIC是病理综合征，不是独立的凝血障碍疾病。
17. 答案：A
解析：DIC继发纤溶亢进，优球蛋白溶解时间缩短，不是延长。
18. 答案：B
解析：DIC筛选：PLT、PT、FIB（纤维蛋白原）。
19. 答案：E
解析：继发纤溶有血栓，D-D阳性；原发纤溶无血栓，D-D阴性。
20. 答案：A
解析：VitK依赖因子：FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。
21. 答案：A
解析：口服抗凝剂（华法林）监测PT-INR。
22. 答案：D
解析：肝素是抗凝，抑制凝血酶形成，不是促进。
23. 答案：B
解析：肝素主要机制：增强AT-Ⅲ对凝血酶的灭活。
24. 答案：B
解析：普通肝素首选APTT监测。
25. 答案：E
解析：凝血仪方法：凝固法、光学法、黏度法、发色底物法；无免疫荧光法。
26. 答案：C
解析：凝血仪性能评价：精密度、线性、准确度、准确性；污染率不是。
27. 答案：A
解析：血小板无力症缺陷GPⅡb/Ⅲa。
28. 答案：A
解析：过敏性紫癜为血管变态反应，病变血管免疫荧光见IgA沉积，对确诊价值高。
29. 答案：D
解析：血友病内源凝血因子缺乏，凝血时间延长；ITP、再障是血小板问题，CT正常。
30. 答案：A
解析：vWDⅠ型：vWF总量减少，多聚体结构正常；Ⅱ型是多聚体结构异常。
31. 答案：C
解析：血友病筛选首选APTT，简便敏感。
32. 答案：D
解析：血友病A缺FⅧ，硫酸钡吸附血浆可纠正，正常血清不能纠正。
33. 答案：B
解析：ITP血小板体积（MPV）增大（新生大血小板），不是减少。
34. 答案：E
解析：急性ITP血小板明显减少，不符合BT、PLT均正常。
35. 答案：A
解析：皮肤紫癜黏膜出血，优先血管+血小板筛查：束臂试验、PLT计数。
36. 答案：D
解析：获得性血小板功能异常，血块收缩不良。
37. 答案：C
解析：ITP：血小板减少，MPV增大，BT延长，PT、APTT正常。
38. 答案：C
解析：ITP只是血小板问题，PT正常。
39. 答案：C
解析：过敏性紫癜是血管通透性异常，血小板、凝血因子正常。
40. 答案：C
解析：血友病典型出血：大关节、肌肉血肿。
41. 答案：E
解析：血友病A FⅧ缺乏；血友病B FⅨ缺乏。
42. 答案：C
解析：血友病X连锁隐性遗传，男性发病，女性携带者。
43. 答案：A
解析：PLT、vWF、PT、TT正常；仅APTT延长→内源性凝血缺陷。
44. 答案：B
解析：血小板无力症GPⅡb/Ⅲa缺陷，血块收缩不良。
45. 答案：B
解析：原发性血小板增多症，血小板对胶原聚集反应增强，不是减低。
46. 答案：C
解析：ITP：血小板减少、BT延长、血块退缩不良，凝血试验PT/APTT正常。
47. 答案：C
解析：原发纤溶：Fg被大量降解，Fg≤1.5g/L；D-D阴性。
48. 答案：D
解析：急性ITP血小板减少，BT延长；过敏性紫癜PLT正常。
49. 答案：D
解析：血小板病（PF3缺乏），PF3有效性下降，活化凝血时间延长。
50. 答案：E
解析：巨大血小板综合征（GPⅠb/Ⅸ缺陷），瑞斯托霉素不聚集。
51. 答案：C
解析：血小板无力症：对ADP、胶原、花生四烯酸无聚集；瑞斯托霉素聚集正常。
52. 答案：C
解析：过敏性紫癜束臂试验阳性。
53. 答案：D
解析：血小板寿命缩短、血小板相关抗体检测是ITP关键诊断依据。
54. 答案：D
解析：过敏性紫癜：血管壁通透性增高，儿童青少年多见，血小板、凝血正常。
55. 答案：D
解析：ITP血小板形态可出现大血小板、畸形血小板，形态不正常。
56. 答案：E
解析：原发性纤溶D-D阴性。
57. 答案：A
解析：FⅩⅢ缺乏：APTT、PT都正常，但交联纤维蛋白不能稳定，临床出血。
58. 答案：C
解析：vWD会BT延长、vWF:Ag下降；BT、vWF:Ag正常排除vWD。
59. 答案：A
解析：血友病A是X连锁隐性；vWD多为常染色体显性。
60. 答案：B
解析：血友病甲（A）缺FⅧ。
61. 答案：D
解析：ITP PT正常，PT延长提示外源凝血因子异常。
62. 答案：E
解析：过敏性紫癜特征：血管壁IgA免疫复合物沉积，是特异性指标。
63. 答案：C
解析：ITP核心机制：血小板被自身抗体结合，单核巨噬系统破坏增加。
64. 答案：C
解析：血管性血友病vWF缺陷。
65. 答案：A
解析：原发性纤溶，没有可溶性纤维蛋白单体，3P阴性。
66. 答案：B
解析：血友病B（乙型）FⅨ缺乏。
67. 答案：E
解析：血友病A典型是关节、肌肉深部血肿，皮肤黏膜出血少见。
68. 答案：B
解析：慢性ITP骨髓：巨核细胞增多，成熟障碍，产板巨减少。
69. 答案：D
解析：ITP骨髓检查主要目的：排除其他造成血小板减少的疾病（再障、白血病等）。
70. 答案：B
解析：抗血小板抗体结合血小板膜抗原，不是胞内物质。
71. 答案：C
解析：PF3缺乏症，PF3有效性减低，不是增加。
72. 答案：B
解析：血栓性血小板减少性紫癜TTP，微血管病溶血，红细胞盔形、棘形碎片。
73. 答案：A
解析：FⅧ缺乏（血友病A）是二期凝血缺陷，BT正常；其余BT延长。
74. 答案：B
解析：血小板寿命缩短是ITP重要证据。
75. 答案：D
解析：ITP最主要机制：存在抗血小板自身抗体。
76. 答案：C
解析：PLT正常，PT正常，APTT延长，儿童反复瘀斑→血友病甲。
77. 答案：B
解析：PLT、TT、Fg正常；APTT延长，家族出血史，外伤后大血肿，考虑血友病。
78. 答案：C
解析：确诊血友病首选STGT（简易凝血活酶生成试验）+纠正试验。
第六章、血栓与止血检验的基本与疾病
血栓与止血检验的基本方法
1.检查外源凝血途径的试验是
A.PT
B.APTT
C.CT
D.TT
E.FDP和DD
2.检查内源性凝血途径的试验是
A.PT
B.APTT
C.TT
D.FDP和DD
E.以上都不是
3.血浆凝血酶原时间测定延长见于
A.心肌梗死
B.脑血栓形成
C.深静脉血栓形成
D.原发性纤溶亢进症
E.多发性骨髓瘤
4.下列关于凝血检查的临床意义的说法不正确的是
A.TT延长，不被甲苯胺蓝纠正，表示存在肝素样抗凝物质
B.TT延长，可因FDP增多或凝血因子Ⅰ减少
C.TT延长，可见于AT活性明显增高
D.VII:C增高主要见于高凝状态和血栓性疾病
E.肝病时，TT也可延长
5.凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪项异常
A.血浆凝血因子Ⅰ含量减低
B.有肝素或类肝素样物质存在
C.纤维蛋白(原)降解产物增多
D.原发性纤溶
E.肝脏病变
6.血小板聚集性增高见于
A.巨血小板综合征
B.血小板无力症
C.尿毒症
D.肝硬化
E.口服避孕药
7.下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高
A.糖尿病
B.结缔组织病
C.急性传染病
