简答1.肺结核化学用药原则
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早期、联合、适量、规律和全程治疗是化学治疗的原则。（1）早期：是指一旦发现和确诊结核后均应立即给予化学治疗。早期病灶内结核菌以A群为主，局部血流丰富，药物浓度高，可发挥其最大的抗菌作用，以迅速控制病情及减少传染性。（2）联合：是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合使用两种以上药物。联合用药可杀死病灶中不同生长速度的菌群，提高疗效，还可减少和预防耐药菌的产生，增加药物的协同作用。（3）适量：指严格遵照适当的药物剂量用药。用药剂量过低不能达到有效血药浓度，影响疗效，易产生耐药性；剂量过大易发生药物不良反应。（4）规律：严格按化疗方案的规定用药，不可随意更改方案、遗漏或随意中断用药，以避免细菌产生耐药。（5）全程：指病人必须按治疗方案，坚持完成规定疗程，是提高治愈率和减少复发率的重要措施。简答2.避免肝性脑病的护理措施
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（1）及早识别及去除肝性脑病发作的诱因：及时控制感染和上消化道出血并清除积血，避免快速和大量的排钾利尿和放腹水。注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。缓解便秘，并控制使用麻醉、止痛、安眠、镇静等药物。（2）减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：可用生理盐水、弱酸性溶液(如稀醋酸)或等比例稀释的乳果糖溶液灌肠,亦可口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml 导泻。口服乳果糖或拉克替醇，口服抗菌药物减少氨的生成。给予益生菌制剂起到维护肠道正常菌群、抑制有害菌群、减少毒素吸收的作用。（3）促进体内氨的代谢：目前有效的最常用的降氨药物为L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，其能促进体内的尿素循环（鸟氨酸循环）及谷氨酰胺合成而降低血氨（4）调节神经递质：GABA/BZ复合受体拮抗药氟马西尼是BZ受体拮抗药，通过抑制GABA/BZ受体发挥作用，对部分3期、4期病人具有催醒作用。剂量为0.5~1mg静注或1mg/h持续静滴，可在数分钟内起效。（5）营养支持治疗： ①维持正氮平衡，在经口和肠内营养摄入蛋白质不足时，需静脉补充白蛋白和氨基酸。病人肝功能损害严重时，优选支链氨基酸，它是一种以亮氨酸、异亮氨酸为主的复合氨基酸。②维生素及微量营养素:肝性脑病所致的精神症状可能与缺乏微量元素、维生素,特别是维生素B1有关，低锌可导致血氨水平升高，应补充各种维生素和锌剂。简答3.外固定的类型
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（1）小夹板：利用有一定弹性的柳木板、竹板或塑料板制成的小夹板，绑在骨折部肢体的外面固定骨折。此法主要适用于四肢闭合性、无移位、稳定性骨折。（3）骨科固定支具：颈椎损伤时可使用头颈支具。四肢闭合性稳定性骨折或关节软组织损伤时，可使用肩关节吊带、上肢外展架、肘托支具、膝关节固定器和踝关节固定器等。①皮牵引：又称间接牵引，是利用包压于患肢皮肤上的海绵带与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼，例如股骨颈骨折行下肢海绵带牵引。②骨牵引：又称直接牵引，是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，例如颈椎骨折脱位行颅骨牵引，股骨骨折行股骨髁上牵引或胫骨结节骨牵引，胫骨骨折行跟骨牵引。③兜带牵引：是利用布带或海绵兜带兜住身体突出部位施加牵引力，例如颈椎骨折脱位行枕颌带牵引，骨盆骨折行骨盆悬吊牵引。（5）外固定器：骨折复位后将钢针穿过远离骨折处的骨骼，利用夹头在钢管上的移动和旋转矫正骨折移位，最后用金属外固定器固定。外固定器适用于开放性骨折，闭合性骨折伴有局部软组织损伤，骨折合并感染和骨折不愈合，截骨矫形或关节融合术后等情况。备注：以上根据往年课程制作，27课程会根据实际情况微调
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