27护理考研!考前冲刺!护综308简答、案例分析考题预测合集(三)

答案：（1）进餐方式：在溃疡活动期，以少食多餐为宜，每天进餐4～5次，避免餐间零食和睡前进食，饮食不宜过饱，进餐时注意细嚼慢咽，避免急食。

（2）食物选择：选择营养丰富、易消化的食物。症状较重的病人以面食为主，可适量摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐之间饮用。脂肪摄取应适量，不宜过多。应避免食用机械性和化学性刺激性强的食物。机械性刺激强的食物指生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果。化学性刺激强的食物有浓肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调味品等。

（3）营养监测：监督病人采取合理的饮食方式和结构，定期测量体重、监测血清白蛋白和血红蛋白等营养指标。

答案：（1）门静脉压力增高：门静脉压力增高时，腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

（2）血浆胶体渗透压降低：肝功能减退使白蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，发生低白蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低，形成腹水。

（3）肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴管内压力增高，使大量淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

（4）有效循环血容量不足：血容量不足时，交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及抗利尿激素分泌增多，导致肾小球滤过率降低及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。

答案：（1）体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，应多卧床休息。可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位。

（2）避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏等，保持大便通畅，避免用力排便。

（3）限制钠和水的摄入。

（4）用药护理：使用利尿药时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。

（5）做好腹腔穿刺放腹水的护理。

（6）病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法，监测血清电解质和酸碱度的变化。

答案：（1）0期（潜伏期）：又称轻微肝性脑病，病人仅在进行心理或智力测试时表现出轻微异常，无性格、行为异常，无神经系统病理征，脑电图正常。

（2）1期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

（3）2期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等神经体征。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常。

（4）3期（昏睡期）：昏睡，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续存在或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，锥体束征阳性。扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常。

（5）4期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进；深昏迷时，各种腱反射消失，肌张力降低。由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。

答案：（1）预防及控制感染，发生感染时，应遵医嘱及时、准确地应用抗菌药物，以有效控制感染。

（2）清除胃肠道积血，减少氨的吸收，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。

（3）避免快速利尿和大量放腹水，以防止有效循环血量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症，从而加重病情。可在放腹水的同时补充血浆白蛋白。

（4）慎用催眠镇静药、麻醉药等；当病人狂躁不安或有抽搐时，禁用阿片类、巴比妥类药物，可遵医嘱试用丙泊酚、纳洛酮、氟马西尼、异丙嗪、氯苯那敏等药物。

（5）监测病人排便情况，保持排便通畅，防止便秘。便秘使含氨、胺类和其他有毒物质的粪便与结肠黏膜接触时间延长，促进毒物的吸收。

答案：（1）控制疼痛：取弯腰屈膝位；疼痛剧烈时，诊断明确后予解痉、镇痛药物。

（2）禁食、胃肠减压:禁食、持续胃肠减压的目的是减少胰液分泌，减轻疼痛，防止呕吐，减轻腹胀并降低腹内压。

（3）营养支持：禁食期间给予肠外营养支持。轻型急性胰腺炎一般1周后可开始进食无脂低蛋白流质，并逐渐过渡至低脂饮食。中度和重症急性胰腺炎待病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠麻痹消失后，可通过空肠造瘘管或鼻肠管行肠内营养支持，并逐步过渡至全肠内营养及经口进食。

（4）静脉补液：严密监测生命体征、出入水量。发生休克时迅速建立静脉输液通路，补液扩容，尽快恢复有效循环血量。维持水、电解质及酸碱平衡，纠正酸中毒.

（5）降低体温:发热者给予物理和药物降温；遵医嘱使用抗生素控制感染。

（6）用药护理：遵医嘱使用质子泵抑制剂、H₂受体阻滞药、生长抑素，抑制胰腺分泌，注意观察药物不良反应。

（7）心理护理：病人提供安全舒适的环境，了解其感受，安慰、鼓励并讲解治疗和康复知识，可使病人以良好的心态接受治疗。

答案：（1）预防：预防的关键在于术前应准备充分、完善，使血清甲状腺素水平及基础代谢率降至正常范围后再手术。术后早期加强巡视和病情观察，一旦发现病人出现甲状腺危象，立即通知医师予以处理。

（2）紧急处理措施：①抑制TH合成：首选PTU。②抑制TH释放：复方碘口服溶液。③β受体拮抗药。④糖皮质激素：防止和纠正肾上腺皮质功能减退。⑤降低和清除血浆TH。⑥支持治疗：监测心、脑、肾功能；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；降温、给氧、防治感染；积极治疗各种并发症。

1.该病人心功能几级？确诊需要做哪些检查？ 

答案：心功能II级

辅助检查：（1）血液检查：BNP和氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）。

（2）影像学检查：胸部X线检查、超声心动图检查 、放射性核素检查 、心脏MRI检查

（3）其他：心肺运动试验、有创性血流动力学检查

2.护理问题有哪些？（护理问题书写技巧见博傲超背班案例分析）

答案：（1）气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。

（2）活动耐力下降 与心排血量下降有关。

（3）体液过多 与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。

（4）有皮肤完整性受损的危险 与强迫体位、水肿有关。

（5）有电解质失衡的危险 与体液过多、利尿治疗有关。

3.该病护理措施有哪些？（护理措施书写技巧见博傲超背班案例分析）

答案：（1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。可抬高下肢，以利于静脉回流。

（2）氧疗护理：根据缺氧程度调节氧流量，使病人SpO2≥95％。

（3）用药护理：给予血管紧张素转化酶抑制剂、β受体拮抗药、洋地黄、利尿剂等药物治疗，注意监测药物不良反应。

（4）饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，钠摄入量2～3g/d。限制含钠量高的食品如腌或熏制品、香肠、罐头食品、海产品、苏打饼干等。

（5）控制液体入量：心衰病人液体入量限制在1.5～2.0L/d，一般保持出入量负平衡约500ml。

（6）病情监测：每天在同一时间、着同类服装、用同一体重计测量体重，时间安排在病人晨起排尿后、早餐前最适宜。准确记录24小时液体出入量。有腹水者应每天测量腹围。

（7）皮肤护理：保持床褥清洁、柔软、平整、干燥，定时协助或指导病人变换体位，嘱病人穿柔软、宽松的衣服。

（8）心理护理：尊重和理解病人，给予安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心，积极配合治疗和护理。