2026-二试39|二试科目强化复习梳理-07中外
- 2026-10-20 08:09:17
（2026-二试20|二试考友的成绩分析暴露的问题及对策），本篇文章总结了一试没有通过的一些原因。并且从前天开始看了几十个未通过考友的成绩分析报告之后，并且针对不同考友的情况，分别给出了我的建议。核心的建议就是做好时间分配，重点把握在复习精力投入和分数产出比高的临床科目中。大家要合理分配好时间，全身心投入复习状态！
📦 10 Parts + Conclusion
👉 滑动
PART 01
外科总论
证治概要
PART 02
疮疡
疖疔痈疽
PART 03
乳房疾病
乳痈乳癖
PART 04
瘿
气肉石瘿
PART 05
瘤、岩
血肉筋脂
PART 06
皮肤性病
疮癣白疕
PART 07
肛肠疾病
痔痈漏裂
PART 08
泌尿男性
子痈精浊
PART 09
周围血管
臁疮脱疽
PART 10
其他外科
烧伤肠痈
PART ///
写在最后
备考建议
2026 中医执业医师考试《中医外科学》考点全梳理，覆盖十个单元，从总论辨证到各论治法，证型、治法、选方一条不落，适合冲刺阶段反复过筛。
01
PART
第一单元 总论：中医外科疾病证治概要
GENERAL · 证治概要
一、病因病机
致病因素：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、特殊之毒、痰瘀；外科最多见：热毒、火毒；特殊之毒：虫蛇毒、狂犬、药毒、食毒、疫毒、漆疮；痰瘀既是病理产物，又可致病，常相兼为病。
发病机理：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和；阴阳失调是根本原因
二、外科辨证
1. 辨病：外科优先辨病
2. 阴阳辨证
阳证：局限根束，软硬适度，脓稠；易消、易溃、易敛，预后顺 阴证：根脚散漫，坚硬如石 / 软如棉，脓稀血水；难消、难溃、难敛，预后逆
3. 部位辨证
上部（头面颈项上肢）：风温、风热；中部（胸腹胁肋腰背）：气郁、火郁；下部（臀、二阴、下肢）：寒湿、湿热。
4. 经络气血多少
多气多血：手足阳明 → 易溃易敛；治宜行气活血
多血少气：手足太阳、厥阴 → 血易瘀，收口慢；治宜活血补托
多气少血：手足少阳、少阴、太阴 → 气难散，难敛；治宜行气滋养
乳痈：足阳明胃经（多气多血）；瘰疬：足少阳胆经（多气少血） 引经药（核心）：太阳→羌活、藁本；阳明→升麻、石膏、白芷；少阳→柴胡、青皮；厥阴→柴胡、川芎、吴茱萸；少阴→细辛、独活；太阴→升麻、苍术
5. 局部辨证
✅辨肿 热肿：红肿焮热剧痛，阳证疮疡；寒肿：皮色苍白紫暗清冷，得温痛减；风肿：漫肿游走不红；湿肿：重坠凹陷，破流黄水；痰肿：软如棉硬如馒，皮色不变；气肿：随喜怒消长；瘀血肿：暗紫胀痛；脓肿：高突光亮，跳痛，按之应指。
✅辨痛 热痛：焮红灼热，遇冷痛减；寒痛：酸痛喜温；风痛：痛无定处；气痛：抽掣，喜怒相关；湿痛：酸胀沉重；痰痛：隐痛酸痛，皮色不变；化脓痛：鸡啄样持续痛；瘀血痛：暗紫胀痛。
✅辨痒热微则痒；风胜：走窜干性痒；湿胜：黄水浸淫，易传染；热胜：焮红糜烂；虫淫：奇痒如虫行，传染性强；血虚：干燥脱屑，慢性皮损。肿疡痒：毒盛或毒退气血通畅；溃疡痒：不洁感染 / 过敏 / 新肉将生。
✅辨脓 成脓特征：雀啄痛、波动感、应指；稠厚明净为顺；稀薄腥臭为逆。辨脓方法：按触法（通用）；透光法（指趾甲下）；点压法（指趾少量脓）；穿刺法（深部脓肿）；B 超定位。浅脓皮薄剧痛；深脓坚硬重按方痛。
