2026-二试38|二试科目强化复习梳理-06中内

📦 8 Parts + Conclusion

👉 滑动

感冒

1. 概念：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮，冬、春两季为多

2. 病位→肺卫，主要在卫表；病机→邪犯肺卫，卫表不和「伤于风者，上先受之」

3. 辨证要点：首辨→偏实与偏虚；治则→解表达邪「其在皮者，汗而发之」

4. 用方：风寒束表→荆防达表汤或荆防败毒散；风热犯表→银翘散或葱豉桔梗汤；暑湿伤表→新加香薷饮；气虚感冒→参苏饮；阴虚感冒→加减葳蕤汤；

咳嗽

1. 概念：肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咯吐痰液；有声无痰为咳，有痰无声为嗽

2. 病位→肺，与肝脾有关，久则及肾；病机→邪犯于肺，肺气上逆；病理因素：痰、火

3. 辨证要点：首辨→外感、内伤；治则→外感祛邪利肺，内伤标本兼顾

4. 用方：风寒袭肺→三拗汤合止嗽散；风热犯肺→桑菊饮；风燥伤肺（温燥桑杏汤，凉燥杏苏散）；痰湿蕴肺→二陈平胃散合三子养亲汤；痰热郁肺→清金化痰汤；肝火犯肺→黛蛤散合加减泻白散；肺阴亏耗→沙参麦冬汤；

哮病

1. 概念：发作性痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧

2. 病位→肺，与肝脾肾密切；病机→宿痰伏肺，诱因引触，痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆

3. 辨证要点：首辨→发作期、缓解期；治则→发时治标，平时治本；朱丹溪：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急

4. 用方：冷哮→射干麻黄汤或小青龙汤；热哮→定喘汤；寒包热哮→小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤；风痰哮→三子养亲汤；虚哮→平喘固本汤；肺虚→玉屏风散；脾虚→六君子汤；肾虚→金匮肾气丸合七味都气丸；

喘证

1. 概念：呼吸困难为主症，重者张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀

2. 病位→肺、肾，涉及肝脾心；病机→实喘肺气上逆，宣降失职；虚喘气无所主，肾失摄纳；肺为气之主，肾为气之根

3. 辨证要点：首辨→虚实；治则→实喘治肺，祛邪利气；虚喘培补摄纳

4. 用方：风寒壅肺→麻黄汤合华盖散；表寒肺热→麻杏石甘汤；痰热郁肺→桑白皮汤；痰浊阻肺→二陈汤合三子养亲汤；肺气郁痹→五磨饮子；肺气虚耗→生脉散合补肺汤；肾虚不纳→金匮肾气丸合参蛤散；正虚喘脱→参附汤送服黑锡丹 / 蛤蚧粉；

肺痈

1. 概念：肺叶生疮，内痈；咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼

2. 病位→肺；病机→热壅血瘀，血败肉腐成脓；分四期：初期、成痈期、溃脓期、恢复期；溃脓期为转归关键点

3. 辨证要点：首辨→病期；治则→清热解毒，化瘀排脓，有脓必排

4. 用方：初期→银翘散；成痈期→千金苇茎汤合如金解毒散；溃脓期→加味桔梗汤；恢复期→沙参清肺汤或桔梗杏仁煎；

肺痨

1. 概念：传染性慢性虚损病；咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦

2. 病位→肺，可累及脾、肾、心肝；病机→痨虫蚀肺，以阴虚为核心

3. 辨证要点：首辨→虚损性质；治则→补虚培元，抗痨杀虫

4. 用方：肺阴亏损→月华丸；虚火灼肺→百合固金汤合秦艽鳖甲散；气阴耗伤→保真汤或参苓白术散；阴阳两虚→补天大造丸；

肺胀

1. 概念：多种慢性肺病反复发作，胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，心悸，唇甲紫绀，浮肿

2. 病位→肺，继及脾肾，后期及心；病机→久病肺虚，痰浊、水饮、血瘀互结，肺气胀满不能敛降

3. 辨证要点：首辨→标本虚实；治则→标本兼顾，祛邪与扶正共施

4. 用方：外寒里饮→小青龙汤；痰浊壅肺→苏子降气汤合三子养亲汤；痰热郁肺→越婢加半夏汤或桑白皮汤；痰蒙神窍→涤痰汤；痰瘀阻肺→葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸；阳虚水泛→真武汤合五苓散；肺肾气虚→平喘固本汤合补肺汤；

