一、单项选择题（每题2分，共60分）
- 1、癫痫持续状态（SE）的最新操作定义是（ ）
A. 单次发作持续≥30分钟
B. 两次或以上发作，间期意识未完全恢复且总时间≥5分钟
C. 单次发作持续≥10分钟
D. 两次发作间隔≤1小时且总时间≥20分钟
答案：B
- 2、诊断癫痫最重要的辅助检查是（ ）
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑电图
D. 脑脊液检查
答案：C
- 3、癫痫全面强直-阵挛发作的特征性表现是（ ）
A. 发作性头痛
B. 发作性意识障碍
C. 发作性强直后阵挛动作
D. 发作性多动
答案：C
- 4、治疗癫痫持续状态的首选药物是（ ）
A. 苯巴比妥
B. 地西泮
C. 苯妥英钠
D. 丙戊酸钠
答案：B
- 5、儿童失神癫痫的典型脑电图表现为（ ）
A. 多棘慢波
B. 3Hz棘慢波综合
C. 高波幅失律
D. 局灶性痫样放电
答案：B
- 6、下列哪种药物不属于一线抗癫痫药物？（ ）
A. 苯妥英钠
B. 卡马西平
C. 加巴喷丁
D. 丙戊酸钠
答案：C
- 7、苯妥英钠不能用于哪种类型的癫痫发作？（ ）
A. 癫痫大发作
B. 局限性发作
C. 精神运动性发作
D. 小发作（失神发作）
答案：D
- 8、长期服用苯妥英钠可能导致的牙齿相关不良反应是（ ）
A. 龋齿
B. 牙龈增生
C. 牙齿脱落
D. 牙齿变色
答案：B
- 9、丙戊酸钠的主要代谢途径是通过哪个器官？（ ）
A. 肾脏
B. 肝脏
C. 胃肠道
D. 肺
答案：B
- 10、卡马西平不适用于以下哪种癫痫发作类型？（ ）
A. 单纯部分性发作
B. 复杂部分性发作
C. 失神发作
D. 强直-阵挛发作
答案：C
- 11、乙琥胺主要用于治疗（ ）
A. 强直-阵挛发作
B. 失神发作
C. 复杂部分性发作
D. 癫痫持续状态
答案：B
- 12、拉莫三嗪的常见不良反应是（ ）
A. 皮疹
B. 肾功能损害
C. 心律失常
D. 胃肠道反应
答案：A
- 13、下列哪种抗癫痫药物有肝毒性，用药期间需定期监测肝功能？（ ）
A. 托吡酯
B. 左乙拉西坦
C. 丙戊酸钠
D. 奥卡西平
答案：C
- 14、奥卡西平与卡马西平相比，其优势在于（ ）
A. 疗效更好
B. 不良反应更少
C. 价格更便宜
D. 作用机制不同
答案：B
- 15、下列抗癫痫药物中，可导致体重增加的是（ ）
A. 苯妥英钠
B. 丙戊酸钠
C. 托吡酯
D. 拉莫三嗪
答案：B
- 16、治疗婴儿痉挛症的首选药物是（ ）
A. 氯硝西泮
B. 氨己烯酸
C. 促肾上腺皮质激素（ACTH）
D. 加巴喷丁
答案：C
- 17、癫痫患者的用药原则不包括（ ）
A. 早期用药
B. 单一用药
C. 剂量个体化
D. 频繁换药
答案：D
- 18、下列哪项不是癫痫的病因？（ ）
A. 遗传因素
B. 脑部外伤
C. 感染
D. 高血压
答案：D
- 19、癫痫大发作时最重要的护理是（ ）
A. 避免外伤
B. 保持呼吸道通畅
C. 严密观察意识和瞳孔的变化
D. 不可强力按压肢体
答案：B
- 20、癫痫患者服药，最不应（ ）
A. 服药量太小
B. 两药同时服
C. 突然停药
D. 每天服药次数太多
答案：C
- 21、癫痫全面强直-阵挛发作（大发作）时，首要的急救措施是（ ）
A. 立即送往医院
B. 用力按压患者肢体防止抽搐
C. 清除周围危险物品，保护患者头部
D. 强行掰开患者口腔塞入压舌板
答案：C
解析：癫痫发作时患者可能因抽搐碰撞周围物品导致外伤，因此首要措施是移除周围危险物品（如桌椅、锐器），并在患者头部下方垫软物（如衣物）保护，避免颅脑损伤。
- 22、癫痫发作时，正确的体位摆放是（ ）
A. 仰卧位，头部抬高30°
B. 侧卧位，头偏向一侧
C. 俯卧位，胸部垫软枕
D. 坐位，身体前倾
答案：B
解析：侧卧位可防止口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道，降低窒息风险。仰卧位可能导致舌后坠阻塞气道，俯卧位可能影响呼吸通畅。
- 23、关于癫痫发作时的呼吸道管理，错误的做法是（ ）
A. 解开患者衣领、领带
B. 用手指清理口腔内可见分泌物
C. 立即进行口对口人工呼吸
D. 保持环境通风
答案：C
解析：癫痫发作期间患者可能存在自主呼吸，强行人工呼吸可能干扰正常呼吸节奏，且发作时患者肌肉强直，人工呼吸效果有限。应优先保持气道自然通畅，待发作缓解后评估呼吸状态。