✅辨溃疡 阳证：红活稠脓，易收口；阴证：灰暗清稀，腐难脱。走黄：疮顶突陷暗红；虚陷：疮面光白板亮无新肉。化脓溃疡：边缘整齐口大底小；压迫溃疡：紫黑坏死深达筋骨；疮痨（结核）：空腔瘘管，脓夹败絮；岩性溃疡：翻花岩穴，紫黑血水恶臭；梅毒性溃疡：半月形，边缘坚硬削直。
✅辨出血：便血、尿血多见，辨血色、部位。
三、外科治法
（一）内治法：消、托、补
消法：肿疡初起，消散未成脓；脓已成禁用。
托法：成脓期；透托（透脓散）：毒盛正气不衰；补托（托里消毒散）：正虚毒盛。
补法：溃后虚证；毒未尽不可单用。
治法选方 清热法：五味消毒饮（清热解毒）；黄连解毒汤（气分热）；犀角地黄汤（血分热）；知柏地黄丸 / 清骨散（养阴清热） 温通法：阳和汤（温阳散寒化痰，阴证漫肿）；独活寄生汤（风寒湿筋骨痛） 祛痰法：牛蒡解肌汤合二陈（疏风化痰）；逍遥散合二陈（解郁化痰）；香贝养营汤（体虚夹痰） 和营法：桃红四物汤（活血化瘀）；大黄䗪虫丸（逐瘀软坚） 内托：透脓散；托里消毒散；神功内托散（温阳托毒）
（二）外治法
膏药（硬膏） 太乙膏：阳证，偏清凉生肌；千捶膏：阳证，偏提脓去腐；阳和解凝膏：阴证未溃，温阳化痰；咬头膏：腐蚀破脓头。
油膏（软膏） 阳证肿疡：金黄膏（肿块），玉露膏（热盛漫肿）；半阴半阳：冲和膏；阴证：回阳玉龙膏。溃疡：生肌玉红膏（祛腐），红油膏（防腐生肌），生肌白玉膏（收敛生肌）；疯油膏（肥厚皲裂皮肤病）；消痔膏（痔疮）。
箍围药：肿势散漫。阳证金黄散、玉露散；半阴半阳冲和散；阴证回阳玉龙散。调制：醋调散瘀；酒调助药力；葱姜蒜汁辛散；菊花 / 银花露清凉；鸡子清缓和；油调润肌。
掺药（粉剂） 消散药：阳：红灵丹、阳毒内消散；阴：桂麝散、黑退消、阴毒内消散 提脓祛腐：九一丹（升丹 + 石膏）；升丹过敏换黑虎丹 腐蚀药：白降丹、枯痔散、三品一条枪 平胬药：平胬丹；生肌收口：生肌散、八宝丹；止血：桃花散、圣金刀散；清热收涩：青黛散、三石散
酊剂、洗剂 酊剂：红灵酒（冻疮、脱疽未溃）；土槿皮酊（癣）；白屑风酊（面游风） 洗剂：三黄洗剂（急性皮炎湿疮）；颠倒散洗剂（粉刺、酒渣鼻）
切开法：脓成方可切开；低位引流、循经直切。乳房：放射状切口；面部：顺皮纹；手指：侧方切开；关节：横 / S 弧形，忌纵切；肛旁低位脓肿：放射切口。进刀深浅以得脓为度。
其他外治法 砭镰法：三棱针放血；红丝疔、丹毒（阳证） 挑治法：内痔、肛裂、肛周瘙痒、多发疖肿 挂线法：瘘管、窦道，慢性疮疡溃后引流不畅 结扎法：赘疣、痔核、脱疽（头大蒂小肿物） 引流法：药线（小口瘘管）；导管（深部脓腔）；扩创引流（袋脓、空腔） 垫棉法：溃疡空腔皮肉分离、袋脓，加压贴合空腔
药筒拔、针灸、熏、熨、溻渍、冷冻、激光为辅。
02
PART
第二单元 疮疡
SORES · 疖疔痈疽
疖
疖：清热解毒，暑疖兼清暑化湿；肌肤浅表肿势局限＜3cm，突起根浅，易脓易溃易收口。蝼蛄疖：儿童头皮，脓毒窜空头皮；疖病：反复发作，消渴易发
热毒蕴结：清热解毒；红肿热痛，便秘溲赤；五味消毒饮合黄连解毒汤
暑热浸淫：清暑化湿解毒；夏季小儿产妇多见；清暑汤
体虚毒恋・阴虚内热：养阴清热解毒；疖肿此起彼伏；仙方活命饮合增液汤
体虚毒恋・脾胃虚弱：健脾和胃，清化湿热；疖肿泛发，神疲便溏；五神汤合参苓白术散 外治：蝼蛄疖十字切开；暑疖玉露散丝瓜汁调敷
疔
疔：清热解毒；疮小根坚如钉丁，发病迅猛，颜面疔易走黄；手足疔易损筋伤骨，严禁挤压早切
热毒蕴结：清热解毒；红肿根束轻症；五味消毒饮合黄连解毒汤
火毒炽盛：凉血清热解毒；肿势散漫重症；犀角地黄汤 + 黄连解毒汤 + 五味消毒饮
手足疔：蛇眼疔甲旁挑开；蛇头疔指侧纵切；蛇肚疔切口不超关节；托盘疔掌横纹切开；足底疔先去厚皮 红丝疔：火毒入络 / 凉血清营解毒；四肢红丝向上走窜，易走黄；外治砭镰法，三棱针寸寸挑断出血；火毒入络五味消毒饮；火毒入营犀角地黄汤合黄连解毒汤
