（共用题干）
患者女，56岁。生化检查各指标均正常，唯有K＋高达22.3mmol/L。
1)．这种情况下要求患者抽血复查，应使用（ ）。
A．紫头管
B．红头管
C．蓝头管
D．灰头管
E．黑头管
【答案】B
【解析】
此血钾水平太高，而患者无任何临床症状，应首先考虑标本抽取和检测本身的问题，如严重溶血、抗凝剂含有大量钾盐等，应建议重新采血复查，且最好使用无抗凝剂的红头管获得血清。
2)．导致高钾的原因最可能是（ ）。
A．有高钾血症
B．使用了保钾利尿剂
C．使用了EDTA钾盐抗凝血
D．血液凝固
E．近期曾服用钾盐
【答案】C
【解析】
此血钾水平太高，而患者无任何临床症状，应首先考虑标本抽取和检测本身的问题，如严重溶血、抗凝剂含有大量钾盐等。
（共用题干）
患者女，54岁。口渴多饮、多尿、多食。消瘦、乏力2个月。呼气中有
烂苹果味。
3)．根据病史及检查，最有可能的诊断为（ ）。
A．糖尿病酮症酸中毒
B．急性腹膜炎
C．急性胰腺炎
D．急性呼吸衰竭
E．弥漫性血管内凝血
【答案】A
【解析】
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。
4)．为进一步明确诊断，应进行的检查是（ ）。
A．尿酮体
B．血pH值
C．OGTT试验
D．血电解质
E．血乳酸
【答案】A
【解析】
酮症酸中毒时，屎糖、尿酮体呈强阳性，血糖、血酮体升高，二氧化碳结合力降低，动脉二氧化碳分压降低，pH小于7.35，阴离子间隙增大，血钾正常或偏低，血钠、血氯降低。
（共用题干）
患者男，56岁。近来出现口渴、多尿、多饮。24h尿量为10L，比密1.002，pH7.0，尿渗透压101mmo/L。
5)．患者尿液量、比密检查应判断为（ ）。
A．尿量少，比密升高
B．尿量少，比密低
C．尿量多，比密高
D．尿量多，比密低
E．尿量正常，比密正常
【答案】D
【解析】
参考值：尿量：成年人：1000～2000ml/24h；尿比密：晨尿或通常饮食条件下：1.015～1.025。
6)．该患者最可能的诊断是（ ）。
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性间质性肾炎
D．糖尿病
E．尿崩症
【答案】E
【解析】
患者24小时尿量显著增加，尿比密较低，尿渗透压介于50～200mmo/L之间，符合尿崩症的表现，是由于抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症）引起的。急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性肾炎多引起肾性少尿，而糖尿病引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。
（共用题干）
患者女，32岁。在一次体检时发现RBC2.8×1012/L，Hb92g/L，MCV110fl，MCH34pg，MCHC330g/L。
7)．该患者最可能的诊断是（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．铁粒幼细胞性贫血
D．巨幼红细胞性贫血
E．溶血性贫血
【答案】D
【解析】
参考值：RBC：女性（3.5～5.0）×1012/L；MCV：80～100（fl）；MCH：27～34（pg）；MCHC：320～360（g/L）。患者红细胞平均体积（MCV）增大，为大细胞性贫血，常见于巨幼红细胞性贫血。
8)．还需进一步做的检查是（ ）。
A．ESR
B．血清总铁结合力
C．血涂片
D．REt
E．PLT
【答案】C
【解析】
巨幼红细胞性贫血是增生性贫血中的一种，血涂片易见有核红细胞。中性粒细胞分叶核增多。由于存在红细胞体积的显著差异，故RDW显著增高。
（共用题干）
患者女，42岁。皮肤黄色斑块12年，双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤。两眼有明显的角膜弓。血脂测定：TG1.6mmo/L，TC9.2mmo/L，HDL-C1.0mmo/L，LDL-C7.5mmol/L。
9)．若按WHO的分型特征，该患者可诊断为哪项高脂血症？（ ）
A．Ⅰ型
B．Ⅱa型
C．Ⅲ型
D．Ⅳ型
E．Ⅴ型
【答案】B
【解析】
由于胆固醇主要存在于低密度脂蛋白（LDL）及极低密度脂蛋白（VLDL）中，再加上该患者的临床表现为双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两限有明显的角膜弓。故推断为Ⅱa型高脂血症。
10)．进行药物降脂治疗，首选的药物是（ ）。
A．他汀类
B．烟酸类
C．贝特类
D．鱼油制剂
E．普罗布考（probucol）
【答案】A
【解析】
发现高胆固醇血症后，首先应调整生活规律，改善饮食方式，单纯性高胆固醇血症的治疗，应首选他汀类药物。
