复习 | 喂,不要再出血了,真的很烦呐!

排卵期出血是指女性在月经中期（即排卵期），阴道出现点滴出血或少量出血的情况，是月经中期出血的最常见类型，属于排卵型功能失调性子宫出血。举个例子，如果月经周期是28天，那么排卵期出血通常发生在月经的第14天～16天。随个体月经周期的不同，具体的天数也会有所变化。对于许多动物来说，排卵期出血是一种自然现象，是排卵的标志。对人而言，正常情况下不会出现排卵期出血。但这种情况并非罕见，很多女性朋友都可能遇到。如果只是偶尔出现，不必太过在意，更无需忧心焦虑。要是反复出现，比如连续3个月～6个月都这样，建议去医院就诊。 

下面，六层楼就来跟大家讨论一下排卵期出血。

1.子宫出血：发生在月经中期，出血时间短至两三个小时，长达一到三天不等，可以自行停止。出血量一般少于正常月经量，可表现为点滴样或白带带血丝。颜色多为红色，从浅到深都有，有时仅为咖啡色分泌物（这下你们知道我为什么选择这个颜色了吧？）。如果出血量多，几乎等同于月经量，或者出血时间超过三天，就需要到医院检查，以排除其他疾病（如阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变等）。如果经过检查确定没有其他器质性病变，可以认定为是排卵期出血中血量比较大的一种。

2.腹痛：可轻可重，表现为周期性月经中期下腹部疼痛或不适感。有的人痛感还会向腿部放射，即所谓的“排卵痛”，一般会持续几个小时。如果在出血的同时合并排卵痛，应考虑排卵期出血。当然，也有一部分女性没有任何症状。

3.不孕：如果因排卵期出血而中止性生活，就会错过受孕时机，导致不孕。这类不孕并不是由于器质性病变导致的。要是出血的时候同房，就会增加感染及内异症的风险。换个角度来看，感染及内异症从某种程度上来讲也会影响怀孕。

排卵期出血的原因目前尚无定论，可能与以下因素有关：

1.雌激素下降：在正常情况下，月经周期是由卵泡生长发育、排卵，以及黄体的形成、退化所控制的。子宫内膜在卵泡和黄体分泌的雌孕激素作用下生长、发育、脱落，形成月经。一般情况下，一个月经周期中，只有一个卵泡会生长发育直至成熟。随着卵泡的生长，它分泌的雌激素逐渐增加，在排卵前形成一个高峰。成熟卵泡破裂（即排卵）之后，雌激素水平急剧下降，不能维持子宫内膜的生长，从而引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，发生突破性少量出血。之后，黄体形成，分泌足量的雌、孕激素，溃破的子宫内膜表层得以迅速修复，出血也便停止了。

2.个别研究者认为，排卵期出血是由于排卵前成熟的卵泡分泌了较多的雌激素，导致子宫内膜高度充血，部分红细胞外漏，进而出血所致。

3.有资料认为，排卵时，输卵管的伞部摄取卵子，同时将含血的卵泡液摄入输卵管。通过输卵管的蠕动，含血的卵泡液先被送至子宫腔，之后从阴道流出。 

出现经间期出血，首先需要到医院就诊，进行妇科检查和B超观察，以排除各种引起阴道出血的器质性疾病，如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤等。如果伴随着同房出血等症状，还需要检查TCT及HPV。只有在排除了器质性疾病的前提下，才能考虑排卵期出血。

1.月经周期：出血发生在月经的中期，伴有轻微的下腹部疼痛，不难诊断出这事排卵期出血。对于月经规律的女性而言，很容易识别排卵期出血；如果月经不规律，就很难区分究竟是排卵期出血还是月经了。由于排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右，因此，对于月经不规律的女性来说，如果出血发生在下次月经来潮前14天左右，也应考虑排卵期出血。

2.测量基础体温：如果是双相体温，出血发生在体温由低向高转化期间（即在排卵期），也应考虑排卵期出血。

3.请医生监测卵泡发育状况，检测血液中激素水平的变化，分析出血是否发生在排卵期。

如果阴道出血时间较长，出血量也比较多，那么不一定是排卵期出血。建议大家注意观察出血量、具体性状、持续的时间等。如果出血严重或持续时间长（超过三天），甚至出现严重的腹痛等症状，提示有妇科疾病，就要及早去医院就诊。除了常规检查外，假如有必要，还得进行宫腔镜检查，以确定异常出血的原因。有研究发现，即使是查体、超声检查未见生殖器官器质性疾病的人，约40%以上的人宫腔镜检查发现有子宫内膜息肉。宫腔镜不仅能明确诊断，而且能去除息肉，达到治疗的目的。

排卵期出血是排卵的信号。如果出血量很少（如点滴样），可以先清洗生殖器再同房，抓住受孕的机会。如果出血量较多，为防止发生感染，应暂停性生活，这无疑会减少受孕的机会。国内知名医院早期的研究发现，部分排卵期出血的人可能合并卵泡发育不良、黄体功能不足等，这些都会影响受孕。

排卵期出血一般出血量少、时间短，偶尔出现一两次，对健康并无妨碍，多数能够自愈，无需特殊治疗。在出血期间应注意多休息，避免过度劳累；要保持外阴清洁，防止感染；腹痛严重时可予腹部热敷；出血期间应禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免令出血增多、时间延长。请大家放宽心，这是一种常见的现象，不要过度紧张，保持情绪稳定。在平时的生活中建议加强体育锻炼，增强体质，预防排卵期出血。

倘若排卵期出血频繁出现且出血量多、给生活带来不便，影响到性生活与受孕，则需要治疗。如果没有明确的原因，可在排卵前三天开始服用低剂量的天然雌激素，如补佳乐，直到超过通常的出血期。对于病因明确的患者，需积极去除病因，如切除宫颈和子宫内膜息肉等。要是卵泡发育不良或黄体功能不足，可行促排卵治疗，促进卵泡的发育。

总之，每位女性朋友都可能出现排卵期出血。如果出血量很少，多能自愈，无需治疗。从另一个角度来看，排卵期出血是即将排卵或已排卵的“信号”，如果掌握恰当，还有利于避孕。要是排卵期出血频繁出现、出血量多、给生活带来不便，那就需要积极治疗。

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晚安，我爱这个世界。