- 24、癫痫持续状态的定义是（ ）
A. 单次发作持续3分钟以上
B. 单次发作持续5分钟以上，或2次发作间意识未完全恢复
C. 24小时内发作3次以上
D. 发作后出现持续头痛
答案：B
解析：根据国际抗癫痫联盟（ILAE）定义，癫痫持续状态指单次发作持续5分钟以上，或2次及以上发作，发作间期意识未完全恢复的状态，需紧急处理以避免脑损伤。
- 25、癫痫发作时，禁忌的操作是（ ）
A. 记录发作开始时间、持续时间
B. 轻扶患者缓慢侧卧
C. 按压人中穴试图终止发作
D. 移开眼镜、假牙等物品
答案：C
解析：按压人中、虎口等穴位无科学证据表明能终止癫痫发作，且可能因用力不当造成皮肤损伤或误触患者口腔导致二次伤害。
- 26、对于正在服用抗癫痫药物的患者，发作后应（ ）
A. 立即增加药物剂量
B. 暂停当日药物
C. 按原剂量继续服药
D. 更换为其他抗癫痫药
答案：C
解析：癫痫发作后无特殊情况（如药物过量反应）不应随意调整用药，突然停药或加量可能导致血药浓度波动，增加再次发作风险。
- 27、儿童癫痫发作时，家长错误的做法是（ ）
A. 拍摄发作视频（记录抽搐部位、持续时间）
B. 强行按住儿童肢体防止摔倒
C. 移除周围玩具、尖锐物品
D. 拨打120时说明发作已持续4分钟
答案：B
解析：强行约束肢体可能导致肌肉拉伤、关节脱臼，应通过轻扶肢体引导28、其避免碰撞，而非用力按压。
- 癫痫发作后患者出现意识模糊、烦躁，正确的处理是（ ）
A. 强行约束患者防止走失
B. 保持环境安静，避免刺激
C. 立即喂食温水补充水分
D. 反复呼唤患者姓名试图唤醒
答案：B
解析：发作后期患者可能存在短暂记忆缺失、头痛或乏力，需陪伴观察至完全清醒。保持环境安静有助于患者恢复，避免刺激加重不适。
- 29、癫痫大发作的典型表现顺序是（ ）
A. 强直期→阵挛期→发作后期
B. 阵挛期→强直期→发作后期
C. 发作后期→强直期→阵挛期
D. 强直期→发作后期→阵挛期
答案：A
解析：全面强直-阵挛发作分为三个阶段：首先进入强直期（肌肉强直收缩，意识丧失，持续10-20秒），随后转为阵挛期（肌肉交替收缩与松弛，持续30秒-1分钟），最后进入发作后期（肌肉松弛，意识逐渐恢复，可能伴口吐白沫、尿失禁）。
- 30、以下哪种情况不属于癫痫大发作的表现（ ）
A. 突然倒地
B. 意识丧失
C. 肢体轻微抖动
D. 口吐白沫
答案：C
解析：癫痫大发作表现为突然倒地、意识丧失、全身强直阵挛、口吐白沫等，肢体轻微抖动不是典型大发作表现。
二、判断题（每题4分，共40分）
- 1、癫痫发作时，患者出现咬舌是常见现象，必须塞东西防止咬伤。（ ）
答案：×
解析：癫痫发作时咬舌概率极低，强行塞物可能导致更严重的口腔损伤或误吸，无需常规塞物。
- 2、癫痫发作停止后，患者若意识未完全恢复，应让其保持侧卧位继续观察。（ ）
答案：√
解析：发作后期患者可能仍有分泌物，侧卧位可防止误吸，直至意识完全清醒。
- 3、儿童高热惊厥属于癫痫发作，需按癫痫急救流程处理。（ ）
答案：×
解析：高热惊厥是儿童发热时的短暂抽搐，与癫痫不同，但急救原则（保护头部、侧卧位）类似，需同时降温并送医明确诊断。
- 4、癫痫患者发作时出现尿失禁，应立即更换衣物避免受凉。（ ）
答案：×
解析：发作期间应优先处理抽搐和气道问题，更换衣物可待发作缓解、患者意识恢复后进行，避免干扰急救。
- 5、癫痫应急预案演练应至少每半年一次，确保相关人员熟练掌握流程。（ ）
答案：√
解析：定期演练（建议每半年至一年）可提高急救团队的反应速度和操作准确性，减少因操作不熟练导致的延误。
- 6、癫痫患者可以从事驾驶、高空作业等工作。（ ）
答案：×
解析：癫痫患者因发作具有突发性和不可预测性，从事驾驶、高空作业等危险工作可能危及自身和他人安全，应避免此类活动。
- 7、癫痫发作时，用力按压肢体可防止患者受伤。（ ）
答案：×
解析：强行按压患者肢体可能导致骨折或脱臼等损伤，无法终止抽搐，反而加重伤害。
- 8、癫痫持续状态是一种危急重症，需要及时治疗。（ ）
答案：√
解析：癫痫持续状态会严重损伤大脑，甚至危及生命，需立即拨打120并送医救治。
- 9、癫痫患者的饮食应清淡，避免过饱。（ ）
答案：√
解析：避免过饱、辛辣刺激性食物可减少癫痫发作诱因，有助于病情控制。
- 10、癫痫患者的心理护理也很重要。（ ）
答案：√
解析：癫痫患者可能因疾病产生焦虑、抑郁等心理问题，心理护理有助于提高患者生活质量，促进康复。