D.重症肝炎
E.急性心肌梗死
8.下列选项中，哪一项血浆鱼精蛋白副凝固试验呈阳性
A.外科大手术后
B.肾小球疾病
C.晚期DIC
D.DIC的早中期
E.原发性纤溶症
9.APTT试验中，加入白陶土的目的是
A.激活因子Ⅻ或Ⅺ
B.激活因子Ⅷ及(或)Ⅸ
C.为凝血因子提供催化表面
D.便于观察血浆凝固的终点
E.激活因子Ⅹ
10.在下列疾病中，3P试验阴性的是
A.急性DIC早期
B.原发性纤溶
C.人工流产
D.外科大手术后
E.严重感染
11.哪种因子的测定在肝损伤和肝移植中应用较多
A.因子Ⅴ
B.因子ⅩⅢ
C.因子Ⅱ
D.因子Ⅸ
E.因子Ⅹ
12.下列哪项与血小板黏附功能有关
A.β血小板球蛋白
B.纤维蛋白原
C.血管性血友病因子(vWF)
D.肌球蛋白
E.凝血因子Ⅰ
13.下列说法错误的是
A.在使用链激酶、尿激酶做溶栓治疗时，可用TT作为监护指标
B.凝血酶时间延长是指超过正常对照10秒以上
C.抗凝血酶活性增高见于血友病及白血病的急性出血期
D.抗凝血酶活性减低见于血栓前状态
E.甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用
14.BT延长可见于下列疾病，但除外
A.血小板减少症
B.血小板无力症
C.骨髓增生性疾病
D.血友病
E.血管性血友病
15.血小板聚集率增高见于
A.血管性血友病
B.妊娠高血压
C.肝硬化
D.血小板抑制剂的使用
E.尿毒症
16.PAgT试验的质量保证要求不允许
A.选用EDTA作抗凝剂
B.采血顺利，避免产生气泡
C.标本采集后应在3小时内完成试验
D.试验前十天必须停用抑制血小板药物
E.注意诱聚剂的质量和浓度
17.D-二聚体阴性见于
A.静脉血栓
B.恶性肿瘤
C.肺栓塞
D.继发性纤溶亢进
E.原发性纤溶亢进
18.下列哪组纠正试验可以诊断血友病A
A.正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正
B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正
C.正常新鲜血浆能纠正
D.硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正
E.正常血清和硫酸钡吸附血桨都能纠正
19.下列哪项是血栓前状态血小板活化的重要指标
A.β-TG
B.t-PA
C.PAI
D.TAT
E.TM
20.下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果
A.红细胞增多症
B.血小板无力症
C.血友病
D.低纤维蛋白原血症
E.多发性骨髓瘤
21.属于纤溶活性测定的是
A.凝血酶原时间测定
B.血浆6-酮-前列腺素F1α
C.血浆D-二聚体
D.血浆蛋白C测定
E.束臂试验
22.属于抗凝物质测定的是
A.凝血酶原时间测定
B.血浆6-酮-前列腺素F1α
C.血浆D-二聚体
D.血浆蛋白C测定
E.束臂试验
23.属于血管壁检验的是
A.凝血酶原时间测定
B.血浆6-酮-前列腺素F1α
C.血浆D-二聚体
D.血浆蛋白C测定
E.束臂试验
24.属于二期止血缺陷筛查试验的是
A.凝血酶原时间测定
B.血浆6-酮-前列腺素F1α
C.血浆D-二聚体
D.血浆蛋白C测定
E.束臂试验
25.属于一期止血缺陷筛查试验的是
A.凝血酶原时间测定
B.血浆6-酮-前列腺素F1α
C.血浆D-二聚体
D.血浆蛋白C测定
E.束臂试验
26.一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。进一步检查应选择的试验是
A.血浆D-二聚体测定
B.血清纤维蛋白降解产物测定
C.血浆鱼精蛋白副凝固试验
D.狼疮抗凝物质筛检试验
E.束臂试验
27.影响出血时间的因素是
A.因子Ⅷ和Ⅻ减少
B.血小板数量和功能异常
C.vWF和因子Ⅱ减少
D.因子ⅩⅢ和Ⅻ减少
E.因子Ⅲ和Ⅶ减少
28.下列符合凝血检查临床意义的是
A.过敏性紫瘢时APTT延长
B.血友病A时凝血酶原时间延长
C.原发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明显增高
D.维生素K缺乏症时出血时间延长
E.ITP凝血酶原消耗试验(PCD)异常
29.血浆PT时间延长，加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，加入储存血清不能纠正，可能缺乏的凝血因子是
A.因子Ⅰ
B.因子Ⅱ
C.因子Ⅴ
D.因子Ⅶ
E.因子Ⅹ
30.纤溶活性增强的筛检试验最常用的是
A.PT
B.PLT
C.D-二聚体
D.TT
E.ACT
31.下列有关3P试验的描述，错误的是
A.测定血浆中是否存在可溶性纤维蛋白单体
B.要求有大片段的FDP(X片段)才能有助于阳性出现
C.对原发性纤溶有特异性
D.硫酸鱼精蛋白可使FM与FDP复合物解聚
E.反应中肉眼可见纤维网状、胶状即为阳性结果
32.STGT试验延长，用硫酸钡吸附血浆不能纠正，用正常血浆及正常血清均能纠正,提示
A.因子Ⅷ缺乏
B.因子Ⅸ缺乏
C.因子Ⅺ缺乏
D.因子Ⅻ缺乏
E.血循环中存在抗凝物质
33.患者女性，16岁，因摔伤后髋部肿痛、血肿就诊，患者哥哥也有类似出血病史，BT正常、APTT80秒，PT13秒，STGT及纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是
A.先天性凝血酶原缺乏症
B.先天性纤维蛋白原缺乏症
C.血友病甲
D.血友病乙
E.先天性因子Ⅺ缺乏症
34.APTT和PT都延长多见于
A.内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
B.外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
C.共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
D.各种血栓与止血改变处于代偿阶段
E.血液循环中存在抗凝物质
35.APTT正常和PT延长多见于
A.内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
B.外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
C.共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
D.各种血栓与止血改变处于代偿阶段
E.血液循环中存在抗凝物质
36.下列疾病中凝血酶原时间延长的是
A.心肌梗死
B.无纤维蛋白原血症
C.血友病甲
D.血管性紫癜
E.血管性血友病
37.凝血酶时间延长见于
A.凝血酶原含量减低
B.凝血酶原活性减低
C.巨球蛋白血症
D.组织液混入血浆
E.低纤维蛋白原血症