痈
痈：清热解毒，和营消肿；皮肉间脓肿，范围 6～9cm，易肿易脓易溃易敛，7 天成脓
火毒凝结：清热解毒，行瘀活血；初起灼热肿痛；仙方活命饮
热胜肉腐：和营清热，透脓托毒；肿高突，鸡啄痛；仙方活命饮合五味消毒饮
气血两虚：益气养血，托毒生肌；溃后脓稀，新肉难长；托里消毒散 颈痈（痰毒）：散风清热，化痰消肿；儿童冬春好发，颈旁结块伴外感；牛蒡解肌汤 / 银翘散
发（蜂窝织炎）
发：清热和营托毒；范围大于痈，无头红肿成片，中央腐溃，全身症状重
锁喉痈：结喉处红肿绕喉，险证；痰热蕴结普济消毒饮；热盛肉腐仙方活命饮；热伤胃阴益胃汤 臀痈：臀部深部脓肿，肌肉注射可诱发；湿火蕴结黄连解毒汤合仙方活命饮；湿痰凝滞桃红四物汤合仙方活命饮；气血两虚八珍汤
有头疽
有头疽：清热和营托毒；项背多发，粟粒脓头，溃如蜂窝，范围＞9cm，消渴、老人高发，易内陷；七候分期：一候成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌
火毒凝结：清热泻火，和营托毒；壮年邪盛；黄连解毒汤合仙方活命饮
湿热壅滞：清热化湿，和营托毒；胸闷呕恶；仙方活命饮
阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒；消渴患者，肿势平塌；竹叶黄芪汤
气虚毒滞：扶正托毒；年迈体虚；八珍汤合仙方活命饮 外治：波动感 “+/++” 切开引流
丹毒
丹毒：清热凉血解毒；皮肤鲜红成片，边界清，发病急，易复发
风热毒蕴：疏风清热解毒；抱头火丹（头面）；普济消毒饮
肝脾湿火：清肝泻火利湿；内发丹毒（胸腹腰胯）；柴胡清肝汤 / 龙胆泻肝汤
湿热毒蕴：利湿清热解毒；流火（下肢）；五神汤合萆薢渗湿汤
胎火蕴毒：凉血清热解毒；赤游丹毒（新生儿臀）；犀角地黄汤合黄连解毒汤 外治：下肢流火可用砭镰法；头面、新生儿丹毒禁用砭镰
走黄、内陷
走黄：疔疮火毒炽盛，毒入营血，正气不虚；疮顶塌陷无脓，肿势扩散，神昏；治宜凉血解毒。
内陷：有头疽，正气亏虚，毒邪内陷；三陷：火陷（1-2 候，邪盛热极）、干陷（2-3 候，正虚邪盛）、虚陷（4 候，阴阳两竭）；治以扶正达邪。
瘰疬（颈淋巴结结核）
瘰疬：扶正化痰散结；颈耳后串珠样结节，溃后脓稀夹败絮物，久不收口，形成窦道
气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结；初期肿块坚实；逍遥散合二陈汤
阴虚火旺：滋阴降火；核块增大，皮色暗红；知柏地黄汤
气血两虚：益气养血；溃后脓清夹败絮；香贝养荣汤 外治：初期阳和解凝膏掺黑退消；空腔袋脓用垫棉法
03
PART
第三单元 乳房疾病
BREAST · 乳痈乳岩
乳房经络：女子乳头属肝，乳房属胃；男子乳头属肝，乳房属肾；乳房检查：月经第 7～10 天，指腹轻触。
乳痈（急性乳腺炎）
乳痈：疏肝清胃，通乳消肿；产后 3～4 周哺乳期，乳汁郁积为首要诱因，沿乳络放射状切口
气滞热壅：疏肝清胃，通乳消肿；初起结块恶寒发热；瓜蒌牛蒡汤
热毒炽盛：清热解毒，托里透脓；成脓，肿块应指；透脓散
正虚毒恋：益气和营托毒；溃后脓稀，久不愈合；托里消毒散 调护：断奶生麦芽、生山楂。
粉刺样乳痈（浆细胞性乳腺炎）
粉刺样乳痈：慢性非细菌性乳腺炎症；非孕非哺乳女性，多伴乳头内陷；溃出粉渣脂质物，反复发作易成瘘，全身炎症轻。
乳癖（乳腺增生）
乳癖：疏肝解郁、调摄冲任；25～45 岁，乳房肿块胀痛，随月经、情志消长，外上象限多见
肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结；青年，肿块随喜怒消长；逍遥蒌贝散
