【社工答疑】 | 社会工作者职业资格考试真题(24)中级实务(案例分析)

第一题（案例分析题）：

陈大爷，78岁，独居在某老旧社区，丧偶10年，育有一子一女，均在外地工作，每年仅春节回家探望一次。陈大爷患有高血压、糖尿病，需长期服药，记忆力逐年衰退，偶尔出现忘关煤气、忘记服药的情况。其居住的房屋为老旧平房，墙面脱落、地面湿滑，无防滑设施，卫生间无扶手，存在明显安全隐患。

陈大爷退休前为企业退休工人，每月退休金4200元，足够支付基本生活及药费，但因行动不便，日常采购、家务料理困难，常吃剩菜剩饭。他性格孤僻，不愿与人交流，很少参加社区活动，邻居反映其近期常独自坐在门口叹气，偶尔出现情绪暴躁、自言自语的情况。社区社工在开展独居老人排查时发现陈大爷的情况，多次上门沟通，陈大爷起初拒绝接受帮助，认为“自己能照顾自己，不想麻烦别人，也不想给子女添麻烦”。

【问题】

1. 结合案例，分析陈大爷面临的主要问题及对应的服务需求。

2. 运用老年社会工作的相关理论，设计针对陈大爷的具体介入策略。

案例分析题解析

一、解析：

【参考答案与解析】

一、陈大爷的主要问题及服务需求

1.  身体健康与安全问题：患有高血压、糖尿病，需长期服药但存在忘服情况；记忆力衰退，有忘关煤气等安全隐患；居住环境简陋，无防滑、扶手等安全设施，易发生跌倒等意外。→ 对应需求：健康管理（用药提醒、健康监测）、居住环境安全改造、安全防护指导。

2.  日常生活照料问题：行动不便，无法顺利完成采购、家务、做饭等日常事务，饮食不规律、不卫生。→ 对应需求：日常照料帮扶（代购、家务协助、助餐服务）。

3.  心理与情绪问题：独居多年，缺乏陪伴，性格孤僻，出现情绪暴躁、自言自语、抑郁低落的情况，自我认同感降低。→ 对应需求：心理疏导、情绪支持、情感陪伴。

4.  社会融入问题：不愿与人交流，不参与社区活动，与邻里、社区脱节，社会支持网络薄弱。→ 对应需求：社会融入引导、同辈互动支持、社区参与机会。

5.  认知与观念问题：存在“不愿麻烦别人、不给子女添麻烦”的认知，拒绝接受帮助，影响自身需求的满足。→ 对应需求：认知调整，引导其正视自身需求，主动接受帮助。

二、介入策略

本次介入主要结合活动理论、社会支持理论、怀旧疗法，兼顾微观（个人）、中观（家庭、社区）层面，注重“以人为本、优势视角”，具体策略如下：

1.  认知调整与关系建立（微观）：采用同理心沟通，倾听陈大爷的顾虑，肯定其“独立自强”的想法，逐步纠正“不愿麻烦别人”的认知，建立信任关系；运用怀旧疗法，引导陈大爷回忆退休前的工作经历、家庭美好片段，缓解负面情绪，提升自我认同感。

2.  健康与安全介入（微观）：链接社区卫生服务中心的医护人员，定期上门为陈大爷监测血压、血糖，指导合理用药，制作“用药提醒卡”（标注用药时间、剂量），避免忘服、错服；协调社区志愿者，协助陈大爷改造居住环境，安装卫生间扶手、铺设防滑垫，检查燃气安全，定期上门排查安全隐患。

3.  日常生活照料支持（微观+中观）：链接社区助餐服务，为陈大爷提供每日午餐、晚餐配送，保障饮食规律、卫生；组织社区志愿者，建立“一对一”帮扶机制，定期上门协助采购生活用品、打扫家务，解决日常照料难题。

4.  社会融入与情感支持（中观）：邀请陈大爷加入社区老年互助小组，组织书法、下棋、散步等低强度活动，促进其与同辈老人交流互动，重建社会支持网络；安排志愿者定期上门陪伴陈大爷聊天、读报，缓解独居孤独感；鼓励陈大爷参与社区老年文化活动，增强社区归属感。

5.  家庭支持联动（中观）：与陈大爷的子女取得联系，通过电话、视频沟通，向其反馈陈大爷的身体、心理及生活情况，引导子女增加电话问候、视频通话的频率，合理安排回家探望时间；为子女提供老年照料知识指导，协助其承担赡养责任，缓解陈大爷“不给子女添麻烦”的心理负担。

【答题思路提示】

中级实务案例分析核心：问题/需求分析需“贴合案例、不脱离材料”，不堆砌理论；介入策略需“理论+具体行动+案例结合”，分层次（微观/中观/宏观），确保可落地、可操作，避免空泛表述。本题聚焦老年独居群体，是中级实务高频考点，重点掌握“健康管理、环境改造、心理疏导、社会融入、家庭联动”五大核心介入方向。