38.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性测定中，待测血浆与乏因子基质血浆混合后测定的项目是
A.PT
B.APTT
C.TT
D.FIB
E.BT
39.缺血性脑卒中时水平或活性降低的指标是
A.TXB2
B.TF
C.t-PA
D.PAI
E.vWF
40.纤维蛋白原减低见于
A.糖尿病
B.肝硬化
C.结缔组织病
D.休克
E.急性感染
41.在肝脏受损早期即出现活性减低的凝血因子是
A.FⅡ:C
B.FⅤ:C
C.FⅦ:C
D.FⅧ:C
E.FⅩ:C
42.下列选项中可导致血栓形成的是
A.肝素样抗凝物质增多
B.狼疮样抗凝物质增多
C.因子Ⅱ抑制剂增多
D.组织因子途径抑制剂增多
E.组织型纤溶酶原激活物增多
43.符合DIC时特征性变化的是
A.纤维蛋白原含量增高
B.D-二聚体水平正常
C.FDP水平正常
D.血小板数量增多
E.抗凝血酶含量和活性降低
44.抗凝血酶缺乏可导致
A.静脉血栓
B.动脉血栓
C.继发性纤溶亢进
D.继发性低凝状态
E.血管性血友病
45.TT显著延长，可被甲苯胺蓝或硫酸鱼精蛋白纠正而不被正常血浆纠正，同时 APTT、PT也延长，提示可能存在
A.遗传性纤维蛋白原缺陷症
B.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症
C.肝素样抗凝物质增多
D.狼疮样抗凝物质增多
E.因子Ⅱ抑制剂
46.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性测定中，待测血浆与乏因子基质血浆混合后测定的项目是
A.PT
B.APTT
C.TT
D.FIB
E.BT
47.根据血浆纤溶酶原活化抑制物活性检测发色底物法测定原理，该项目的单位应为
A.标准单位/ml
B.活化单位/ml
C.国际单位/ml
D.抑制单位/ml
E.%
48.α2纤溶酶抑制物减低见于
A.静脉血栓
B.动脉血栓
C.DIC
D.分娩后
E.恶性肿瘤
49.纤溶酶原活性增高见于
A.原发性纤溶症
B.DIC
C.肝硬化
D.血栓前状态
E.前置胎盘
50.关于凝血酶时间(TT)的叙述，下列哪项是错误的
A.正常人TT为16～18s
B.在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT
C.又称凝血酶凝固时间(TCT)
D.主要反映凝血过程第一阶段有无异常
E.患者较正常对照至少延长3s以上有诊断意义
51.一患者，主要临床表现为皮肤黏膜出血，该患者应选的筛选试验是
A.束臂试验出血时间测定，血小板计数
B.血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定
C.部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定及凝血酶时间测定
D.纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数
E.血小板计数，部分活化凝血活酶时间测定，出血时间测定
52.能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是
A.PT
B.纤维蛋白原定量测定
C.D-二聚体测定
D.FDP定量测定
E.TT
53.抗血友病球蛋白因子称为
A.Ⅻ因子
B.Ⅹ因子
C.Ⅸ因子
D.Ⅷ因子
E.Ⅱ因子
54.在下列血浆指标项目中，能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效评价的是
A.TXB2增高
B.TXB2减低
C.6-酮-PGF1α水平增高
D.6-酮-PGF1α水平下降
E.TXB2与6-酮-PGF1α比值增高
55.白陶土可激活的凝血因子是
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅹ
E.Ⅻ
56.关于凝血酶原时间测定的国际敏感指数(ISI)的叙述，不正确的是
A.ISI越低表示试剂越敏感
B.ISI示标准品组织凝血活酶与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率
C.ISI用于INR的计算
D.ISI通常由各实验室自测
E.ISI通常由试剂厂商提供
57.血浆复钙时间延长，加正常新鲜血浆和正吸血浆均能纠正，而正常血清不能纠正，可能缺乏的凝血因子是
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅸ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅺ
E.因子Ⅻ
58.下列哪项是继发性纤溶亢进的分子标志物
A.TFPI
B.FDP
C.TF
D.vWF
E.D-二聚体
59.下述疾病中，不可见凝血酶原时间延长的是
A.严重肝病
B.维生素K缺乏症
C.纤维蛋白原缺乏
D.阻塞性黄疸
E.血友病
60.下列哪种疾患不会出现血浆纤维蛋白原(Fg)增高
A.急性心肌梗死
B.原发性纤溶亢进
C.多发性骨髓瘤
D.糖尿病
E.急性感染
61.关于获得性血小板功能异常症，下列说法哪项是错误的
A.出血时间延长和血小板数减低
B.血小板黏附和聚集功能减退
C.血小板第三因子有效性减低
D.血块收缩正常
E.β-TG和TXA2增高
62.出血时间缩短常见于
A.血小板减少症
B.血小板贮存池病
C.血小板乏力症
D.血栓性疾病
E.遗传性毛细血管扩张症
63.冠心病患者长期服用阿司匹林
A.血小板抗抗体(PAIgG)明显增高
B.血小板聚集功能减低
C.3P试验(+)
D.血小板聚集功能增高
E.简易凝血活酶生成试验时间延长
64.DIC中期
A.血小板抗抗体(PAIgG)明显增高
B.血小板聚集功能减低
C.3P试验(+)
D.血小板聚集功能增高
E.简易凝血活酶生成试验时间延长
65.D-二聚体增高不见于
A.肺梗死
B.下肢静脉血栓形成
C.DIC
D.原发性纤溶亢进症
E.急性早幼粒细胞白血病
66.测定受检血浆中有否肝素或类肝素物质存在，常用的试验是
A.蕲蛇酶时间测定
B.蝰蛇毒试验
C.甲苯胺蓝纠正试验
D.凝血酶原纠正试验
E.血浆纤溶酶原测定
67.下列有关纤维蛋白原的叙述，不正确的是
A.糖尿病患者的纤维蛋白原含量增高
B.双缩脲法的参考值为2～4g/L
C.也称为Ⅰ因子
D.也称为Ⅱ因子
E.多发性骨髓瘤纤维蛋白原含量增多
68.凝血酶原时间(PT)测定不能反映下列哪一个凝血因子的活性
A.Ⅶ
B.Ⅱ
C.Ⅻ
D.Ⅴ
E.Ⅹ
69.正常人血浆纤维蛋白原含量是
A.2～4g/L
B.2～5g/L
C.2～3g/L
D.3～4g/L
E.1～3g/L
血栓性疾病及其实验诊断
1.在肝素抗凝治疗中，检测普通肝素的首选指标是
A PT
B.APTT
C.TT
D.FDP
E.D-二聚体
2.弥散性血管内凝血常发生于下列疾病，其中哪项不正确
A.败血症
B.大面积烧伤
C.肌肉血肿
D.重症肝炎
E.胎盘早剥