冲任失调：调摄冲任；中年，腰酸乏力；二仙汤合四物汤
乳核（乳腺纤维瘤）
乳核：疏肝化痰散结；20～25 岁青年女性，肿块丸卵样，边界清、推之滑脱，疼痛与月经无关；首选手术。
肝气郁结：疏肝解郁，化痰散结；肿块小无不适；逍遥散
血瘀痰凝：疏肝活血，化痰散结；肿块偏大质硬；逍遥散合桃红四物汤
乳岩（乳腺癌）
乳岩：手术为主；40～60 岁绝经期女性；肿块坚硬固定、凹凸不平，橘皮征、酒窝征，晚期溃烂泛莲
肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结；情绪抑郁，胸闷胁胀；神效瓜蒌散合开郁散
冲任失调：调摄冲任，理气散结；经事紊乱，肿块坚硬；二仙汤合开郁散
正虚毒盛：调补气血，清热解毒；肿块破溃，黄水淋漓；八珍汤
气血两亏：补益气血，宁心安神；晚期或放化疗后；人参养荣汤
脾虚胃弱：健脾和胃；术后纳差恶心；参苓白术散 / 理中汤
04
PART
第四单元 瘿
THYROID · 气肉石瘿
气瘿（单纯性甲状腺肿）
气瘿：疏肝解郁，化痰软坚；青春期女性，弥漫性甲状腺肿大，质软，随吞咽上下移动，诱因：情志、缺碘；肝郁气滞证：四海舒郁丸
肉瘿（甲状腺腺瘤 / 囊肿）
肉瘿：理气化痰软坚；颈前结块柔韧圆形，良性肿瘤，随吞咽活动
气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚；肿块不红不热；逍遥散合海藻玉壶汤
气阴两虚：益气养阴，软坚散结；心悸失眠急躁；生脉散合海藻玉壶汤
桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）
桥本：自身免疫病，甲状腺弥漫质韧肿大，TPOAb、TGAb 显著升高，后期多见甲减
肝气郁滞：疏肝理气，软坚散结；柴胡疏肝散
血瘀痰结：活血祛瘀，化痰散结；桃红四物汤
气阴两虚：益气养阴，化痰散结；生脉散合消瘰丸
脾肾阳虚：温补脾肾，散寒化瘀；金匮肾气丸合阳和汤
石瘿（甲状腺癌）
石瘿：解郁化痰活血消坚；40 岁以上，颈部肿块坚硬如石，推之不移，短期内迅速增大，首选手术
痰瘀内结：解郁化痰，活血消坚；肿块坚硬增大；海藻玉壶汤合桃红四物汤
瘀热伤阴：和营养阴；晚期溃破流血水；通窍活血汤合养阴清肺汤
05
PART
第五单元 瘤、岩
TUMOR · 血肉筋脂
血瘤（血管瘤）
血瘤：凉血清火、健脾化湿；体表血管丛集肿块，色红紫，海绵样，按压褪色
心肾火毒：清心泻火，凉血解毒；婴儿鲜红肿块；芩连二母丸合凉血地黄汤
肝经火旺：清肝泻火，祛瘀解毒；情志诱发胀痛；丹栀逍遥散合清肝芦荟丸
脾统失司：健脾益气，化湿解毒；乏力面色萎黄；顺气归脾丸
肉瘤（脂肪瘤）
肉瘤：皮里膜外脂肪良性肿瘤；软似棉肿似馒，皮色不变，推之可移，生长缓慢。⚠️西医肉瘤为恶性肿瘤，注意鉴别。
筋瘤（下肢静脉曲张）
筋瘤：益气活血、暖肝通脉；下肢青筋盘曲如蚯蚓；发展链条：筋瘤→青蛇毒→臁疮
劳倦伤气：补中益气，活血舒筋；气短乏力；补中益气汤
寒湿凝筋：暖肝散寒，益气通脉；下肢怕冷肿胀；暖肝煎合当归四逆汤
外伤瘀滞：活血化瘀，和营消肿；青筋青紫；活血散瘀汤；外治弹力袜
脂瘤（皮脂腺囊肿，粉瘤）
脂瘤：理气化痰 / 清热化湿；皮下圆形肿块，中央小黑点，可挤出臭味粉渣样物，根治：完整手术切除
痰气凝结：理气化痰散结；无红肿；二陈汤合四七汤
痰湿化热：清热化湿，和营解毒；红肿热痛化脓；龙胆泻肝汤合仙方活命饮
失荣（颈部转移癌 / 原发恶性肿瘤）
失荣：扶正化痰解毒；40 岁以上男性，颈部岩肿，坚硬固定，溃后翻花流血水，外科四大绝症之一
气郁痰结：理气解郁，化痰散结；肿块胀痛固定；化痰开郁方
