针灸复习第70天-妇科-崩漏

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针灸复习第70天-妇科病证-崩漏

中医考研大纲《针灸学》：（四）针灸治疗

2.治疗各论

（2）妇科、儿科病证

月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下病、绝经前后诸症、缺乳、遗尿、注意力缺陷多动障碍的基本治疗（治法、处方配穴、操作及方义分析）、其他治疗。

崩漏

1.实证

主症 经血非时暴下，量多势急，或淋漓不断，色红质稠或夹血块。

月经量多，色鲜红或深红，质稠，伴心烦口渴，舌红，苔黄，脉数，为血热;月经时多时少，色紫暗有块，小腹胀痛，块下则减，舌暗有瘀点，脉弦或涩，为血瘀。

2.虚证

主症 久崩久漏，淋漓难尽，色淡质稀。

兼见月经量多，色淡质稀，伴头晕心悸，纳呆便溏，苔白，脉沉弱，为脾虚;经来无期，量或多或少，伴畏寒肢冷，腰酸肢冷，夜尿频多，舌淡，苔薄白，脉沉细，为肾阳虚;经乱无期，出血量少，色红质黏稠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔少，脉细数，为肾阴虚。

治疗

治法 调理冲任，固崩止漏。以任脉及足太阴经穴为主。

主穴 关元 三阴交 隐白

配穴 血热配血海、行间、曲池;血瘀配血海、太冲;脾虚配脾俞、足三里;肾阳虚配肾俞、命门;肾阴虚配肾俞、太溪。

方义 关元属任脉，又与足三阴经交会，有通调冲任，固摄经血的作用;三阴交为足三阴经交会穴，可疏调足三阴之经气，以健脾益胃，调肝固肾，理气调血;隐白为足太阴经井穴，可健脾统血。

操作 关元针尖向下斜刺，使针感传至耻骨联合上下;隐白穴用灯火灸或麦粒灸;气滞血瘀可配合刺络法;肾虚、脾虚可在腹部和背部施灸。

其他治疗

(1)皮肤针法 腰骶部督脉、足太阳经。用皮肤针从上而下，用轻刺激或中等刺激，循经每隔1cm叩打一处，反复叩刺3遍，隔日1次。

(2)穴位注射法 气海、关元、中极、膈俞、血海。用维生素B1或黄芪、当归等注射液，每穴可注射药液2mL，每日1次。

(3)三棱针法 在腰骶部督脉或足太阳经上寻找反应点，每次选2~4个点，用三棱针挑刺，将皮下纤维挑断，每月1次，连续治疗3次。

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