27护理考研丨考前冲刺丨护综308简答、案例分析考题预测合集(一)

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        护理考研丨一战成硕

✅关老师护综308案例分析、简答题预测（含答案）

✅考题预测丨每日更新

✅共计100道简答题丨27道案例分析

⚠️建议不考简答、但考案例分析的同学也要背诵哦~

              📊简答题

❶清理呼吸道无效的护理措施

答案：（1）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况、详细记录痰液的颜色、量和性质

（2）环境与休息：为病人提供舒适环境、注意通风、维持适宜的室温和湿度、采取坐位或半坐位

（3）饮食：应给予足够热量的饮食、适当增加蛋白质和维生素、避免油腻、辛辣刺激的食物、如病人无心、肾功能障碍、应给予充足的水分

（4）促进有效排痰：包括有效咳嗽、气道湿化、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等措施

（5）用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物、用药期间注意观察药物的疗效及不良反应、痰液多且排痰困难的病人慎用可待因等强镇咳药、以免抑制咳嗽反射、加重痰液的积聚

❷促进有效排痰的方法

答案：（1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒、一般状况良好、能够配合的病人

（2）气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者、可以湿润气道黏膜、稀释痰液的目的

（3）胸部叩击：是一种借助叩击所产生的振动和重力作用、使滞留在气道内的分泌物松动、并移行到中心气道、最后通过咳嗽排出体外的方法、该方法适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者

（4）体位引流：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一、又称重力引流、适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时

（5）机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者

❸简述咯血病人出现窒息的临床表现及紧急救护措施

答案：（1）临床表现：咯血突然减少或中止、表情紧张或惊恐、大汗淋漓、两手乱动或手指喉头、继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐、甚至心搏、呼吸停止而死亡

（2）抢救措施：①立即清除积血、保持呼吸道通畅、取头低脚高45°俯卧位、面向一侧，轻拍背部、迅速排出在气道和口咽部的血块、或直接刺激咽部以咳出血块、必要时用吸痰管进行负压吸引

②氧疗：给予高流量吸氧

③自主呼吸受损时、遵医嘱给予呼吸兴奋药、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作、必要时遵医嘱进行机械通气、以解除呼吸道阻塞

❹肺炎、肺脓肿的护理措施

答案：（1）病情观察：注意观察生命体征及面色、神志、尿量等一般状态、呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床表现、休克性肺炎等并发症

（2）环境与休息：病室应尽可能保持安静并维持适宜的温、湿度、高热病人应卧床休息、以减少氧耗量、缓解头痛、肌肉酸痛等症状

（3）饮食护理：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物、以补充高热引起的营养物质消耗、鼓励病人多饮水、以保证足够的入量并有利于稀释痰液

（4）促进有效排痰、保持呼吸道通畅

（5）对症护理：①高热护理：高热时可采用物理降温措施、以逐渐降温为宜、防止虚脱。病人大汗时、及时协助擦拭和更换衣服、避免受凉、必要时遵医嘱使用退热药或静脉补液

②口腔护理：做好口腔护理、鼓励病人经常漱口

（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素、观察疗效和不良反应

（7）心理护理

❺体位引流的护理

答案：（1）引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项、测量生命体征，听诊肺部、明确病变部位、引流前15分钟给予支气管舒张药

（2）引流体位：原则上抬高病灶部位的位置、使引流支气管开口向下

（3）引流时间：每天1～3次、每次15～20分钟、一般于饭前进行、早晨清醒后立即进行效果最好

（4）引流的观察：引流时应有护士或家人协助、观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等表现、如病人出现心率＞120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀、应立即停止引流并通知医生

（5）引流的配合：在体位引流过程中、鼓励并指导病人做腹式深呼吸、辅以胸部叩击或震荡等措施、提高引流效果

（6）引流后护理：体位引流结束后、帮助病人采取舒适体位、给予清水或漱口液漱口。观察病人咳痰的性质、量及颜色、听诊肺部呼吸音的改变、评价体位引流的效果并记录

❻慢性阻塞性肺疾病的健康指导

答案：（1）疾病预防指导：戒烟是预防COPD的重要措施、控制职业和环境污染、减少有害气体或粉尘、通风不良的烹饪环境或燃料烟雾的吸入

（2）疾病知识指导：教会病人及家属依据呼吸困难与活动之间的关系、制订个体化锻炼计划、进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等、根据气候变化及时增减衣物、避免受凉感冒

