胃管置入 + 胃肠减压｜课堂考点笔记

胃管置入和胃肠减压的考点，我给你捋成了一条线。

成人插管长度首选耳垂到鼻尖再到剑突，量出来大概 45 到 55 厘米。管子过了咽喉，得让患者配合做吞咽动作；要是碰上昏迷的病人，就得托起他的头，让下巴尽量靠近胸口，顺着把管子送进去。

管子送到预定深度后，必须用三种方法确认它在胃里：一是用注射器回抽看有没有胃液；二是往里打点空气，拿听诊器在左上腹听气过水声；三是把管子末端放进盛水的碗里，没气泡冒出才算到位。

这操作主要用在急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻，还有腹部大手术前后。不过有几种情况绝对不能插：比如食管胃底静脉曲张正在大出血，或者误服了强酸强碱导致食管腐蚀的急性期，以及鼻腔通道完全堵死的。

插管时如果病人恶心就先停一停让他深呼吸；要是出现呛咳、发绀甚至呼吸困难，说明管子可能进气管了，必须马上拔出来。另外，减压时一定要保持低负压，长期吸引还得盯紧电解质，防着低钾低氯。