第一题（案例分析题）：
张某，52岁，女性，已婚，与丈夫李某、儿子小李（28岁）共同居住在某城市社区。小李3年前因工作压力过大，确诊为精神分裂症，经住院治疗后病情趋于稳定，目前在家服药康复，但仍需专人照料。小李患病后，无法正常工作，性格变得孤僻、敏感，不愿与人交流，偶尔会出现情绪暴躁、自言自语的情况，甚至拒绝服药，需张某时刻看护。
张某原是社区保洁员，为专职照料儿子，主动辞职，无经济收入；丈夫李某60岁，退休工人，每月退休金3800元，是家庭唯一的经济来源，需承担小李的药费、检查费及家庭基本生活开支，经济压力较大。长期的照料压力和经济负担，让张某身心俱疲，出现失眠、焦虑、抑郁等症状，甚至产生“活着太累”的消极想法，却无人倾诉，也不知道如何科学照料小李。
李某因儿子的病情和家庭压力，性格变得沉默寡言，与张某沟通减少，夫妻关系逐渐紧张；邻里因不了解精神障碍疾病，对小李存在偏见，不愿与该家庭来往，甚至刻意回避，导致该家庭陷入孤立无援的状态。张某偶然在社区社工站了解到，社工可以为精神障碍患者及家属提供帮扶服务，为了缓解家庭困境、帮助儿子更好康复，主动前来求助。
【问题】
1. 结合案例，分析张某家庭面临的主要问题及对应的服务需求。
2. 运用精神健康社会工作、家庭社会工作的相关理论，设计针对该家庭的具体介入策略。
【参考答案与解析】
一、主要问题及服务需求（问题与需求一一对应，共5点，紧扣案例细节，不脱离材料）
1. 精神障碍患者康复层面：小李确诊精神分裂症，虽病情稳定但需长期服药康复，存在拒绝服药、情绪暴躁、自言自语等情况；缺乏社交和康复训练，无法正常融入社会，康复效果难以巩固；缺乏专业的康复指导，家属不知如何科学照料。→ 对应需求：获得专业的精神康复指导和用药监督，规范服药行为；获得社交能力和生活自理能力训练，促进康复；获得同辈支持，缓解孤独感。
2. 家庭照料层面：张某为专职照料小李，身心俱疲，出现失眠、焦虑、抑郁等症状，缺乏照料喘息时间和心理支持；张某和李某缺乏科学的照料知识和技巧，难以应对小李的情绪波动和康复需求。→ 对应需求：为张某提供心理疏导和情绪支持，缓解照料压力；提供专业的照料知识和技巧培训，提升家属照料能力；提供临时托养服务，让张某获得喘息机会。
3. 经济保障层面：张某辞职后无经济收入，家庭仅靠李某的退休金维持，需承担小李的医疗费用和家庭基本开支，经济压力巨大；缺乏医疗救助和生活帮扶资源，难以缓解经济困境。→ 对应需求：协助申请精神障碍患者医疗救助、低保补贴或临时困难补助，减轻经济负担；为张某链接灵活就业机会，增加家庭收入。
4. 家庭关系层面：长期的照料压力和经济负担，导致张某与李某沟通减少、关系紧张；家属之间缺乏情感支持和相互理解，家庭凝聚力薄弱，不利于小李康复和家庭和谐。→ 对应需求：开展家庭辅导，改善夫妻沟通模式，缓解夫妻矛盾；促进家属之间的情感交流和相互支持，增强家庭凝聚力。
5. 社会融入层面：邻里对精神障碍疾病存在偏见，刻意回避该家庭，导致家庭社会支持网络薄弱；小李和家属因他人偏见，难以融入社区，陷入孤立无援的状态；缺乏社区层面的支持和理解。→ 对应需求：开展反歧视宣传，引导邻里消除对精神障碍患者及家属的偏见；帮助家庭融入社区，构建多元社会支持网络；为小李和家属提供社交支持，扩大社交圈。
二、介入策略（紧扣精神健康社会工作、家庭社会工作相关理论，分微观、中观两个层面，共5点，可落地、可操作，结合案例具体场景）