3.下列哪项指标与DIC的诊断不符
A.血小板减少或进行性下降
B.血浆凝血因子Ⅰ低于1.5g/L或进行性降低
C.D-二聚体升高或阳性
D.AT含量或活性降低(肝病必备)
E.血浆因子Ⅷ:C低于50%(肝病必备)
4.下列哪项与血栓前状态的发生无关
A.血管内皮细胞受到损伤
B.血小板被激活或功能亢进
C.凝血因子含量增高或被活化
D.血液凝固调节蛋白含量增高
E.纤溶成分含量减低或活性减弱
5.患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白90g/L,白细胞13×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，PLT 35×109/L，凝血酶原时间18秒(对照12 秒)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。该病人哪些特异性指标会增高
A.D-二聚体
B.因子Ⅹ活性
C.血小板表面抗体
D.网织红细胞
E.PLG活性
6.患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白90g/L,白细胞13×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，PLT 35×109/L，凝血酶原时间18秒(对照12 秒)，血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。患者最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.肺炎并发弥漫性血管内凝血
E.维生素K缺乏
7.诊断疑难DIC或早期DIC时的有效指标是
A.凝血酶时间(TT)
B.出血时间(BT)
C.活化蛋白C抵抗(APCR)试验
D.狼疮抗凝物质(LAC)
E.抗凝血酶(AT)
8.抗凝血酶活性测定可用于早期DIC的实 验室诊断但不适用于
A.挤压伤患者
B. 肝病患者
C.白血病患者
D.妊娠后期
E.败血症患者
9.下列选项中，在DIC诊断中最为敏感的指标是
A.血小板计数
B.血桨纤维蛋白原含量测定
C.优球蛋白溶解时间测定
D.血浆鱼精蛋白副凝固试验
E.血清FDP测定
10.TXA2减少常见于
A.血栓前状态
B.糖尿病
C.心肌梗死
D.脑血栓形成
E.服用阿司匹林类药物
11.在使用大剂量肝素时，既可获得最佳抗凝疗效又无严重的出血风险的APTT 测定值范围应是较正常对照值
A.无显著改变
B.缩短10秒以上
C.延长3秒以上
D.延长10秒以上
E.延长1.5～2.5倍
12.监测口服抗凝药的可靠指标是
A.凝血酶原时间
B.凝血酶原时间百分活动度
C.凝血酶原时间比率
D.凝血酶原时间国际标准化比值
E.凝血酶时间
13.抗因子Ⅹa活性用于监测
A.精制蝮蛇抗栓酶
B.阿司匹林
C.低相对分子质量肝素
D.口服抗凝药
E.普通肝素
14.属于低分子量肝素抗凝机制特点的是
A.对FⅩa的抑制活性相对增强
B.对FⅩa的抑制活性相对减弱
C.对FⅡa的抑制活性相对增强
D.可导致血小板数量减少
E.半寿期短
15.弥散性血管内凝血时，其实验室检查下述哪项不符
A.血小板计数进行性下降或＜100×109/L
B.凝血酶原时间延长对照3s以上
C.纤维蛋白原＜1.5g/L
D.优球蛋自120min
E.3P试验阳性
16.关于DIC，下列说法错误的是
A.DIC是一种凝血障碍性疾病
B.临床上分为急性型、亚急性型和慢性型
C.高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶期不能截然分开
D.急性早期常见的是血液呈高凝状态
E.急性DIC如不及时抢救预后严重
17.关于DIC的检查结果哪项是错误的
A.优球蛋白溶解时间延长
B.血小板减少
C.凝血酶原时间延长
D.纤维蛋白原降低
E.凝血酶时间延长
18.临床疑为DIC，应选择下列哪组筛选试验
A.PT、APTT、血小板计数
B.血小板计数、PT、纤维蛋白原测定
C.血小板计数、血块收缩、BT.
D.CT(试管法)、PT、APTT
E.BT、束臂试验、CT(试管法)
19.鉴别原发性纤溶与继发性纤溶，最有诊断价值的为
A.组织纤溶酶原激活物(t-PA)测定
B.硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P)
C.纤维蛋白肽A(FPA)测定
D.纤溶酶活性测定
E.有无血栓形成
20.维生素K依赖因子为
A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B.Ⅲ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
C.Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅷ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
E.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
21.用口服抗凝剂进行抗凝治疗时，监测试验应选择
A.PT测定
B.APTT测定
C.TT测定
D.FDP测定
E.凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物测定
22.关于肝素的叙述，下列错误的是
A.是一种含有硫酸基团的黏多糖
B.存在于肥大细胞颗粒中
C.可阻止血小板聚集
D.可促进凝血酶形成
E.是RBC渗透脆性试验理想的抗凝剂
23.肝素抗凝的主要作用机制是
A.抑制凝血酶原的激活
B.增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力
C.促进纤维蛋白吸附凝血酶
D.抑制因子Ⅹ的激活
E.抑制血小板的聚集
24.监测普通肝素治疗时首选的指标是
A.PT
B.APTT
C.BT
D.FDP
E.凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物
25.凝血仪的检测方法不包括
A.凝固法
B.光学法
C.黏度法
D.发色底物法
E.免疫荧光法
26.不是凝血仪性能评价的参数的是
A.精密度
B.线性
C.污染率
D.准确性
E.准确度
27.血小板无力症表现为下列哪种成分的缺陷
A.GPⅡb/Ⅲa
B.凝血因子
C.PF3
D.GPⅠb复合物
E.GMP-140
28.过敏性紫癜的实验室检查对确诊比较有价值的是
A.病变血管免疫荧光检查
B.骨髓象检查
C.凝血试验
D.纤溶试验
E.血小板计数及功能试验
29.凝血时间延长的疾病是
A.血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.血小板无力症
D.血友病
E.注射维生素K
30.vWF合成减少，而其多聚体结构基本正常，见于
