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根据北京市近三年考情预测：临床药学为主、慢病指南、药学监护、不定项案例分析⚠️案例分析规则：选对得分，选错扣分，最低0分，不确定选项慎选一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分）
1. 根据《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023年版）》，非透析CKD患者，尿蛋白＞300mg/d，无禁忌症，首选降压药物A. 二氢吡啶类CCB B. ACEI/ARB C. β受体阻滞剂 D. 噻嗪类利尿剂2. 长期质子泵抑制剂（奥美拉唑）持续使用，最容易出现的电解质紊乱A. 低钾血症 B. 低镁血症 C. 低钙血症 D. 低钠血症A. 药物性肝损伤 B. 粒细胞缺乏症 C. 坏死性血管炎 D. 过敏性皮疹A. 青霉噻唑蛋白 B. 青霉烯酸 C. 6-APA D. 青霉二酸A. 血管性痴呆 B. 阿尔茨海默病 C. 帕金森病 D. 周围神经病变A. DPP-4抑制剂 B. GLP‑1受体激动剂 C. SGLT2抑制剂 D. α糖苷酶抑制剂8. 达格列净（SGLT2抑制剂），估算肾小球滤过率多少以下多数指南不推荐常规使用A. eGFR＜60 B. eGFR＜45 C. eGFR＜30 D. eGFR＜15B. 仅抑制新生凝血因子，无法清除体内已合成凝血因子A. 抗代谢药 B. 钙调磷酸酶抑制剂 C. mTOR抑制剂 D. 糖皮质激素A. 阿莫西林 B. 莫西沙星 C. 头孢呋辛 D. 阿奇霉素（常规剂量）A. INR B. APTT C. PT D. 无需常规监测凝血指标B. 晨起空腹，白水送服，服药后保持直立30分钟以上14. 痛风急性发作期，不推荐单独使用、可诱发炎症加重的药物A. 秋水仙碱 B. 依托考昔 C. 别嘌醇 D. 糖皮质激素15. 艰难梭菌感染高危因素，与长期使用哪类药物密切相关A. β受体阻滞剂 B. PPI质子泵抑制剂 C. 他汀类 D. 二甲双胍16. 治疗药物监测（TDM），茶碱有效血药浓度范围A. 1～5mg/L B. 5～20mg/L C. 25～40mg/L D. ＞40mg/L17. 围手术期预防使用抗菌药物，清洁手术最佳给药时机A. 术前2～4h B. 术前0.5～1h C. 麻醉结束后 D. 术后立即给药18. 慢性心衰患者，醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）使用重点监测A. 白细胞 B. 血钾、肾功能 C. 血糖 D. 血脂A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 芬太尼 D. 曲马多（普通剂型）20. 药品不良反应报告时限，新的、严重ADR要求多久上报A. 15日内 B. 30日内 C. 45日内 D. 60日内二、多选题（共10题，每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）
7. 影响华法林抗凝作用，使其抗凝增强、出血风险上升的药物三、共用题干单选题（5题，每题2分，共10分）
患者男，64岁，CKD4期，高血压病史12年，2型糖尿病，尿蛋白定量0.9g/d，血钾4.4mmol/L，血肌酐236μmol/L。目前用药：氨氯地平5mg qd。A. 美托洛尔 B. 缬沙坦 C. 氢氯噻嗪 D. 特拉唑嗪2. 加用缬沙坦4周复查血钾5.45mmol/L，首先处理3. 该患者目标血压推荐（依据2023CKD高血压指南）四、案例分析不定项选择题（共4大题，合计40分，重中之重！）
案例1（10分）
患者，78岁，男性，诊断：高血压3级、痛风反复发作、慢性胃炎、骨质疏松。处方：塞来昔布 0.2g bid；氨氯地平5mg qd；别嘌醇0.1g qd；奥美拉唑20mg qd；阿仑膦酸钠每周一次。A. 痛风镇痛优先缩短NSAIDs疗程，避免长期口服塞来昔布案例2（10分）
患者，66岁，持续性房颤，CHA₂DS₂-VASc评分4分，既往胃溃疡病史，使用利伐沙班20mg qd；同时阿托伐他汀20mg qn。近期自觉肌肉酸痛。案例3（10分）
患者52岁，CKD3期，高血压，蛋白尿阳性，目前方案：厄贝沙坦+氨氯地平。近期复查血肌酐较基线上升22%，血钾5.1mmol/L。A. 肌酐轻度上升＜30%可继续观察，不必立刻停药案例4（10分）
患者肺部感染，拟给予左氧氟沙星0.5g qd静滴。既往有房颤，口服胺碘酮。备考提示（贴合北京副高）
1. 这套试卷高度还原北京出题偏好：CKD高血压指南、老年多重用药、药物相互作用、药学监护；3. 重点吃透：2023CKD高血压指南、PPI专家共识、痛风指南、房颤抗凝管理。专业从事药学工作15年，负责三级中医院药事管理组迎检两次、市级药事质控迎检、处方点评、病历点评、参加县级医疗质控、老年医院患者用药教育，守护患者用药安全，欢迎大家关注我们。也希望大家有相关医药文章投稿我们，让更多的同仁了解相关医学，药学专业知识或者临床不合理用药情况及干预措施！另外我们致力于打造一个高端医院药学和临床药学交流群，有需要的可以私聊我们。