阴毒结聚：温阳散寒，化痰散结；肿块坚硬不痛畏寒；阳和汤
瘀毒化热：清热解毒，化痰散瘀；溃破翻花渗血水；五味消毒饮合化坚二陈汤
气血两亏：补益气血，解毒化瘀；久溃脓血流漓；八珍汤合四妙勇安汤
06
PART
第六单元 皮肤及性传播疾病
SKIN · 皮肤与性病
皮肤病总论
皮肤病：内调祛风清热祛湿润燥活血补肾；外治口诀干对干，湿对湿；急性渗液多用溶液冷湿敷，无渗液用洗剂粉剂；亚急性用油剂；慢性肥厚苔藓样变选用软膏、酊剂。
病机核心：气血不和，脏腑失调，产生风、湿、热、燥、瘀、虚。
风：发无定处骤起骤消；湿：多形水疱糜烂滋水，缠绵难愈；热：红斑脓疱；虫：奇痒可传染；血瘀：皮损色暗甲错；血虚风燥：干燥肥厚脱屑苔藓化
原发皮损：斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱；继发皮损：鳞屑、糜烂（不留疤）、溃疡（留疤）、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、色素沉着、萎缩。
热疮（单纯疱疹）
热疮：清热解毒养阴；皮肤黏膜交界处簇集小水疱，1～2 周自愈，极易复发。
肺胃热盛：疏风清热；唇鼻旁灼热水疱；辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
湿热下注：清热利湿；阴部水疱糜烂痒痛；龙胆泻肝汤
阴虚内热：养阴清热；反复发作口干；增液汤
蛇串疮（带状疱疹）
蛇串疮：清热利湿，行气止痛；沿单侧神经带状水疱，不越过中线，后遗神经痛为本病特征
肝经郁热：清泻肝火，解毒止痛；疱紧鲜红灼热刺痛；龙胆泻肝汤
脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒止痛；疱壁松弛色淡痛轻；除湿胃苓汤
气滞血瘀：理气活血，通络止痛；皮疹消退后遗疼痛；柴胡疏肝散合桃红四物汤
疣（HPV 良性赘生物）
疣：清热解毒散结；疣目（手背粗糙硬丘疹）；扁瘊（颜面淡褐扁平丘疹）；鼠乳（胸背丘疹，中央脐窝，挤乳酪样物）；跖疣足底受压；丝状疣颈眼睑细长突起。
鼠乳治疗要点：挑破挤出乳酪样物，碘酒点涂
疣目・风热血燥：养血活血清热解毒；治瘊方
疣目・湿热血瘀：清化湿热活血化瘀；马齿苋合剂
扁瘊・风热蕴结：疏风清热解毒散结；马齿苋合剂
扁瘊・热瘀互结：活血化瘀清热散结；桃红四物汤
癣（浅部真菌病）
癣：杀虫止痒；白秃疮：儿童，白色菌鞘，断发，青春期自愈不留疤；肥疮：黄癣痂鼠尿臭，永久性秃发留瘢痕；鹅掌风手癣；脚湿气足癣；圆癣（铜钱癣）边界清中心消退；紫白癜风（花斑癣）糠屑斑，夏重冬轻。
白秃疮、肥疮首选拔发疗法
白屑风（脂溢性皮炎）
白屑风：干性养血润燥，湿性清热祛湿；皮脂溢出部位红斑油腻鳞屑瘙痒。
风热血燥：祛风清热，养血润燥；淡红斑干燥脱屑；消风散合当归饮子
肠胃湿热：健脾除湿，清热止痒；油腻痂糜烂；参苓白术散合茵陈蒿汤
油风（斑秃）
油风：凉血、活血、养血、滋补肝肾；突发斑片状脱发，头皮光亮无自觉症状。
血热风燥：凉血息风养阴护发；突发脱发心烦；四物汤合六味地黄汤
气滞血瘀：通窍活血祛瘀生发；脱发前头痛胁痛；通窍活血汤
气血两虚：益气补血；产后大病后脱发；八珍汤
肝肾不足：滋补肝肾；病程久，发枯腰膝酸软；七宝美髯丹
粉刺（痤疮）
粉刺：清热祛湿，化痰散结活血；颜面胸背丘疹，可挤出白色脂栓，青春期多发。
肺经风热：疏风清肺；丘疹红痒脓疱；枇杷清肺饮
肠胃湿热：清热除湿解毒；皮疹油腻红肿便秘；茵陈蒿汤
痰湿瘀滞：除湿化痰活血散结；结节囊肿瘢痕；二陈汤合桃红四物汤
湿疮（湿疹）
湿疮：清热利湿止痒；对称、多形损害、剧烈瘙痒、渗出倾向、反复发作；浸淫全身滋水多为浸淫疮