肺痿

1. 概念：肺叶痿弱不用，咳吐浊唾涎沫为主症

2. 病位→肺，关联脾胃肾；病机→肺虚津气大伤，肺叶失于濡养枯萎；分虚热、虚寒

3. 辨证要点：首辨→虚热、虚寒；治则→补肺生津，顾护津液，调脾肾

4. 用方：虚热证→麦门冬汤合清燥救肺汤；虚寒证→甘草干姜汤或生姜甘草汤；

心悸

1. 概念：心中悸动、惊惕不安、不能自主；轻为惊悸（阵发、情绪诱发），重为怔忡（持续）；惊悸日久可发展成怔忡

2. 病位→心，与肝脾肺肾相关；病理因素：气滞、血瘀、痰浊、水饮；病机→虚：气血阴阳亏虚，心失所养；实：痰饮气火扰心，心神不宁

3. 辨证要点：首辨虚实；治则→虚：补气养血滋阴温阳；实：祛痰化饮清火行瘀

4. 用方：心虚胆怯→安神定志丸；心血不足→归脾汤；心阳不振→桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤；水饮凌心→苓桂术甘汤；阴虚火旺→天王补心丹合朱砂安神丸；瘀阻心脉→桃仁红花煎；痰火扰心→黄连温胆汤；

胸痹

1. 概念：胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧；重者心痛彻背、背痛彻心，为真心痛

2. 病位→心，涉及肝肺脾肾；病机→心脉痹阻，阳微阴弦；本虚：气虚、气阴 / 阳气虚衰；标实：寒凝、血瘀、痰浊、气滞

3. 辨证要点：首辨标本虚实，次辨轻重；治则→先祛邪治标，后扶正治本；标实泻，本虚补

4. 用方：心血瘀阻→血府逐瘀汤；气滞心胸→柴胡疏肝散；痰浊闭阻→瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤；寒凝心脉→枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤；气阴两虚→生脉散合人参养荣汤；心肾阴虚→天王补心丹合炙甘草汤；心肾阳虚→参附汤合右归饮；

心衰

1. 概念：乏力、心悸、气喘、肢体水肿；多种慢性心系病晚期，重者端坐呼吸、喘悸不休、汗出肢冷厥脱

2. 病位→心，肾肺脾肝相关；病机→心气血阴阳亏损，血脉瘀阻，痰浊水饮停聚；核心：虚、瘀、痰、水；本虚为主

3. 辨证要点：首辨轻重缓急，再辨标本虚实；治则→益气养阴温阳、活血化痰利水

4. 用方：气虚血瘀→保元汤合血府逐瘀汤；气阴两虚→生脉散；阳虚水泛→真武汤合葶苈大枣泻肺汤；喘脱危证→四逆加人参汤；

不寐

1. 概念：长期无法正常睡眠，入睡难、寐而不酣、时寐时醒，重者彻夜不眠

2. 病位→心，肝脾肾相关；病机→阳盛阴衰，阴阳失交；实：肝火、痰热阳不入阴；虚：气血阴虚，心神失养

3. 辨证要点：首辨虚实；治则→补虚泻实，调整脏腑阴阳

4. 用方：肝火扰心→龙胆泻肝汤；痰热扰心→黄连温胆汤；心脾两虚→归脾汤；心肾不交→六味地黄丸合交泰丸；心胆气虚→安神定志丸合酸枣仁汤；

头痛

1. 概念：外感六淫、内伤杂病引发头部疼痛；分外感、内伤头痛；不通则痛，不荣则痛

2. 病位→头脑，肝脾肾相关；外感：风寒湿热表实；内伤：气血痰瘀虚；引经：太阳羌活 / 川芎；阳明白芷 / 葛根；少阳柴胡 / 川芎；厥阴吴茱萸、藁本

3. 辨证要点：首辨外感内伤，次辨经络部位；治则→外感疏风；内伤补虚祛邪兼顾

4. 用方：风寒头痛→川芎茶调散；风热头痛→芎芷石膏汤；风湿头痛→羌活胜湿汤；肝阳头痛→天麻钩藤饮；血虚头痛→加味四物汤；痰浊头痛→半夏白术天麻汤；肾虚头痛→大补元煎；瘀血头痛→通窍活血汤；气虚头痛→益气聪明汤；