A.vWDⅠ型
B.vWDⅡA亚型
C.vWDⅡB亚型
D.vWDⅡM亚型
E.vWDⅡN亚型
31.诊断血友病的简便而敏感的筛选试验应选下列哪项
A.CT
B.复钙时间
C.APTT
D.BT
E.PT
32.下列哪组纠正试验可以确诊血友病甲
A.正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正
B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正
C.正常新鲜血浆能纠正
D.硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正
E.正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正
33.下列检验对原发性血小板减少性紫癜有诊断价值，除外
A.血小板数量减少
B.平均血小板体积减少
C.血小板寿命缩短
D.骨髓巨核细胞增生或正常
E.产血小板巨核细胞减少或缺如
34.出血时间和血小板计数均正常不可见于下列何种情况
A.过敏性紫癜
B.遗传性毛细血管扩张症
C.单纯性紫癜
D.正常人
E.急性ITP
35.临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病，应选用下列哪一组作为筛选性试验
A.束臂试验、血小板计数
B.活化的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间
C.血小板计数、出血时间、血块收缩时间
D.血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定
E.凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D-二聚体测定
36.获得性血小板功能异常症，下列哪项检查结果是错误的
A.出血时间延长和血小板计数减低
B.血小板黏附和聚集功能减退
C.血小板第3因子有效性减低
D.血块收缩正常
E.β-TG和TXA2增高
37.下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜
A.出血时间正常，TT和PT延长
B.血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常
C.血小板数减少，MPV常增大，BT时间延长
D.Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E.血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性
38.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜病人的实验室检查
A.BT时间延长
B.血小板数减少
C.PT时间延长
D.骨髓巨核细胞增生或正常
E.MPV常增大
39.下列哪项叙述不符合过敏性紫癜描述
A.是以皮肤和黏膜出血为主要表现的临床综合征
B.是一种变态反应性出血性疾病
C.是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D.是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
E.好发于青年人和儿童
40.大关节腔和肌肉群内出血的常见疾病是
A.白血病
B.ITP
C.血友病
D.过敏性紫癜
E.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症
41.患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的
A.Ⅶ，Ⅸ
B.Ⅷ，Ⅻ
C.Ⅶ，Ⅻ
D.Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ
E.Ⅷ，Ⅸ
42.患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。血友病的遗传类型是
A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.性连锁隐性遗传
D.性连锁显性遗传
E.Y染色体显性遗传
43.实验室检查：PLT236×109/L，VWF:Ag96%，PT13s(对照 12s)，APTT68S(对照41s)，TT19s(对照19s)，结果表明是
A.内源性凝血系统缺陷
B.外源性凝血系统缺陷
C.共同凝血系统缺陷
D.血管壁缺陷
E.病理性抗凝物质增加
44.血块收缩不良见于下列哪种疾病
A.过敏性紫癜
B.血小板无力症
C.血小板第3因子缺乏症
D.血栓烷A2合成酶缺乏症
E.巨大血小板综合征
45.下列不符合原发性血小板增多症患者作血小板功能测定的结果的是
A.血小板致密颗粒减少
B.对胶原的反应减低
C.对ADP诱导聚集反应减低
D.血小板膜α肾上腺素能受体减少
E.花生四烯酸代谢异常
46.下列检查结果符合原发性少性血小板减少性紫癜诊断的是
A.出血时间正常，凝血时间及凝血酶原时间延长
B.血小板计数正常，血块退缩良好，凝血时间正常
C.血小板计数减少，血块退缩不良，出血时间延长
D.纤维蛋白原减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E.血小板黏附性下降，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
47.下列属于原发性纤溶亢进症的诊断标准的是
A.D-二聚体阳性
B.无明显的出血表现
C.实验室检查Fg≤1.5g/L
D.F1+2、TAT、FPA 明显升高
E.FDP降低
48.下列疾病中出血时间和血小板计数均不正常的是
A.过敏性紫癍
B.遗传性毛细血管扩张症
C.单纯性紫癜
D.急性ITP
E.许兰-亨诺综合征
49.不符合血小板病的特点的是
A.常染色体隐性遗传病
B.血小板膜磷脂结构或成分缺乏
C.又称为血小板第三因子缺乏症
D.活化凝血时间正常
E.APTT、PT正常
50.不符合巨大血小板综合征的特点的是
A.常染色体隐性遗传病
B.血小板膜GPⅠb/ⅠX或GPⅤ的缺乏
C.血小板膜不能结合vWF
D.不能黏附于内皮下组织
E.对瑞斯托霉素有聚集反应
51.不符合血小板无力症的特点的是
A.常染色体隐性遗传病
B.血小板膜GPⅡb/Ⅲa的缺乏
C.对ADP、胶原等诱导剂无聚集反应
D.对凝血酶诱导剂有聚集反应
E.对瑞斯托霉素有聚集反应
52.过敏性紫癜的检验中不正确的是
A.骨髓象正常
B.血小板计数正常
C.束臂试验阴性
D.血沉加快
E.血清IgA增高
53.诊断ITP中起关键作用的指标是
A.血小板计数
B.血小板平均体积
C.血栓止血检验
D.血小板寿命及抗体测定
E.血液涂片检查
54.下列叙述符合过敏性紫癜描述的是
A.束臂试验阴性