湿热蕴肤：清热利湿止痒；急性，渗出明显；龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤
脾虚湿蕴：健脾利湿止痒；亚急性鳞屑，纳差便溏；除湿胃苓汤 / 参苓白术散
血虚风燥：养血润肤祛风止痒；慢性苔藓样变；当归饮子 / 四物消风饮
婴儿湿疮：胎火湿热用消风导赤汤；脾虚湿蕴小儿化湿汤。
接触性皮炎
接触性皮炎：清热祛湿止痒；明确接触史，皮损边界清楚，形态与接触物一致，斑贴试验阳性，脱离诱因可痊愈
风热蕴肤：疏风清热止痒；头面红肿轻；消风散
湿热毒蕴：清热祛湿凉血解毒；肿胀水疱糜烂；龙胆泻肝汤合化斑解毒汤
血虚风燥：养血润燥祛风止痒；反复肥厚苔藓变；当归饮子合消风散
药毒（药疹）
药毒：停用可疑药物，清热利湿解毒；用药史，潜伏期，皮损多样色泽鲜艳对称泛发；大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型为重症
湿毒蕴肤：清热利湿解毒止痒；红斑水疱糜烂渗液；萆薢渗湿汤
热毒入营：清热凉血解毒护阴；紫斑血疱高热神昏；清营汤
气阴两虚：益气养阴清热；后期大片脱屑低热；增液汤合益胃汤
瘾疹（荨麻疹）
瘾疹：疏风清热散寒，养血润燥；瘙痒风团，骤起骤退，消退不留痕迹；＞6 周为慢性，重症喉头水肿可休克
风寒束表：疏风散寒止痒；风团色白遇寒加重；麻黄桂枝各半汤
风热犯表：疏风清热止痒；风团鲜红灼热；消风散
胃肠湿热：疏风解表通腑泄热；风团大片伴腹痛；防风通圣散
血虚风燥：养血祛风润燥止痒；反复发作夜间加重；当归饮子
牛皮癣（神经性皮炎）
牛皮癣：疏风清热，养血润燥；扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后苔藓样变
肝郁化火：疏肝清肝泻火；皮疹色红心烦失眠；龙胆泻肝汤
风湿蕴肤：祛风利湿清热止痒；淡褐肥厚夜间剧痒；消风散
血虚风燥：养血润燥息风止痒；皮损枯木样肥厚；当归饮子
白疕（银屑病）
白疕：凉血解毒、养血润燥、活血通络；三大特征：银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血（Auspitz 征），束状发、顶针甲
血热内蕴：清热凉血解毒消斑；进行期鲜红点滴状；犀角地黄汤
血虚风燥：养血滋阴润肤息风；静止期干燥鳞屑；当归饮子
气血瘀滞：活血化瘀解毒通络；暗红斑块厚鳞屑；桃红四物汤
湿毒蕴阻：清利湿热解毒通络；褶皱处糜烂痂厚；萆薢渗湿汤
火毒炽盛：清热泻火凉血解毒；全身潮红肿胀脱皮；清瘟败毒饮
淋病
淋病：清热利湿解毒；淋球菌感染，不洁性接触，潜伏期 2～10 天；急性尿道口黄稠脓；慢性小便淋沥腰酸
湿热毒蕴：清热利湿解毒化浊；急性尿痛溢脓；龙胆泻肝汤
阴虚毒恋：滋阴降火利湿祛浊；慢性劳累复发；知柏地黄丸
梅毒
梅毒：西医青霉素为主，中医驱梅；疫毒感染。一期疳疮（硬下疳软骨样硬无痛）；二期杨梅疮传染性最强；三期杨梅结毒，多脏器损害。
肝经湿热：清热利湿解毒驱梅；一期；龙胆泻肝汤
血热蕴毒：凉血解毒泄热散瘀；二期玫瑰疹；清营汤合桃红四物汤
毒结筋骨：活血解毒通络止痛；树胶肿；五虎汤
肝肾亏损：滋补肝肾填髓息风；脊髓痨；地黄饮子
心肾亏虚：养心补肾祛瘀通阳；心血管梅毒；苓桂术甘汤
07
PART
第七单元 肛肠疾病
ANORECTAL · 肛肠
痔
痔：直肠末端静脉丛曲张；内痔齿线上，截石位 3、7、11 点，便血脱出为核心；外痔齿线下；混合痔同点内外相连。Ⅰ 期仅便血不脱出；Ⅱ 期脱出便后自回；Ⅲ 期脱出需手托；Ⅳ 期脱出嵌顿。
风伤肠络：清热凉血祛风；滴血喷射鲜血；凉血地黄汤