眩晕

1. 概念：眩 = 眼花发黑，晕 = 自身 / 外物旋转，常并见；重则恶心呕吐、汗出、站立不稳

2. 病位→脑窍，肝脾肾相关；病机→脑髓空虚清窍失养，或痰火上扰清窍；病理因素：风、火、痰、瘀、虚；名言：无痰不作眩、无虚不作眩、诸风掉眩皆属于肝

3. 辨证要点：首辨脏腑，次辨标本虚实；治则→补虚泻实，调整阴阳

4. 用方：肝阳上亢→天麻钩藤饮；气血亏虚→归脾汤；肾精不足→左归丸；痰湿中阻→半夏白术天麻汤；瘀血阻窍→通窍活血汤；

中风

1. 概念：半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利；中经络无意识障碍；中脏腑伴神昏，病情重

2. 病位→脑，心肝脾肾相关；病机→阴阳失调，气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外；病机六端：虚、火、风、痰、气、血；本虚标实

3. 辨证要点：首辨中经络 / 中脏腑；中脏腑辨闭脱、阳闭阴闭；分期：急性期、恢复期、后遗症期；治则→中经络：平肝息风、化痰祛瘀通络；闭证开窍，脱证固脱；恢复期扶正祛邪

4. 用方：【中经络】风痰入络→半夏白术天麻汤合桃仁红花煎；风阳上扰→天麻钩藤饮；阴虚风动→镇肝熄风汤；【中脏腑】阳闭→羚角钩藤汤合安宫牛黄丸；阴闭→涤痰汤合苏合香丸；脱证→参附汤合生脉散；【恢复期后遗症】风痰瘀阻→解语丹；气虚络瘀→补阳还五汤；肝肾亏虚→左归丸合地黄饮子；

癫狂

1. 概念：精神失常；癫（阴，静）：抑郁淡漠、沉默痴呆、语无伦次；狂（阳，躁）：亢奋狂躁、骂詈毁物；二者可互相转化

2. 病位→脑，心肝脾肾虚；病理因素：气、痰、火、瘀，气郁为先；病机→脏腑阴阳失调，痰火瘀蒙蔽心窍，心神逆乱

3. 辨证要点：首辨癫、狂，再辨虚实；治则→调整阴阳；初期祛邪，后期扶正

4. 用方：【癫证】痰气郁结→逍遥散合涤痰汤；心脾两虚→养心汤合越鞠丸；【狂证】痰火扰神→生铁落饮；痰热瘀结→癫狂梦醒汤；火盛阴伤→二阴煎合琥珀养心丹；

痫病

1. 概念：发作性疾病；猝然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、肢体抽搐、口中怪叫；移时苏醒，醒后如常

2. 病位→脑，肝脾心肾相关；病机→气机逆乱，元神失控；病理因素：风、火、痰、瘀，伏痰为关键；本虚标实

3. 辨证要点：首辨轻重、虚实，区分阳痫、阴痫；治则→调整阴阳；发作期开窍醒神；休止期扶正祛邪

4. 用方：【发作期】阳痫→黄连解毒汤合定痫丸；阴痫→五生饮、二陈汤；【休止期】肝火痰热→龙胆泻肝汤合涤痰汤；脾虚痰盛→六君子汤；肝肾阴虚→大补元煎；瘀阻脑络→通窍活血汤；

痴呆

1. 概念：获得性智能减退；善忘、失语、失认、失用，生活能力下降，又名呆病

2. 病位→脑，心肝肾脾相关；病机→髓减脑消，神机失用；本虚：肾精不足、气血亏虚；标实：痰浊瘀血痹阻脑络

3. 辨证要点：首辨病期，次辨虚实脏腑；治则→补虚泻实

4. 用方：髓海不足→七福饮；脾肾两虚→还少丹；气血不足→归脾汤；痰浊蒙窍→洗心汤；瘀阻脑络→通窍活血汤；心肝火旺→天麻钩藤饮；热毒内盛→黄连解毒汤；

胃痛

1. 概念：胃脘近心窝处疼痛为主症，古称心下痛

2. 病位→胃，与肝脾密切；病机→胃气阻滞，胃失和降，不通则痛；病理因素：气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀

3. 辨证要点：辨虚实寒热、在气在血；治则→理气和胃止痛，胃以通为补

4. 用方：寒邪客胃→香苏散合良附丸；饮食伤胃→保和丸；肝气犯胃→柴胡疏肝散；肝胃郁热→化肝煎；湿热中阻→清中汤；瘀血停滞→失笑散合丹参饮；胃阴不足→益胃汤；脾胃虚寒→黄芪建中汤；