B.是一种遗传性出血性疾病
C.是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D.是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
E.好发于中老年人
55.原发性血小板减少性紫癜的检测，下列说法错误的是
A.血小板减少
B.束臂试验阳性
C.血块收缩不良
D.血小板形态正常
E.出血时间延长
56.D-二聚体阴性见于
A.静脉血栓
B.恶性肿瘤
C.肺栓塞
D.继发性纤溶亢进
E.原发性纤溶亢进
57.临床有出血而APTT和PT正常时，
A.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症
B.遗传性纤维蛋白原缺陷症
C.血管性血友病
D.依赖VitK凝血因子缺乏症
E.狼疮抗凝物质增多
58.血友病排除试验显示，BT和vWF:Ag 正常，可以排除
A.因子抑制物
B.遗传性纤维蛋白原缺陷症
C.血管性血友病
D.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症
E.血小板减少性紫癜
59.下列选项中属于性连锁隐性遗传病的是
A.血友病A
B.血管性血友病Ⅰ亚型
C.血管性血友病ⅡA亚型
D.血管性血友病ⅡB亚型
E.血管性血友病Ⅲ亚型
60.血友病甲是缺乏凝血因子
A.Ⅺ
B.Ⅷ
C.Ⅸ
D.Ⅶ
E.Ⅴ
61.下列哪项检查结果不符合原发性血小板减少性紫癜
A.出血时间延长
B.血小板寿命缩短
C.APTT正常
D.PT延长
E.PAIgG增高
62.过敏性紫癜特异的诊断指标是
A.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高
B.血小板计数及功能试验
C.尿液分析
D.血沉试验
E.血管免疫荧光检查可见IgA与补体复合物颗粒沉积
63.原发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是
A.生成减少
B.消耗过多
C.破坏增加
D.分布异常
E.成熟障碍
64.血管性血友病是哪种因子缺陷
A.FⅧ
B.FⅨ
C.vWF
D.TM
E.FⅥ
65.原发性纤溶时可见
A.3P试验阴性
B.纤溶酶原含量增多
C.优球蛋白溶解时间延长
D.血片上破碎红细胞增多
E.纤溶酶原激活物活性增强
66.乙型血友病缺乏的凝血因子为
A.FⅪ
B.FⅨ
C.FⅫ
D.FⅧ
E.FⅩ
67.以下叙述与血友病A不符合的是
A.APTT延长
B.FVI缺乏
C.多幼年发病
D.女性传递，男性发病
E.多见皮肤、黏膜出血
68.下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点
A.骨髓增生活跃或明显活跃
B.巨核细胞增多和有成熟障碍现象
C.巨核细胞增多和明显左移现象
D.血小板巨大、异形和染色深
E.以上都是
69.ITP做骨髓检查的主要目的是
A.检查有无巨核细胞增多
B.观察骨髓增生程度
C.证明血小板生成障碍
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.观察巨核细胞有无异常
70.ITP的发病机制与下列哪项无关
A.机体产生抗血小板抗体
B.抗体与血小板内含物结合
C.抗体与血小板膜结合
D.巨噬细胞吞噬被抗体包被的血小板
E.抗血小板抗体与血小板特异性抗原结合后，暴露Fe段的结合位点并激活补体
71.血小板第三因子缺乏症，下列哪一项试验是错误的
A.血小板黏附试验正常
B.血小板聚集试验正常
C.血小板第三因子有效性增加
D.血小板释放反应正常
E.血小板数量和体积正常
72.血片上红细胞呈棘形、盔形等异常形态时，可见于下列哪种疾病
A.原发性血小板减少性紫癜
B.血栓性血小板减少性紫癜
C.血小板无力症
D.血友病
E.原发性血小板增多症
73.出血时间正常可见于
A.因子Ⅷ缺乏症
B.血小板计数明显减少
C.血小板功能异常
D.血管性血友病
E.药物影响(如阿司匹林)
74.皮肤紫癜、黏膜出血伴血小板减少，再加上下列哪一项方可诊断为ITP
A.血小板相关Ig和C3
B.血小板寿命缩短和转换率加快
C.骨髓巨核细胞明显增生
D.血小板聚集功能减低和释放功能增强
E.骨髓巨核细胞成熟正常
75.ITP最主要的发病机制是
A.骨髓巨核细胞成熟障碍
B.脾吞噬血小板增多
C.血小板功能异常
D.血清中有抗血小板抗体
E.血小板结构异常
76.患儿，男性，3岁，经常出现瘀斑，实验宣检查发现PLT：225×109/L，Hb：105g/L，WBC：6.2×109/L，PT：12.5s(正常11.5)，APTT：58.6s(正常32s)最可能的诊断是
A.继发性贫血
B.过敏性紫癜
C.血友病甲
D.血小板减少性紫癜
E.自身免疫性溶血性贫血
77.男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状；检验结果：血小板300×109/L，APTT66S(对照50s)，PT15S(对照13s)，TT19S(对照19s)，Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是
A.ITP
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.DIC
E.Evans综合征
78.男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状；检验结果：血小板300×109/L，APTT66S(对照50s)，PT15S(对照13s)，TT19S(对照19s)，Fg3.6g/L。为明确诊断，还必须做哪个试验
A.CT
B.血块退缩试验
C.STGT及其纠正试验
D.血小板功能试验
E.BT
答案
血栓与止血检验的基本方法
1. 答案：A
解析：PT（凝血酶原时间）是外源性凝血途径筛查试验；APTT筛查内源途径。
2. 答案：B
解析：APTT（活化部分凝血活酶时间）筛查内源性凝血途径。
3. 答案：D
解析：原发性纤溶亢进纤维蛋白原消耗降解，PT延长；其余选项均为高凝，PT缩短。
4. 答案：A
解析：TT延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示肝素/类肝素物质；不能纠正则不是肝素样物质。
5. 答案：B
解析：甲苯胺蓝可中和肝素、类肝素抗凝物质，TT延长可被纠正提示标本存在肝素或类肝素样物质。
6. 答案：E
解析：口服避孕药、血栓前状态血小板聚集增高；巨血小板综合征、血小板无力症、尿毒症、肝硬化聚集减低。
7. 答案：D
解析：重症肝脏合成纤维蛋白原能力下降，Fg降低；感染、心梗、糖尿病、结缔组织病Fg升高。
8. 答案：D
解析：3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）阳性见于DIC早中期；晚期DIC、原发性纤溶阴性。
9. 答案：A
