【病案(例)摘要3 参考解析】
中医疾病诊断:感冒。
中医证候诊断:虚体感冒-阴虚感冒证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者有外出受凉史,而致恶寒发热,咳嗽,鼻塞流涕,咽痒,咽痛,中医辨病为感冒。身热,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数为阴虚证。
阴亏津少,外受外邪,卫表失和,津液不能作汗。
中医类证鉴别(助理不考):需与风温初起鉴别。
感冒特别是风热感冒与风温初起颇为相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候;而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。
中医治法:滋阴解表。
方剂:加减葳蕤汤化裁。
药物组成、剂量及煎服法:玉竹12g,甘草9g,大枣6g,豆豉12g,薄荷6g(后下),葱白6g,桔梗9g,白薇9g。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
【病案(例)摘要4 参考解析】
中医疾病诊断:咳嗽。
中医证候诊断:内伤咳嗽-肝火犯肺证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者有3年咳嗽病史,目前以咳嗽为主症,中医辨病为咳嗽。发怒时加重,出现上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数,为肝火犯肺证。
郁怒伤肝,肝失条达,气机不畅,肝郁化火,上逆侮肺。
中医类证鉴别(助理不考):需与喘证鉴别。
咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证,临床上也常见咳、喘并见,但咳嗽以气逆有声,咯吐痰液为主;喘证以呼吸困难,甚则不能平卧为临床特点。
中医治法:清肺泻肝,顺气降火。
方剂:黛蛤散合黄芩泻白散加减。
药物组成、剂量及煎服法:桑白皮10g,地骨皮10g,青皮6g,陈皮6g,青黛9g(冲服),海蛤壳9g(先煎),粳米6g,五味子9g,甘草6g,白茯苓9g,人参6g(另煎)。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。