（3）饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多、导致营养不良、应制订足够热量和蛋白质的饮食计划、避免易引起便秘的食物、如油煎食物、干果、坚果等

（4）心理指导：引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病、培养生活兴趣、如听音乐、养花种草等爱好、以分散注意力、减少孤独感、缓解焦虑、紧张的精神状态

（5）家庭氧疗指导：护士应指导病人和家属做到：

①了解氧疗的目的、必要性及注意事项

②注意安全，供氧装置周围严禁烟火、防止氧气燃烧爆炸

③氧疗装置定期更换、清洁、消毒

❼胸腔闭式引流的护理《外科护理学》

答案：（1）保持管道密闭：

①用凡士林纱布严密覆盖胸壁引流管周围

②水封瓶始终保持直立、长管没入水中3～4cm

③更换引流瓶或搬动病人时、先用止血钳双向夹闭引流管、防止空气进入

④放松止血钳时、先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置

（2）严格无菌操作：

①保持引流装置无菌

②保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥

③引流瓶位置低于胸壁引流口平面60～100cm、以防瓶内液体逆流入胸腔、造成逆行感染

（3）保持引流通畅：定时挤压引流管、防止引流管受压、扭曲和阻塞、病人取半坐卧位、经常改变体位、鼓励病人咳嗽和深呼吸、以利于胸腔内液体和气体的排出、促进肺复张

（4）观察记录引流：

①密切观察并准确记录引流液的颜色、性状和量

②密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况、以判断引流管是否通畅

（5）处理意外事件：

①若引流管从胸腔滑脱、立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤

②若引流瓶损坏或引流管脱落、立即用双钳夹闭胸壁引流管

（6）拔管护理：

①拔管指征：留置引流管48～72h后、如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅、24h引流液量＜300ml、脓液＜10ml、胸部X线显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促、即可考虑拔管

②拔管方法：嘱病人先深吸一口气、在深吸气末屏气、迅速拔管

③拔管后护理：拔管后24h内、应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难等症状

❽肺癌的术前准备呼吸道准备《外科护理学》

答案：（1）戒烟：术前戒烟2周以上

（2）维持呼吸道通畅：注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味、遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物、以改善呼吸状况、大量咯血者、应绝对卧床休息、头偏向一侧、以免发生窒息

（3）预防和控制感染：注意口腔卫生、如发现病人有龋齿等口腔疾病时、及时报告医师、如合并有肺部感染、遵医嘱给予抗生素治疗及雾化吸入以控制感染

（4）指导训练：指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰和翻身、学会使用深呼吸训练器和吹气球、进行有效的呼吸功能锻炼、以提高肺功能、促进术后肺复张、预防肺部并发症的发生

（5）机械通气治疗：呼吸功能异常者、根据需要应用机械通气治疗

                 📊案例分析题

✅题目：患者，男性、70岁、因咳嗽、咳痰、气急20余年、近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃、P120次/分、R35次/分、BP100/70mmHg、意识模糊、唇绀、皮肤潮红多汗、球结膜充血、颈静脉怒张、桶状胸、两肺散在干湿罗音、心率120次/分、律齐、未闻及病理性杂音、腹软、肝肋下3cm、质软、肝颈静脉返流征（+）脾未触及、两下肢轻度凹陷性水肿、化验检查：WBC 13.2×109/L、中性0.83、血气分析：PaO2 50mmHg、PaCO2 65mmHg、请问： 

1.该病人发生了什么情况,依据是什么？（诊断依据书写技巧见博傲超背班案例分析）

2.该患者的护理问题有哪些？（护理问题书写技巧见博傲超背班案例分析）

3.该患者的护理措施有哪些？（护理措施书写技巧见博傲超背班案例分析）

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