湿热下注：清热利湿止血；脱出自回肛门灼热；脏连丸
气滞血瘀：清热利湿祛风活血；肿痛血栓；止痛如神汤
脾虚气陷：补中益气；脱出需手托；补中益气汤
血栓性外痔：血热瘀结；凉血地黄汤合活血散瘀汤；截石位 3、9 点暗紫硬结剧痛。
肛痈（肛周脓肿）
肛痈：清热解毒透脓；肛周急肿剧痛高热；破溃多形成肛漏。浅部局部症状重；深部全身高热突出。
热毒蕴结：清热解毒；未成脓质硬；仙方活命饮、黄连解毒汤
火毒炽盛：清热解毒透脓；脓成有波动；透脓散
阴虚毒恋：养阴清热祛湿解毒；溃后脓稀难敛；青蒿鳖甲汤合三妙丸
手术要点：浅部放射切口；高位脓肿一次切开挂线防肛门失禁。
肛漏（肛瘘）
肛漏：肛痈后遗症；反复流脓、疼痛、瘙痒；内口、瘘管、外口三部分；低位肛瘘切开；高位肛瘘必须挂线，防止失禁；手术关键：找到原发性内口。
Goodsall 规律：外口距肛缘＜4cm 横线前，内口对应；横线后或＞4cm，内口在后正中齿线处
肛裂（钩肠痔）
肛裂：清热润肠、养阴、理气活血；肛门前后正中 6、12 点，周期性疼痛、便血、便秘；陈旧肛裂六大改变：裂口、栉膜带、哨兵痔、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头肥大
血热肠燥：清热润肠通便；裂口色红；凉血地黄汤合脾约麻仁丸
阴虚津亏：养阴清热润肠；口干五心烦热；润肠汤
气滞血瘀：理气活血润肠通便；裂口紫暗刺痛；六磨汤
手术：早期扩肛；陈旧伴哨兵痔切开；无哨兵痔侧切；肛管狭窄纵切横缝。
脱肛（直肠脱垂）
脱肛：补气升提；直肠黏膜 / 肠管脱出，肛门松弛；Ⅰ 度 3～5cm 黏膜脱出自回；Ⅱ 度 5～10cm 全层脱出；Ⅲ 度＞10cm，乙状结肠脱出肛门极松。
脾虚气陷：补气升提收敛固涩；脱出伴乏力；补中益气汤
湿热下注：清热利湿；肿物紫暗糜烂坠痛；萆薢渗湿汤
息肉痔（直肠良性息肉）
息肉痔：清热凉血、活血软坚、健脾；直肠黏膜赘生物，无痛性便后出血，低位带蒂息肉可脱出
风伤肠络：清热凉血祛风止血；便血鲜红；槐角丸
气滞血瘀：活血化瘀软坚散结；脱出紫暗肿痛；少腹逐瘀汤
脾气亏虚：补益脾胃；反复脱出少量出血；参苓白术散
锁肛痔（肛管直肠癌）
锁肛痔：手术为主；便血是早期最常见症状，大便变细，排便习惯改变；直肠指检首要筛查手段，病理活检确诊
湿热蕴结：清热利湿；坠胀便次多；槐角地榆丸
气滞血瘀：行气活血；肿物坚硬拒按；桃红四物汤合失笑散
气阴两虚：益气养阴清热解毒；消瘦紫暗血便；四君子汤合增液汤
08
PART
第八单元 泌尿男性疾病
UROLOGY · 泌尿男性
子痈（睾丸附睾炎）
子痈：清热利湿，疏肝化痰；睾丸附睾肿痛；急性湿热下注；慢性气滞痰凝
湿热下注：清热利湿解毒消肿；急性肿痛恶寒发热；枸橘汤 / 龙胆泻肝汤
气滞痰凝：疏肝理气化痰散结；慢性附睾硬结；橘核丸
子痰（附睾结核）
子痰：温经化痰、养阴清热、益气养血；附睾慢性硬结，溃后脓稀夹败絮物，形成窦道；输精管串珠样改变，需配合抗结核西药
浊痰凝结：温经通络化痰散结；初起硬结；阳和汤配小金丹
阴虚内热：养阴清热除湿化痰透脓；成脓伴低热盗汗；滋阴除湿汤合透脓散
气血两亏：益气养血化痰消肿；溃后脓稀薄；十全大补汤兼小金丹
尿石症
尿石症：清热利湿，通淋排石；肾虚为本，湿热为标；上尿路结石肾绞痛血尿；膀胱结石排尿中断；尿道结石排尿点滴潴留；结石＜1cm 中药排石
湿热蕴结：清热利湿通淋排石；血尿小便混赤；三金排石汤
气血瘀滞：理气活血通淋排石；舌暗瘀斑；金铃子散合石苇散
肾气不足：补肾益气通淋排石；腰痛遇劳加重；济生肾气丸
精浊（前列腺炎）
精浊：清热利湿、活血、滋阴、温肾；急性高热尿路刺激；慢性特征尿末滴白；本虚标实：肾虚为本，湿热瘀滞为标