胃痞（痞满）

1. 概念：自觉心下痞塞胀满，触之无形、按之柔软、压之不痛，只胀不痛

2. 病位→胃，肝脾相关；病机→中焦气机不利，脾胃升降失职；病性分实（食积、痰湿、气滞）、虚（脾胃气虚、阴虚）

3. 辨证要点：首辨虚实，次辨寒热；治则→调理脾胃升降、行气除痞消满

4. 用方：饮食内停→保和丸；痰湿中阻→二陈平胃汤；湿热阻胃→连朴饮；肝胃不和→越鞠丸合枳术丸；脾胃虚弱→补中益气汤；胃阴不足→益胃汤；

呕吐

1. 概念：胃失和降，气逆于上，胃内容物由口吐出；有物有声为呕，有物无声为吐，无物有声为干呕

2. 病位→胃，肝脾相关；病机→胃失和降，气机上逆；实证邪气犯胃；虚证脾胃气阴亏虚

3. 辨证要点：首辨虚实，再辨呕吐物性质；治则→和胃降逆止呕

4. 用方：外邪犯胃→藿香正气散；食滞内停→保和丸；痰饮中阻→小半夏汤合苓桂术甘汤；肝气犯胃→半夏厚朴汤合左金丸；脾胃虚寒→理中汤；胃阴不足→麦门冬汤；

噎膈

1. 概念：吞咽梗噎不顺，饮食难下，或食入即吐；噎为梗噎，膈为格拒，噎为膈前驱

2. 病位→食道，属胃，关联肝脾肾；病机→气痰瘀交阻，阻隔食道胃脘；本虚标实；初期标实，后期本虚

3. 辨证要点：首辨虚实，次辨标实本虚主次；治则→理气开郁、化痰消瘀；初期治标，后期治本

4. 用方：痰气交阻→启膈散；津亏热结→沙参麦冬汤；瘀血内结→通幽汤；气虚阳微→补气运脾汤；

呃逆

1. 概念：胃气上逆动膈，气逆上冲喉间，呃呃连声，声短频作，不能自制

2. 病位→膈，关键在胃，肝脾肺肾相关；病机→胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈

3. 辨证要点：首分虚实寒热，辨轻重；治则→理气和胃，降逆止呃；危重呃逆急救胃气

4. 用方：胃寒气逆→丁香散；胃火上逆→竹叶石膏汤；气机郁滞→五磨饮子；脾胃阳虚→理中丸；胃阴不足→益胃汤；

腹痛

1. 概念：胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛

2. 病位→腹部脏腑经脉；病机→不通则痛、不荣而痛；病理因素：寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀；性质寒热虚实

