2027临床检验职称考试,历年真题精炼【26.10.9】

（共用题干）

患儿，10个月。轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初黄色后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。体温39℃，面色苍白。前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀。皮肤弹性减退。

1)．该患儿最可能的临床诊断是（ ）。

A．致病性大肠杆菌肠炎

B．产毒性大肠杆菌肠炎

C．轮状病毒肠炎

D．诺沃克病毒肠炎

E．侵袭性大肠杆菌肠炎

【答案】C

【解析】

轮状病毒感染腹泻：多发于6～24个月的小儿，以秋季发病为主，起病急，伴有发热，上呼吸道感染，大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭。

2)．下述处理不是必需的是（ ）。

A．口服补液盐（ORS）

B．禁食

C．动脉血气分析

D．血钠钾氯测定

E．大便镜检和培养

【答案】B

【解析】

小儿腹泻现多主张继续饮食，不仅可以满足生理需要，补充腹泻的消耗，而且可以阻止双糖酶活性减低，促进肠黏膜的再生修复，缩短病程。

（共用题干）

患者男性，20岁。于4天前突然寒战发热，2天后，体温高峰达39℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌Oxk凝集的反应1:320。

3)．该患者最可能的诊断是（ ）。

A．钩端螺旋体病

B．斑疹伤寒

C．恙虫病

D．淋巴瘤

E．流行性出血热

【答案】C

【解析】

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。患者突然起病、发热、皮疹、腹股沟淋巴结肿大和焦痂，符合恙虫病的临床表现，变形杆菌Oxk凝集的反应1:320更支持该诊断。

4)．对该患者最有效的药物是（ ）。

A．环丙沙星

B．氯霉素

C．复方新诺明

D．庆大霉素

E．青霉素

【答案】B

【解析】

本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对恙虫病有良好疗效。

5)．对本病例有确诊依据的检查是（ ）。

A．外斐反应

B．病人血接种小白鼠腹腔分离病原体

C．肿大淋巴结活检

D．皮疹处皮肤活检

E．焦痂渗出液作培养

【答案】B

【解析】

病人血接种小白鼠腹腔后，第7～9天发病，取腹水涂片，可在单核细胞胞质中发现恙虫病立克次体，可确诊。

（共用题干）

患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.2×109/L，ESR96mm/h。X线检查显示左侧肋隔角消失。该患者无吸烟史。

6)．该患者最可能的疾瘸是（ ）。

A．肺结核伴左侧胸腔积液

B．肺癌伴左侧胸腔积液

C．大叶性肺炎伴左侧胸腔积液

D．左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液

E．肺脓肿伴左侧胸腔积液

【答案】A

【解析】

大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；体温，呼吸音较粗，WBC6.2×109/L，ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状，体征，实验室检查等都较支持肺结核的诊断。

7)．下列胸水酶学检查哪一项对了解胸水性质更有帮助？（ ）

A．AST

B．CK

C．GGT

D．LD

E．ALP

【答案】D

【解析】

胸腹水中LD含量常用来鉴剐漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。

8)．LD酶是由几种不同亚基组成的（ ）。

A．2种

B．3种

C．4种

D．5种

E．6种

【答案】A

【解析】

LD由H亚基和M亚基两种亚基组成的。

9)．LD酶分子是由几个亚基组成的（ ）。

A．2个

B．3个

C．4个

D．5个

E．6个

【答案】C

【解析】

LD由H亚基和M亚基组成的四聚体。

10)．连续监测法测定LD，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性（ ）。

A．260nm

B．280nm

C．340nm

D．410nm

E．620nm

【答案】C

【解析】

LD催化乳酸生成丙酮酸和H＋，H＋与NAD－结合，从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。

11)．连续监测法测定活性时，血清用量10μl，底物量350μl光径1cm，NADH在340nm的摩尔吸光系数为6300，计算K值为（ ）。

A．3376

B．4127

C．4920

D．5714

E．6508

【答案】D

【解析】

K值计算公式为：K＝（V反应总×10^6）/（ε×V样品×L光径）＝（10＋350）×10^6/（6300×10×1）＝5714。

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