（共用题干）
患者男，56岁。近来出现烦渴、多尿、多饮。24小时尿量为10L，比密1.002，pH7.0，尿渗透压101mmol/L。
1)．患者尿液量、比密检查应判断为（ ）。
A．尿量少，比密升高
B．尿量少，比密低
C．尿量多，比密高
D．尿量多，比密低
E．尿量正常，比密正常
【答案】D
【解析】
正常成年人24h尿量1000～2000ml/24h；尿比密常＜1.015时，称为低比密尿。
2)．最可能的诊断是（ ）。
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性间质性肾炎
D．糖尿病
E．尿崩症
【答案】E
【解析】
尿崩症患者24h尿量可大于5L，尿比密常为1.005以下，尿渗透压为50～200mmol/L。
（共用题干）
患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱疮。查体发现患儿扁桃体缺如，血常规正常。
3)．为明确诊断，行有关实验室检查，与该病诊断无关的是（ ）。
A．血清免疫球蛋白测定
B．外周血B淋巴细胞数量测定
C．淋巴结活检，查找浆细胞
D．结核菌素试验
E．B淋巴细胞功能测定
【答案】D
【解析】
结核菌素试验用于诊断结核菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验。对诊断活动性结核病和测定机体细胞免疫功能有参考意义。
4)．最可能的诊断是（ ）。
A．选择性IgA缺陷症
B．X连锁无丙种球蛋白血症
C．变态反应性疾病
D．多发性骨髓瘤
E．白血病
【答案】B
【解析】
X-连锁无丙种球蛋白血症（XLA）是由于人类B细胞系列发育障碍引起的原发性免疫缺陷病，为原发性B细胞缺陷的典型代表。也称为先天性低丙种球蛋白血症。仅男孩发病。以反复发生细菌性感染为主要临床特征。
5)．有关实验室检查中，血清免疫球蛋白测定适宜采用的方法是（ ）。
A．电化学发光
B．速率散射比浊
C．单向免疫扩散法
D．荧光偏振免疫测定
E．微粒子化学发光法
【答案】B
【解析】
临床常用单向环状免疫扩散法和免疫比浊法来测定血清免疫球蛋白含量。
（共用题干）
温氏法测Hct。
6)．离心后自上而下分层，正确的是（ ）。
A．血浆、血小板和白细胞、有核红细胞、还原红细胞、带氧红细胞
B．血浆、白细胞、血小板和有核红细胞、还原红细胞层、带氧红细胞
C．血浆、血小板、白细胞和还原红细胞、有核红细胞、带氧红细胞
D．血浆、血小板、白细胞和有核红细胞、还原红细胞层、带氧红细胞
E．血浆、血小板、白细胞和带氧红细胞、有核红细胞、还原红细胞层
【答案】D
【解析】
温氏法测Hct，离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层（紫黑红色）、带氧红细胞层（鲜红色）。
7)．应该读哪层（ ）。
A．白细胞
B．血小板
C．带氧红细胞
D．还原红细胞
E．有核红细胞
【答案】D
【解析】
温氏法测Hct读取还原红细胞层柱高的毫米数，乘以0.01，即为每升血液中红细胞体积的升数。
（共用题干）
患者女，60岁。头晕3个月，贫血近l年。外周血检查：Hb75g/L。RBC3.1×1012/L，HCT0.24，ESR32mm/h，外周血涂片可见红细胞大小不均，中央淡染区扩大。
8)．其红细胞直方图曲线显示为（ ）。
A．主峰左移，RDW增宽
B．主峰左移，RDW正常
C．主峰右移，RDW增宽
D．主峰正常，RDW正常
E．主峰正常，RDW增宽
【答案】A
【解析】
MCV＝HCT/RBC＝0.24/（3.1×1012/1015）＝77fL，MCHC＝Hb/HCT＝75/0.24＝288g/L，经计算可知，为小细胞低色性贫血，红细胞直方图曲线显示为主峰左移，RDW增宽。
9)．该患者最可能为（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．急性溶血性贫血
C．缺铁性贫血
D．巨幼红细胞贫血
E．慢性失血性贫血
【答案】C
【解析】
常见的小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血。
