针灸复习第68天-妇科病证-痛经

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针灸复习第68天-妇科病证-痛经

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（2）妇科、儿科病证

月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下病、绝经前后诸症、缺乳、遗尿、注意力缺陷多动障碍的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

痛经

1.实证

主症 经前或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。

兼见小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀;小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩，为气滞血瘀。

治法 行气活血，调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。

主穴 中极 三阴交 地机 次髎 十七椎

配穴 寒凝血瘀配关元、归来;气滞血瘀配太冲、血海。

方义 中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气;三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛;地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛;十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效。

操作 毫针泻法，寒凝者加艾灸。

2.虚证

主症 行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按。

兼见腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细，为肾气亏损;小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱，为气血不足。

治法 调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。

主穴 关元 足三里 三阴交 次髎 十七椎

配穴 肾气亏损配太溪、肾俞;气血不足配气海、脾俞。

方义 关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任;足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血;三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。次髎、十七椎是治疗痛经的效穴。

操作 毫针补法，可加灸。

其他治疗

(1)耳针法 内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选2~4穴，毫针刺用中等刺激，也可用压丸法或埋针法。

(2)皮肤针法 选背腰部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、胃经，用皮肤针叩刺，中等刺激至局部皮肤潮红，隔日1次。

(3)穴位注射法 关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选2~3穴，用利多卡因或当归注射液，每穴每次注入药液2mL，隔日1次。

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