本次介入以心理社会治疗模式、家庭系统理论、社会支持理论为核心，坚持“以人为本、家庭联动、专业赋能”，兼顾小李康复、家属支持、家庭和谐与社会融入，具体策略如下：
1. 微观介入：小李精神康复与能力提升。联动精神卫生医疗机构，为小李提供专业的康复指导，安排社工定期上门监督服药，规范服药行为，预防病情复发；采用个案工作方法，为小李提供心理疏导，缓解其情绪暴躁、孤僻等问题，引导其主动表达内心想法；组织小李参与精神障碍患者同辈互助小组，促进其与有相似经历的患者交流互动，学习康复经验，同时开展社交能力和生活自理能力训练，帮助其逐步恢复社会功能。
2. 微观介入：家属支持与照料赋能。为张某提供个案心理疏导，运用心理社会治疗模式，疏导其焦虑、抑郁等负面情绪，缓解照料压力，帮助其树立积极的生活心态；开展家属照料技巧培训，邀请精神科医生和专业社工，讲解精神分裂症的护理知识、情绪应对技巧、用药监督方法等，提升张某和李某的照料能力；链接社区临时托养服务，定期安排小李入住托养机构，让张某获得喘息时间，缓解身心疲惫。
3. 微观+中观介入：经济帮扶与资源链接。协助张某家庭整理相关材料，申请精神障碍患者医疗救助、最低生活保障或临时困难补助，减轻医疗费用和生活开支压力；结合张某的时间和能力，链接社区灵活就业岗位（如居家手工、社区辅助岗位），为其提供就业信息和指导，帮助其实现灵活就业，增加家庭收入；联动公益组织，为小李捐赠药品、生活用品等，进一步缓解家庭经济负担。
4. 微观介入：家庭关系修复与凝聚力提升。运用家庭系统理论，开展家庭辅导，组织张某、李某参与家庭沟通小组，引导夫妻二人坦诚表达内心的压力和需求，改善沟通模式，缓解夫妻矛盾；引导夫妻二人相互理解、相互支持，共同承担照料责任和家庭压力；组织家庭亲子互动活动，促进张某、李某与小李之间的情感联结，增强家庭凝聚力，为小李康复营造和谐的家庭环境。
5. 中观介入：社会融入与反歧视倡导。在社区开展精神健康知识宣传和反歧视活动，通过讲座、海报、短视频等形式，普及精神障碍疾病的相关知识，引导邻里消除偏见，理解和接纳精神障碍患者及家属；组织张某家庭参与社区志愿服务、文化活动，帮助其熟悉社区环境，扩大社交圈，融入社区；联动社区居委会、志愿者队伍，构建“家庭-社区-专业机构”三位一体的支持网络，为张某家庭提供全方位的帮扶，让其摆脱孤立无援的状态。
【答题思路提示】
中级社会工作实务案例分析核心得分点：① 问题/需求分析：需区分患者、家属、家庭的不同问题，每一个问题都要对应案例中的具体表现（如小李拒绝服药、张某照料压力大、家庭经济困难等），需求与问题一一对应，不堆砌理论、不脱离材料；② 介入策略：必须结合指定理论（精神健康、家庭社会工作相关理论），分微观（个人、家庭）、中观（社区、专业机构）层面，每个策略需具体可落地，结合案例场景设计，贴合社工专业术语，体现“专业赋能、多方协同”的工作思路；③ 答题逻辑：遵循“问题-需求-策略”的对应关系，兼顾分值分配，确保每点内容饱满，突出精神健康领域的专业特色。
本题核心考点：精神障碍患者的康复支持、家属照料赋能、家庭关系修复、社会融入与反歧视，均为2026年中级社会工作实务高频考点，需重点掌握“康复指导、家属支持、经济帮扶、家庭修复、反歧视倡导”五大介入方向，灵活运用心理社会治疗模式、家庭系统、社会支持三大理论。