3. 辨证要点：首辨虚实，再辨部位；治则→以「通」立法；久痛入络辛润活血通络

4. 用方：寒邪内阻→良附丸合正气天香散；湿热壅滞→大承气汤；饮食积滞→枳实导滞丸；肝郁气滞→柴胡疏肝散；瘀血内停→少腹逐瘀汤；中虚脏寒→小建中汤；

泄泻

1. 概念：排便次数增多，粪质稀溏，甚如水样；泄势缓粪溏，泻势急如水

2. 病位→脾胃、大小肠，主脏在脾，肝肾相关；病机→脾虚湿盛，肠道传导失司；病理核心为湿

3. 辨证要点：首辨暴泻久泻，次辨虚实寒热；治则→运脾化湿；暴泻化湿分利，久泻健脾；暴泻忌补涩，久泻忌分利太过

4. 用方：寒湿内盛→藿香正气散；湿热伤中→葛根芩连汤；食滞肠胃→保和丸；肝气乘脾→痛泻要方；脾胃虚弱→参苓白术散；肾阳虚衰→四神丸；

痢疾

1. 概念：腹痛、里急后重、下痢赤白脓血，夏秋多见，具传染性

2. 病位→肠，脾胃肾相关；病机→邪滞肠腑，气血壅滞，脂络受损，化为脓血；病理产物湿热、疫毒；久痢气滞血瘀

3. 辨证要点：首辨暴痢久痢、虚实，次辨寒热、伤气伤血；治则→祛邪导滞、调和气血；调气则后重自除，行血则便脓自愈；忌早补涩、峻攻、分利

4. 用方：湿热痢→芍药汤；疫毒痢→白头翁汤合芍药汤；寒湿痢→不换金正气散；阴虚痢→黄连阿胶汤合驻车丸；虚寒痢→桃花汤合真人养脏汤；休息痢→连理汤；

便秘

1. 概念：大便排出困难，周期延长，或粪质干结，或有便意排出不畅

2. 病位→大肠，肺脾胃肝肾相关；病机→大肠传导失常，糟粕内停；可虚实转化

3. 辨证要点：首辨虚实；治则→以通下为主，不可单用泻下药

4. 用方：热秘→麻子仁丸；气秘→六磨汤；冷秘→大黄附子汤；气虚秘→黄芪汤；血虚秘→润肠丸；阴虚秘→增液汤；阳虚秘→济川煎；

胁痛

1. 概念：一侧 / 两侧胁肋疼痛为主症

2. 病位→肝胆，关联脾胃肾；病机→肝络失和；实证气滞、血瘀、湿热，不通则痛；虚证阴血亏虚，肝络失养，不荣则痛；病理因素：气滞、血瘀、湿热

3. 辨证要点：首辨在气在血，再辨虚实；治则→疏肝和络止痛；香燥疏肝药易耗肝阴，配伍养阴药

4. 用方：肝郁气滞→柴胡疏肝散；肝胆湿热→龙胆泻肝汤；瘀血阻络→血府逐瘀汤 / 复元活血汤；肝络失养→一贯煎

黄疸

1. 概念：目黄、身黄、小便黄，目睛黄染为核心特征

2. 病位→脾胃肝胆；病机→湿邪困遏，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢；核心：湿邪；阳黄湿热，阴黄寒湿

3. 辨证要点：以阴阳为纲，辨阳黄、阴黄、急黄；治则→化湿邪，利小便

4. 用方：阳黄：热重于湿→茵陈蒿汤；湿重于热→茵陈五苓散合甘露消毒丹；胆腑郁热→大柴胡汤；疫毒炽盛（急黄）→犀角地黄汤；阴黄：寒湿阻遏→茵陈术附汤；脾虚湿滞→黄芪建中汤；黄疸消退后：湿热留恋→茵陈四苓散；肝脾不调→柴胡疏肝散 / 归芍六君子汤；气滞血瘀→逍遥散合鳖甲煎丸

积证

1. 概念：腹内结块，固定不移，痛有定处

2. 病位→肝脾胃肠；病机→气机阻滞，瘀血内结；病理核心：血瘀

3. 辨证要点：辨积块部位、初 / 中 / 末期、标本缓急；治则：初期消散；中期消补兼施；后期养正除积

4. 用方：气滞血阻→大七气汤；瘀血内结→膈下逐瘀汤；正虚瘀阻→八珍汤合化积丸

聚证

1. 概念：腹中结块，聚散无常，痛无定处，病在气分

2. 病位→肝脾；病机→气机逆乱，以气滞为主

3. 辨证要点：辨气滞、食积、痰阻；治则→疏肝理气、行气消聚

4. 用方：肝郁气滞→逍遥散；食滞痰阻→六磨汤

鼓胀

1. 概念：腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露；中医四大难症：风、痨、臌、膈

2. 病位→肝脾肾；病机→三脏受损，气滞、血瘀、水湿停聚腹中；本虚标实

3. 辨证要点：区分气鼓、水鼓、血鼓；治则→攻补兼施，补虚不忘实，泻实不忘虚

4. 用方：气滞湿阻→柴胡疏肝散合胃苓汤；水湿困脾→实脾散；湿热蕴结→中满分消丸；肝脾血瘀→调营饮；脾肾阳虚→附子理苓汤；肝肾阴虚→六味地黄丸合一贯煎；变证黄疸→甘露消毒丹；出血→犀角地黄汤；神昏→清营汤合安宫牛黄丸

瘿病

1. 概念：颈前喉结两旁结块肿大，肿块随吞咽上下移动

2. 病位→肝脾，及心；病机→气滞、痰凝、血瘀壅结颈前

3. 辨证要点：首辨在气在血，次辨火旺、阴伤；治则→理气化痰，消瘿散结；坚硬结节加活血

4. 用方：气郁痰阻→四海舒郁丸；痰结血瘀→海藻玉壶汤；肝火旺盛→栀子清肝汤合消瘰丸；心肝阴虚→天王补心丹 / 一贯煎

疟疾

1. 概念：寒战、壮热、头痛、汗出，休作有时

2. 病位→少阳；病机→疟邪伏于少阳，邪正交争；邪实为主

3. 辨证要点：辨寒热偏盛、正气盛衰；治则→祛邪截疟；服药宜疟发前 2 小时

4. 用方：正疟→柴胡截疟饮 / 截疟七宝饮；温疟→白虎加桂枝汤 / 白虎加人参汤；寒疟→柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮；热瘴→清瘴汤；冷瘴→加味不换金正气散；劳疟→何人饮

