临床医学检验技术考试历年真题精练113

（共用题干）

患者男，76岁，白细胞计数为13.5×109/L，由于在白细胞曲线左侧见异常峰。

1)．首先应进行的是（ ）。

A．咨询病史

B．重新抽血复查

C．该样本重新上机检测

D．推片复查

E．直接报告结果

【答案】D

【解析】

白细胞直方图异常时应推片镜检。

2)．镜检分类计数100个白细胞时可见有核红细胞165个，校正白细胞

数为（ ）。

A．5.09×109/L

B．8.78×109/L

C．11.5×109/L

D．13.5×109/L

E．22.28×109/L

【答案】A

【解析】

校正后白细胞数/L＝校正前白细胞数×100/（100＋Y）（Y为白细胞分类计数时，100个白细胞中有核红细胞的数量）＝13.5×109×100/（100＋165）＝5.09×109/L

（共用题干）

患者女，48岁，近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。

3)．该患者最可能的诊断是（ ）。

A．慢性肾炎

B．糖尿病

C．爱迪生病

D．甲亢

E．甲减

【答案】D

【解析】

甲状腺激素有促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢的作用，患者“体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，双侧甲状腺肿大”和心率加快均提示甲状腺功能亢进。

4)．为明确诊断疾病严重程度，最有意义的检查项目是（ ）。

A．血清游离T3、T4

B．血清总T3、T4

C．131I摄取试验

D．血皮质醇

E．甲状腺自身抗体

【答案】A

【解析】

根据患者临床症状和体检结果，怀疑为甲状腺功能亢进，血清游离T3、T4是甲状腺激素的活化形式，其水平可直接反映甲状腺功能是否正常。

5)．甲状腺功能改变时，较T3、T4反应更迅速的项目是（ ）。

A．血清TSH

B．血GH

C．血皮质醇

D．TRH兴奋试验

E．131I摄取试验

【答案】A

【解析】

在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3、T4更迅速而显著，甲状腺激素水平变化15%～20%，可使TSH水平发生50%～100%的改变。

（共用题干）

患儿男，8岁，贫血3年，HB70g/L。体检贫血貌，心尖区有收缩期杂音，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。

6)．如怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是（ ）。

A．尿胆原（＋）

B．尿胆红素（＋）

C．尿含铁血黄素（＋）

D．血清总胆红素升高

E．血清结合珠蛋白下降

【答案】B

【解析】

溶血性黄疸：由于大量红细胞的破坏，形成大量UCB，超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力；同时，由于溶血性造成的贫血和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使UCB在血中潴留而引起黄疸。但肝细胞浆UCB转变成CB，并经胆管排泄均正常。因而血液中并无CB存在，故尿胆红素阴性（只有CB才能在尿中出现）。

7)．如患儿红细胞渗透脆性正常，则进一步应选择的检查是（ ）。

A．骨髓涂片检查

B．血红蛋白电泳

C．G6PD活性测定

D．抗人球蛋白试验

E．酸化血清溶血试验

【答案】C

【解析】

患者贫血，且有遗传史，红细胞脆性正常排除由红细胞膜异常导致的溶血性贫血，排除珠蛋白生成障碍性贫血。可以测定G6PD活性排除或确诊蚕豆病。

（共用备选答案）

A.肌酸激酶CK（CK-MB）

B.血清肌钙蛋白（CTNI，CTNT）

C.心脏型脂肪酸结合蛋白

D.肌红蛋白

E.B型利钠肽（BNP）

8)．世界上应用最广泛的心肌损伤指标是（ ）。

【答案】A

【解析】

20世纪60～70年代，CK-MB成为世界上应用最广泛的心肌损伤指标。不但可以早期诊断AMI，也可以估计梗死范围大小或是否再梗死。

9)．目前为止AMI发生出现最早的心肌损伤指标（ ）。

【答案】D

【解析】

肌红蛋白（Mb）的分子量小，心肌损伤时可以很快从破损的细胞中释放出来，是心肌梗死后最早升高的标志物，在AMI发病后2～3h血中Mb浓度迅速上升，6～9h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高。

10)．可作为预测心衰发生危险性和诊断心衰的标志物是（ ）。

【答案】E

【解析】

当心室容量负荷或压力负荷增加时，心肌合成和释放脑钠肽（又称B型钠尿肽，BNP）会增多，因此BNP是诊断心衰的较好的心肌标志物。