解析：白陶土是接触激活剂，激活FⅫ、FⅪ，启动内源凝血。
10. 答案：B
解析：原发性纤溶没有可溶性纤维蛋白单体复合物，3P阴性；急性DIC早期、术后、感染可阳性。
11. 答案：A
解析：FⅤ在肝脏合成，半衰期短，肝损伤早期就下降，肝损伤、肝移植监测常用。
12. 答案：C
解析：vWF介导血小板黏附于内皮下胶原，和血小板黏附功能密切相关。
13. 答案：B
解析：TT超过正常对照3s以上即为延长，不是10s。
14. 答案：D
解析：血友病是二期凝血因子缺陷，BT正常；血小板、血管异常BT延长。
15. 答案：B
解析：妊娠高血压属于血栓前状态，血小板聚集增高；其余聚集减低。
16. 答案：A
解析：血小板聚集试验抗凝剂必须用枸橼酸钠，EDTA会使血小板聚集受抑制，禁止使用。
17. 答案：E
解析：原发性纤溶只有纤溶酶降解纤维蛋白原，无交联纤维蛋白，D-二聚体阴性；血栓、继发纤溶D-D升高。
18. 答案：D
解析：血友病A缺FⅧ；硫酸钡吸附血浆含FⅧ可纠正，正常血清不含FⅧ，不能纠正。
19. 答案：A
解析：β-TG、PF4储存在血小板α颗粒，血小板活化释放，是血小板活化标志物。
20. 答案：C
解析：血友病是凝血因子缺陷，血小板数量功能正常，血块收缩正常；血小板、纤维蛋白原异常收缩不良。
21. 答案：C
解析：D-二聚体属于纤溶活性测定项目。
22. 答案：D
解析：蛋白C、蛋白S、AT-Ⅲ属于抗凝物质测定。
23. 答案：E
解析：束臂试验反映血管壁脆性；6-酮-PGF1α也是血管内皮指标，该题选项首选束臂试验。
24. 答案：A
解析：PT、APTT属于二期止血（凝血因子缺陷）筛查。
25. 答案：E
解析：束臂试验、BT、PLT计数属于一期止血（血管+血小板）筛查。
26. 答案：D
解析：PT、APTT同时延长、凝血因子正常、反复血栓，高度怀疑狼疮抗凝物质。
27. 答案：B
解析：BT反映一期止血，主要和血小板数量、血小板功能、血管壁有关。
28. 答案：E
解析：ITP血小板减少，凝血酶原消耗不良，PCD异常；过敏性紫癜APTT正常，血友病A PT正常，维生素K缺乏BT正常，原发纤溶D-D不高。
29. 答案：C
解析：FⅤ存在于新鲜血浆、储存血浆，硫酸钡吸附血浆保留FⅤ；血清中FⅤ消耗殆尽，不能纠正，符合FⅤ缺乏。
30. 答案：C
解析：D-二聚体是临床最常用纤溶亢进筛检指标。
31. 答案：C
解析：3P试验对继发性纤溶（DIC）有意义，原发性纤溶阴性，无特异性。
32. 答案：B
解析：FⅨ存在于血清，硫酸钡吸附血浆吸附掉FⅨ；吸附血浆不能纠正，正常血清可纠正→FⅨ缺乏（血友病B）。
33. 答案：E
解析：BT正常，APTT延长；纠正试验提示FⅪ缺乏，为因子Ⅺ缺乏症。
34. 答案：E
解析：APTT、PT同时延长，常见共同途径缺陷或者循环中有抗凝物质；本题选项优先E。
35. 答案：B
解析：APTT正常、PT延长，提示外源途径FⅦ缺陷。
36. 答案：B
解析：无纤维蛋白原血症，FⅠ缺乏，PT延长；血友病、血管性紫癜PT正常；心梗PT缩短。
37. 答案：E
解析：TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白，低纤维蛋白原血症TT延长。
38. 答案：B
解析：FⅧ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ属于内源凝血因子，用APTT法测定活性。
39. 答案：C
解析：t-PA是纤溶激活物，缺血性脑卒中内皮受损，t-PA释放减少，水平降低；PAI升高。
40. 答案：B
解析：肝硬化肝脏合成Fg减少，纤维蛋白原减低；其余多升高。
41. 答案：C
解析：FⅦ半衰期最短（4～6h），肝脏受损早期最先下降。
42. 答案：B
解析：狼疮抗凝物质可促进血栓形成，是血栓前状态原因之一；其余均抗凝。
43. 答案：E
解析：DIC大量消耗抗凝物质，AT含量、活性下降；Fg降低、PLT减少、D-D、FDP升高。
44. 答案：A
解析：AT是体内主要抗凝蛋白，AT缺乏，抗凝能力下降，易发静脉血栓。
45. 答案：C
解析：甲苯胺蓝、鱼精蛋白可以中和肝素类物质，纠正TT，提示肝素样抗凝物质增多。
46. 答案：A
解析：FⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ属于外源+共同途径因子，用PT法测定活性。
47. 答案：D
解析：PAI是纤溶酶原激活抑制物，单位：抑制单位/ml。
48. 答案：C
解析：α₂-AP是纤溶主要抑制物；DIC纤溶亢进，α₂-AP大量消耗，减低；血栓性疾病升高。
49. 答案：D
解析：血栓前状态纤溶酶原活性增高，利于形成血栓；原发纤溶、DIC纤溶酶原消耗减低。
50. 答案：D
解析：TT反映的是纤维蛋白原转变为纤维蛋白阶段（共同途径最后一步），不是第一阶段。
51. 答案：A
解析：皮肤黏膜出血优先筛查一期止血：束臂试验、BT、PLT计数。
52. 答案：C
解析：D-二聚体是鉴别原发/继发纤溶关键，原发纤溶D-D阴性，继发纤溶D-D阳性。
53. 答案：D
解析：FⅧ又称抗血友病球蛋白（AHG）。
54. 答案：E
解析：TXA₂（TXB₂）促血栓、PGI₂（6-酮-PGF1α）抗血栓；比值升高提示促血栓倾向，用于血栓病评估。
55. 答案：E
解析：白陶土激活接触因子FⅫ。
56. 答案：D
解析：ISI由试剂厂商标定提供，不是实验室自测。
57. 答案：A
解析：FⅧ在新鲜血浆、吸附血浆存在，血清没有；符合FⅧ缺乏。
58. 答案：E
解析：D-二聚体是继发性纤溶特异性分子标志物。
59. 答案：E
解析：血友病是内源因子缺陷，PT正常；肝病、VK缺乏、Fg缺乏、阻塞性黄疸PT延长。
60. 答案：B
解析：原发性纤溶亢进纤维蛋白原被降解，Fg降低；其余Fg升高。
61. 答案：D
解析：获得性血小板功能异常，血小板功能差，血块收缩不良，不是正常。
62. 答案：D
解析：血栓性疾病，血小板活性高，BT缩短；其余BT延长。
63. 答案：B
解析：阿司匹林抑制TXA₂合成，抑制血小板聚集，聚集功能减低。
64. 答案：C
解析：DIC中期（消耗性低凝期）3P试验阳性。
65. 答案：D
解析：原发性纤溶亢进D-二聚体不增高；血栓、DIC、APL均升高。
66. 答案：C
解析：甲苯胺蓝纠正试验筛查肝素/类肝素物质。
67. 答案：D
解析：纤维蛋白原是FⅠ；FⅡ是凝血酶原。
68. 答案：C
解析：PT反映FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ、FⅠ，不含FⅫ。
69. 答案：A
解析：正常人血浆纤维蛋白原参考2～4g/L。
血栓性疾病及其实验诊断
1. 答案：B
解析：普通肝素首选APTT监测；低分子肝素监测抗Ⅹa。
2. 答案：C
解析：肌肉血肿多见于血友病，不是DIC诱因；败血症、烧伤、重症肝炎、胎盘早剥易诱发DIC。
3. 答案：D
