蝶鞍考点|一张笔记分清垂体窝、鞍膈、海绵窦

1. 骨性结构

• 鞍结节：垂体窝前方，前方是视交叉沟。
• 前床突：鞍结节两侧，小翼后缘内侧端增厚。
• 垂体窝：中间凹陷，容纳垂体。
• 鞍背：垂体窝后方，向下延续为斜坡。
• 后床突：鞍背两侧角。
• 鞍膈：垂体窝上方的硬脑膜，中央有孔，垂体柄穿过。

2. 毗邻关系（必考）

• 上方：鞍膈、视交叉、下丘脑、垂体柄。
• 下方：蝶窦，只隔一层薄骨板。
• 两侧：海绵窦。
• 海绵窦内：颈内动脉、展神经。
• 海绵窦外侧壁：自上而下是动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、上颌神经。

易考临床联系

• 垂体瘤向上生长：压迫视交叉 → 双颞侧偏盲。
• 垂体瘤向两侧生长：累及海绵窦 → 可出现复视、眼睑下垂、面部感觉异常等。
• 垂体瘤向下生长：可使垂体窝加深，甚至侵及蝶窦。
• 空蝶鞍：鞍膈缺损或垂体萎缩，脑脊液进入垂体窝，影像上垂体窝像“空了”。
• 经鼻蝶手术：利用垂体窝底与蝶窦相邻，经鼻腔、蝶窦到达垂体窝。