湿热蕴结：清热利湿；尿道灼热；八正散 / 龙胆泻肝汤
气滞血瘀：活血祛瘀行气止痛；会阴坠胀舌暗；前列腺汤
阴虚火旺：滋阴降火；遗精血精五心烦热；知柏地黄汤
肾阳虚损：补肾助阳；畏寒阳痿早泄；济生肾气丸
精癃（前列腺增生）
精癃：温肾益气活血利尿；50 岁以上男性，进行性夜尿增多、排尿困难尿线变细
湿热下注：清热利湿消癃通闭；小便黄赤涩痛；八正散
脾肾气虚：补脾益气温肾利尿；滴沥不畅神疲；补中益气汤
气滞血瘀：行气活血通窍利尿；小腹满痛血尿；沉香散
肾阴亏虚：滋补肾阴通窍利尿；腰膝酸软尿少色赤；知柏地黄丸
肾阳不足：温补肾阳通窍利尿；排尿无力畏寒；济生肾气丸
09
PART
第九单元 周围血管疾病
VASCULAR · 周围血管
臁疮（老烂腿）
臁疮：清热利湿、益气活血；小腿慢性溃疡；发病链：筋瘤→青蛇毒→臁疮，久站负重诱发
湿热下注：清热利湿和营解毒；创面潮红渗液；二妙丸合五神汤
气虚血瘀：益气活血祛瘀生新；皮色暗黑板硬；补阳还五汤合四妙汤
青蛇毒（血栓性浅静脉炎）
青蛇毒：清热利湿、活血疏肝；沿浅静脉条索硬物，红肿灼热压痛，筋瘤后期多见
湿热瘀阻：清热利湿解毒通络；局部红胀痛；二妙散合茵陈赤豆汤
血瘀湿阻：活血化瘀行气散结；紫暗刺痛瘀斑；活血通脉汤
肝郁蕴结：疏肝解郁活血解毒；胸腹壁条索刺痛；柴胡清肝汤 / 复元活血汤
股肿（下肢深静脉血栓）
股肿：清热利湿，活血化瘀；下肢肿胀疼痛皮温升高，浅静脉怒张；最大危险：肺栓塞；髂股静脉血栓单侧全下肢粗肿
湿热下注：清热利湿活血化瘀；急性下肢粗肿发热；四妙勇安汤
血脉瘀阻：活血化瘀通络止痛；皮色紫暗固定压痛；活血通脉汤
气虚湿阻：益气健脾祛湿通络；肿胀朝轻暮重；参苓白术散
脱疽（血栓闭塞性脉管炎）
脱疽：活血化瘀；20～40 岁青壮年男性，吸烟相关；下肢发凉麻木间歇性跛行，后期趾节坏死脱落；一期缺血、二期静息痛、三期坏疽
寒湿阻络：温阳散寒活血通络；怕冷麻木；阳和汤
血脉瘀阻：活血化瘀通络止痛；皮色紫暗；桃红四物汤
湿热毒盛：清热利湿解毒活血；溃烂肿痛；四妙勇安汤
热毒伤阴：清热解毒养阴活血；干性坏疽口干；顾步汤
气阴两虚：益气养阴；消瘦五心烦热；黄芪鳖甲汤
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PART
第十单元 其他外科疾病
OTHERS · 其他外科
烧伤
烧伤：九分法；儿童头颈：9+(12−年龄），双下肢 46−(12−年龄）；手掌法：一掌≈1%；三度四分：Ⅰ 度红斑；浅 Ⅱ 剧痛水疱；深 Ⅱ 痛觉迟钝；Ⅲ 度焦痂皮革样痛觉消失。证型：火毒伤津、阴伤阳脱、火毒内陷、气血两虚、脾虚阴伤。
冻疮
冻疮：暴露部位，Ⅰ 度红斑；Ⅱ 度水疱；Ⅲ 度全层皮肤坏死；Ⅳ 度累及筋骨。复温：38～42℃温水浸泡；严禁雪搓、火烤。
毒蛇咬伤
毒蛇咬伤：风毒（神经毒：金银海蛇）；火毒（血循毒：蝰、竹叶青、烙铁头）；风火混合毒（蝮蛇、眼镜蛇）；毒蛇牙痕 2～4 个粗大深痕；无毒蛇锯齿状浅牙痕；尽早抗蛇毒血清。
破伤风
破伤风：创伤感受风毒，肝风内动；潜伏期 4～14 天；首发张口困难；肌肉痉挛顺序咀嚼肌→面肌→颈项→背腹→四肢→膈肌；声光刺激诱发抽搐；治则息风镇痉解毒。
肠痈（急性阑尾炎）
肠痈：通腑泄热；转移性右下腹疼痛，右下腹压痛反跳痛
瘀滞证：行气活血通腑泄热；初起转移痛；大黄牡丹汤合红藤煎剂
湿热证：通腑泄热解毒利湿透脓；右下腹包块壮热；复方大柴胡汤
热毒证：通腑排脓养阴清热；全腹腹膜刺激征；大黄牡丹汤合透脓散
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