解析：肝病合并DIC必备指标是FⅧ:C＜50%；肝病本身AT合成减少，AT降低不能作为肝病DIC的判断标准。
4. 答案：D
解析：血液凝固调节蛋白（AT、PC、PS）增高是抗凝，不会促进血栓前状态；减低才会。
5. 答案：A
解析：患者DIC，D-二聚体特异性升高。
6. 答案：D
解析：高热感染、瘀斑、PLT下降、PT延长、3P阳性，诊断肺炎并发DIC。
7. 答案：C
解析：活化蛋白C抵抗（APCR）是早期、疑难DIC/血栓前状态重要指标。
8. 答案：B
解析：肝脏合成AT，肝病本身AT就低，无法用AT判断DIC。
9. 答案：A
解析：血小板进行性下降是DIC最敏感指标。
10. 答案：E
解析：阿司匹林抑制环氧酶，TXA₂生成减少，TXB₂下降。
11. 答案：E
解析：肝素治疗目标APTT为正常对照1.5～2.5倍。
12. 答案：D
解析：口服华法林用INR（PT国际标准化比值）监测。
13. 答案：C
解析：低分子肝素主要抑制FⅩa，用抗FⅩa活性监测。
14. 答案：A
解析：LMWH：对FⅩa抑制强，对FⅡa抑制弱。
15. 答案：D
解析：DIC纤溶亢进，优球蛋白溶解时间缩短（＜70min）；120min是正常。
16. 答案：A
解析：DIC是病理综合征，不是独立的凝血障碍疾病。
17. 答案：A
解析：DIC继发纤溶亢进，优球蛋白溶解时间缩短，不是延长。
18. 答案：B
解析：DIC筛选：PLT、PT、FIB（纤维蛋白原）。
19. 答案：E
解析：继发纤溶有血栓，D-D阳性；原发纤溶无血栓，D-D阴性。
20. 答案：A
解析：VitK依赖因子：FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。
21. 答案：A
解析：口服抗凝剂（华法林）监测PT-INR。
22. 答案：D
解析：肝素是抗凝，抑制凝血酶形成，不是促进。
23. 答案：B
解析：肝素主要机制：增强AT-Ⅲ对凝血酶的灭活。
24. 答案：B
解析：普通肝素首选APTT监测。
25. 答案：E
解析：凝血仪方法：凝固法、光学法、黏度法、发色底物法；无免疫荧光法。
26. 答案：C
解析：凝血仪性能评价：精密度、线性、准确度、准确性；污染率不是。
27. 答案：A
解析：血小板无力症缺陷GPⅡb/Ⅲa。
28. 答案：A
解析：过敏性紫癜为血管变态反应，病变血管免疫荧光见IgA沉积，对确诊价值高。
29. 答案：D
解析：血友病内源凝血因子缺乏，凝血时间延长；ITP、再障是血小板问题，CT正常。
30. 答案：A
解析：vWDⅠ型：vWF总量减少，多聚体结构正常；Ⅱ型是多聚体结构异常。
31. 答案：C
解析：血友病筛选首选APTT，简便敏感。
32. 答案：D
解析：血友病A缺FⅧ，硫酸钡吸附血浆可纠正，正常血清不能纠正。
33. 答案：B
解析：ITP血小板体积（MPV）增大（新生大血小板），不是减少。
34. 答案：E
解析：急性ITP血小板明显减少，不符合BT、PLT均正常。
35. 答案：A
解析：皮肤紫癜黏膜出血，优先血管+血小板筛查：束臂试验、PLT计数。
36. 答案：D
解析：获得性血小板功能异常，血块收缩不良。
37. 答案：C
解析：ITP：血小板减少，MPV增大，BT延长，PT、APTT正常。
38. 答案：C
解析：ITP只是血小板问题，PT正常。
39. 答案：C
解析：过敏性紫癜是血管通透性异常，血小板、凝血因子正常。
40. 答案：C
解析：血友病典型出血：大关节、肌肉血肿。
41. 答案：E
解析：血友病A FⅧ缺乏；血友病B FⅨ缺乏。
42. 答案：C
解析：血友病X连锁隐性遗传，男性发病，女性携带者。
43. 答案：A
解析：PLT、vWF、PT、TT正常；仅APTT延长→内源性凝血缺陷。
44. 答案：B
解析：血小板无力症GPⅡb/Ⅲa缺陷，血块收缩不良。
45. 答案：B
解析：原发性血小板增多症，血小板对胶原聚集反应增强，不是减低。
46. 答案：C
解析：ITP：血小板减少、BT延长、血块退缩不良，凝血试验PT/APTT正常。
47. 答案：C
解析：原发纤溶：Fg被大量降解，Fg≤1.5g/L；D-D阴性。
48. 答案：D
解析：急性ITP血小板减少，BT延长；过敏性紫癜PLT正常。
49. 答案：D
解析：血小板病（PF3缺乏），PF3有效性下降，活化凝血时间延长。
50. 答案：E
解析：巨大血小板综合征（GPⅠb/Ⅸ缺陷），瑞斯托霉素不聚集。
51. 答案：C
解析：血小板无力症：对ADP、胶原、花生四烯酸无聚集；瑞斯托霉素聚集正常。
52. 答案：C
解析：过敏性紫癜束臂试验阳性。
53. 答案：D
解析：血小板寿命缩短、血小板相关抗体检测是ITP关键诊断依据。
54. 答案：D
解析：过敏性紫癜：血管壁通透性增高，儿童青少年多见，血小板、凝血正常。
55. 答案：D
解析：ITP血小板形态可出现大血小板、畸形血小板，形态不正常。
56. 答案：E
解析：原发性纤溶D-D阴性。
57. 答案：A
解析：FⅩⅢ缺乏：APTT、PT都正常，但交联纤维蛋白不能稳定，临床出血。
58. 答案：C
解析：vWD会BT延长、vWF:Ag下降；BT、vWF:Ag正常排除vWD。
59. 答案：A
解析：血友病A是X连锁隐性；vWD多为常染色体显性。
60. 答案：B
解析：血友病甲（A）缺FⅧ。
61. 答案：D
解析：ITP PT正常，PT延长提示外源凝血因子异常。
62. 答案：E
解析：过敏性紫癜特征：血管壁IgA免疫复合物沉积，是特异性指标。
63. 答案：C
解析：ITP核心机制：血小板被自身抗体结合，单核巨噬系统破坏增加。
64. 答案：C
解析：血管性血友病vWF缺陷。
65. 答案：A
解析：原发性纤溶，没有可溶性纤维蛋白单体，3P阴性。
66. 答案：B
解析：血友病B（乙型）FⅨ缺乏。
67. 答案：E
解析：血友病A典型是关节、肌肉深部血肿，皮肤黏膜出血少见。
68. 答案：B
解析：慢性ITP骨髓：巨核细胞增多，成熟障碍，产板巨减少。
69. 答案：D
解析：ITP骨髓检查主要目的：排除其他造成血小板减少的疾病（再障、白血病等）。
70. 答案：B
解析：抗血小板抗体结合血小板膜抗原，不是胞内物质。
71. 答案：C
解析：PF3缺乏症，PF3有效性减低，不是增加。
72. 答案：B
解析：血栓性血小板减少性紫癜TTP，微血管病溶血，红细胞盔形、棘形碎片。
73. 答案：A
解析：FⅧ缺乏（血友病A）是二期凝血缺陷，BT正常；其余BT延长。
74. 答案：B
解析：血小板寿命缩短是ITP重要证据。
75. 答案：D
解析：ITP最主要机制：存在抗血小板自身抗体。
76. 答案：C
解析：PLT正常，PT正常，APTT延长，儿童反复瘀斑→血友病甲。
77. 答案：B
解析：PLT、TT、Fg正常；APTT延长，家族出血史，外伤后大血肿，考虑血友病。
78. 答案：C
解析：确诊血友病首选STGT（简易凝血活酶生成试验）+纠正试验。
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