水肿

1. 概念：体内水液潴留，泛滥肌肤，头面四肢全身浮肿

2. 病位→肺脾肾，关键在肾；病机→肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利；病理因素：风邪、水湿、疮毒、湿热、瘀血

3. 辨证要点：首辨阳水、阴水；治则：发汗、利小便、泻下逐水；《内经》开鬼门、洁净府、去菀陈莝

4. 用方：阳水：风水相搏→越婢加术汤；湿毒浸淫→麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮；水湿浸渍→五皮饮合胃苓汤；湿热壅盛→疏凿饮子；阴水：脾阳亏虚→实脾饮；肾阳衰微→济生肾气丸合真武汤；瘀水互结→桃红四物汤合五苓散

淋证

1. 概念：小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛

2. 病位→膀胱肾，关联肝脾；病机→湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利；病理因素：湿热

3. 辨证要点：首辨六淋分类，次辨虚实；治则→实则清利，虚则补益

4. 用方：热淋→八正散；石淋→石韦散；血淋→小蓟饮子；气淋→沉香散；膏淋→程氏萆薢分清饮；劳淋→无比山药丸

癃闭

1. 概念：小便量少、排尿困难，甚则闭塞不通；点滴短少为癃，点滴不通为闭

2. 病位→膀胱肾，关联肺脾肝、三焦；病机→肾与膀胱气化失调；病理因素：湿热、热毒、气滞、瘀血

3. 辨证要点：首辨虚实，辨缓急、膀胱有尿无尿；治则→腑以通为用；实证清邪热、利气机、散瘀结；虚证补脾肾助气化

4. 用方：膀胱湿热→八正散；肺热壅盛→清肺饮；肝郁气滞→沉香散；浊瘀阻塞→代抵当丸；脾气不升→补中益气汤合春泽汤；肾阳衰惫→济生肾气丸

阳痿

1. 概念：成年男子性交时阴茎痿软不举，举而不坚、坚而不久

2. 病位→宗筋，肝肾心脾相关；病机→宗筋失用；虚证脏腑亏虚宗筋失养；实气滞湿热痰瘀阻滞宗筋

3. 辨证要点：首辨虚实，次辨病位；治则：虚补实泻，有火宜清，无火宜温

4. 用方：命门火衰→赞育丸；心脾亏虚→归脾汤；肝郁不舒→柴胡疏肝散；惊恐伤肾→启阳娱心丹；湿热下注→龙胆泻肝汤

郁证

1. 概念：情志不舒、气机郁滞；心情抑郁，胁胀，易怒喜哭，咽中异物感

2. 病位→肝，累及心脾肾；病机→气机失常，脏腑阴阳气血失调；六郁以气郁为先

3. 辨证要点：辨脏腑；治则→理气开郁、调畅气机、怡情易性

4. 用方：肝气郁结→柴胡疏肝散；气郁化火→丹栀逍遥散；痰气郁结→半夏厚朴汤；心神失养→甘麦大枣汤；心脾两虚→归脾汤；心肾阴虚→天王补心丹合六味地黄丸

血证

1. 概念：血液不循常道，上溢口鼻、下泄二阴、渗于肌肤，各类出血总称

2. 病机：火热迫血妄行；气虚失摄；瘀血阻络，血不循经；治则：治火、治气、治血；实火清热泻火，虚火滋阴降火；实证清气降气，虚证补气益气；凉血、收敛、祛瘀止血

3. 鉴别：咳血（肺，伴痰沫）；吐血（胃，夹食物、黑便）；尿血不痛、血淋尿痛；紫斑压之不褪色，疹高出皮肤、压之褪色

4. 用方　鼻衄：热邪犯肺→桑菊饮；胃热炽盛→玉女煎；肝火上炎→龙胆泻肝汤；气血亏虚→归脾汤

齿衄：胃火炽盛→加味清胃散合泻心汤；阴虚火旺→六味地黄丸合茜根散

咳血：燥热伤肺→桑杏汤；肝火犯肺→泻白散合黛蛤散；阴虚肺热→百合固金汤

吐血：胃热壅盛→泻心汤合十灰散；肝火犯胃→龙胆泻肝汤；气虚血溢→归脾汤

便血：肠道湿热→地榆散合槐角丸；热灼胃络→泻心汤合十灰散；气虚不摄→归脾汤；脾胃虚寒→黄土汤

尿血：下焦湿热→小蓟饮子；肾虚火旺→知柏地黄丸；脾不统血→归脾汤；肾气不固→无比山药丸

紫斑：血热妄行→犀角地黄汤合十灰散；阴虚火旺→茜根散；气不摄血→归脾汤

痰饮

1. 概念：水液输布失常，津液停聚局部；狭义痰饮 = 饮停胃肠；出自《金匮要略》；治则：病痰饮者，当以温药和之；外饮治脾，内饮治肾

2. 四饮分类：痰饮（饮停胃肠，沥沥有声）；悬饮（饮流胁下，咳唾引痛）；溢饮（饮溢肢体，身体疼重浮肿）；支饮（饮邪阻胸肺，咳逆倚息不能平卧）

3. 病位→肺脾肾、三焦；脾失健运为关键；病机：肺脾肾功能失调，三焦气化失宣；本虚标实，阳虚阴盛

4. 辨证要点：辨饮停部位、标本；治则：温化

5. 用方　痰饮：脾阳虚弱→苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤；饮留胃肠→甘遂半夏汤 / 己椒苈黄丸

悬饮：邪犯胸肺→柴枳半夏汤；饮停胸胁→椒目瓜蒌汤合十枣汤 / 控涎丹；络气不和→香附旋覆花汤；阴虚内热→沙参麦冬汤合泻白散

溢饮：表寒里饮→小青龙汤

支饮：寒饮伏肺→小青龙汤；脾肾阳虚→金匮肾气丸合苓桂术甘汤

消渴

1. 概念：多饮、多食、多尿、消瘦、尿甜；对应糖尿病

2. 病位→肺胃肾，肾为关键；病机：阴虚为本，燥热为标；日久阴损及阳、血脉瘀滞

3. 辨证要点：辨上中下三消、标本、本症与并发症；治则→清热润燥、养阴生津

4. 用方：上消肺热津伤→消渴方；中消胃热炽盛→玉女煎；中消气阴亏虚→七味白术散；下消肾阴亏虚→六味地黄丸；下消阴阳两虚→金匮肾气丸；并发症：目疾→杞菊地黄丸；疮痈→五味消毒饮

5. 变证：肺痨、白内障、疮痈、中风、水肿

汗证

1. 概念：阴阳失调、腠理不固；自汗：白昼汗出，动则加重；盗汗：寐中汗出，醒后即止

2. 病机：自汗多气虚；盗汗多阴虚；实证肝火、湿热郁蒸

3. 鉴别：脱汗（危重，大汗如珠）；战汗（热病，战栗后汗出）；黄汗（汗出染衣色黄）

4. 治则：虚证益气、养阴、补血、调和营卫；实证清肝泄热、化湿和营

5. 用方：肺卫不固→玉屏风散；心血不足→归脾汤；阴虚火旺→当归六黄汤；邪热郁蒸→龙胆泻肝汤

内伤发热

1. 概念：内伤致脏腑失调、气血阴阳失衡；起病缓、病程长，多低热，可自觉身热体温不高

2. 病机：实：气郁化火、瘀血阻滞、痰湿；虚：气血阴阳亏虚

3. 鉴别：内伤发热起病缓、无恶寒；外感发热起病急、高热，恶寒添衣不减伴表证

4. 辨证要点：辨虚实；治则：实火宜泻，虚火宜补

5. 用方：阴虚发热→清骨散；血虚发热→归脾汤；气虚发热→补中益气汤（甘温除热）；阳虚发热→金匮肾气丸；气郁发热→丹栀逍遥散；痰湿郁热→黄连温胆汤合中和汤；血瘀发热→血府逐瘀汤

虚劳

1. 概念：慢性虚损总称，久虚不复；病位五脏，脾肾为本，气血阴阳亏虚

2. 鉴别：肺痨具有传染性，以咯血潮热为主；虚劳无传染性，全身多脏亏虚

3. 辨证要点：辨五脏气血阴阳亏虚；治则：补益，重视脾肾；虚中夹实宜补泻兼施

4. 用方　气虚：肺气虚→补肺汤；心气虚→七福饮；脾气虚→加味四君子汤；肾气虚→大补元煎

血虚：心血虚→养心汤；肝血虚→四物汤

阴虚：肺阴虚→沙参麦冬汤；心阴虚→天王补心丹；脾胃阴虚→益胃汤；肝阴虚→补肝汤；肾阴虚→左归丸

阳虚：心阳虚→保元汤；脾阳虚→附子理中汤；肾阳虚→右归丸

癌病

1. 概念：恶性肿瘤总称，肿块坚硬增大，伴消瘦、疼痛、乏力、低热

2. 病机：正气亏虚，气机郁滞，痰瘀毒聚；病理因素：气郁、痰浊、湿阻、血瘀、毒聚

3. 鉴别：良性肿瘤边界清、活动、生长慢；癌肿坚硬固定、生长快，易消瘦出血

4. 辨证要点：辨病期、正虚邪实；治则：扶正祛邪，攻补兼施

5. 用方：气郁痰瘀→越鞠丸合化积丸；热毒炽盛→犀角地黄汤合犀黄丸；湿热郁毒→龙胆泻肝汤合五味消毒饮；瘀毒内阻→血府逐瘀汤；气阴两虚→生脉地黄汤；气血两虚→十全大补丸

厥证

1. 概念：突然昏倒，不省人事，四肢逆冷；短时苏醒，重者一厥不复

2. 病位→心肝，连及脑脾肾肺；病机：气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接

3. 鉴别：厥证短时苏醒无偏瘫；中风伴半身不遂；痫证伴抽搐口吐白沫

4. 治则：醒神回厥；实证开窍化痰辟秽；虚证益气回阳救逆

5. 用方：气厥实证→通关散合五磨饮子；气厥虚证→四味回阳饮；血厥实证→羚角钩藤汤 / 通瘀煎；血厥虚证→独参汤继用人参养荣汤；痰厥→导痰汤

痹证

1. 概念：肢体关节肌肉疼痛、酸楚麻木、屈伸不利，甚则肿大变形；核心：疼痛

2. 病机：风寒湿热痰瘀痹阻经络，不通则痛

3. 鉴别：痹证以疼痛为主；痿证肢体无力，无疼痛，早期肌肉萎缩

4. 辨证要点：辨风、寒、湿、热、痰、瘀；治则：宣痹通络；治风先治血，血行风自灭

5. 用方：行痹→防风汤；痛痹→乌头汤；着痹→薏苡仁汤；风湿热痹→白虎加桂枝汤 / 宣痹汤；痰瘀痹阻→双合汤；寒热错杂→桂枝芍药知母汤；气血虚痹→黄芪桂枝五物汤；肝肾虚痹→独活寄生汤

痿证

1. 概念：筋脉弛缓无力，不能运动，肌肉萎缩，下肢多见，又称痿躄；核心病机：肺热叶焦

2. 病位：筋脉肌肉，肺胃肝肾；病理因素：湿热痰瘀

3. 鉴别：痿证无力不痛；痹证疼痛为主

4. 治则：治痿独取阳明；泻南方、补北方

5. 用方：肺热津伤→清燥救肺汤；湿热浸淫→加味二妙散；脾胃虚弱→参苓白术散合补中益气汤；肝肾亏损→虎潜丸；脉络瘀阻→圣愈汤合补阳还五汤

颤证

1. 概念：头部肢体不自主摇动颤抖，中老年人多见，渐加重，伴动作迟缓

2. 病位：筋脉，肝肾脾；病机：肝风内动，筋脉失养；本虚标实：精血气血亏虚为本，风火痰瘀为标

3. 鉴别：瘛疭为热病抽搐，持续牵引，伴发热神昏；颤证慢性抖动，无抽搐发热

4. 辨证要点：辨标本虚实；治则：早期清热化痰息风；久病滋补肝肾，益气养血兼息风

5. 用方：风阳内动→天麻钩藤饮合镇肝息风汤；痰热风动→导痰汤合羚角钩藤汤；气血亏虚→人参养荣汤；髓海不足→龟鹿二仙膏合大定风珠；阳气虚衰→地黄饮子

腰痛

1. 概念：腰脊或脊旁疼痛；肾虚为本，风寒湿热瘀气滞为标

2. 病位：腰，关联肾及督、任、带脉；病机：筋脉痹阻，腰府失养

3. 鉴别：肾痹腰背强直弯曲，不能屈伸；腰痛仅腰部疼痛

4. 辨证要点：辨外感、内伤、跌仆闪挫；治则：外伤活血止痛；内伤补肾固本

5. 用方：寒湿腰痛→甘姜苓术汤；湿热腰痛→四妙丸；瘀血腰痛→身痛逐瘀汤；肾阴虚腰痛→左归丸；肾阳虚腰痛→右归丸